Penyakit Stabil dalam Rawatan Kanser

Doktor barah menggunakan istilahpenyakit stabiluntuk menggambarkan tumor yang tidak tumbuh atau menyusut. Secara khusus, ini berarti tidak ada peningkatan ukuran lebih dari 20% atau penurunan ukuran lebih dari 30% sejak pengukuran awal awal. Penyakit stabil juga bermaksud tidak ada tumor baru yang berkembang dan barah tidak metastasized (merebak) ke bahagian lain badan.

Penyakit stabil jatuh dalam spektrum tindak balas rawatan. Dan walaupun orang-orang mungkin merasa tidak senang mendengar bahawa tumor tidak mengecut, penyakit stabil kadang-kadang boleh menjadi pertanda baik. Sebagai contoh, jika tumor dijangka tumbuh dan tidak, penyakit stabil mungkin menunjukkan bahawa terapi memang berfungsi.

Walaupun penyakit stabil dapat memiliki makna yang signifikan, ada beberapa batasan ketika menentukannya. Rawatan yang lebih baru (seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi) juga mengubah cara doktor mempertimbangkan idea penyakit stabil.

Mendefinisikan Penyakit Stabil

Untuk lebih memahami penyakit stabil, penting untuk mengetahui di mana pada spektrum istilah jatuh.

Penyakit stabil didefinisikan sebagai sedikit lebih baikdaripada penyakit progresif (di mana tumor telah meningkat ukurannya sekurang-kurangnya 20%) dan asedikitlebih teruk lagidaripada tindak balas separa (di mana tumor telah menyusut sekurang-kurangnya 50%).

Penyakit yang stabil tidak semestinya bermaksud bahawa tumor tidak berubah. Ini hanya bermaksud bahawa perubahan tersebut tidak cukup untuk menunjukkan bahawa terdapat perkembangan penyakit atau sebahagian reaksi terhadap rawatan.

Sebilangan besar pihak berkuasa kesihatan memerlukan jangka masasekurang-kurangnyaempat minggu antara penilaian tumor sebelum penyakit stabil dapat disahkan dengan yakin.

Batasan

Seperti membingungkan sepertinya, tumor dapat dianggap stabil walaupun, misalnya, ukurannya meningkat 10% hingga 20%.

Sebabnya adalah bahawa alat yang digunakan untuk mengukur ukuran tumor melakukannya secara tidak langsung. Daripada melihat tumor secara langsung melalui pembedahan atau laparoskopi, doktor akan memantau ukurannya dengan ujian pencitraan seperti imbasan tomografi (CT) dan tomografi pelepasan positron (PET).

Pada akhirnya, ukuran tumor kadang-kadang dapat didiagnosis secara berbeza oleh dua ahli radiologi yang berbeza yang membaca filem yang sama. Tumor juga dapat digambarkan dari sudut yang sedikit berbeza antara imbasan, mengubah persepsi ukuran.

Mengukur Tindak Balas

Penyakit stabil tidak semestinya rawatan tidak berjalan. Apa maksudnya boleh berbeza secara signifikan bergantung pada jenis tumor yang anda miliki, rawatan tertentu yang anda terima, dan tindak balas anda terhadap rawatan lain pada masa lalu.

Penyakit yang stabilmungkinbermaksud bahawa rawatan tidak berfungsi, tetapi mungkin juga bermaksud bahawa rawatan berjalan dengan baik.

Sekiranya tumor dijangka tumbuh dalam selang waktu antara dua imbasan dan tetap stabil, ini mungkin bermaksud rawatannya berkesan, walaupun tidak banyak perubahan yang dilihat pada pengimejan. Kanser juga mungkin stabil jika tumor berisiko mengalami metastasis setelah imbasan sebelumnya tetapi tidak ada penyebaran yang diperhatikan.

Kesan Terapi Sasaran

Sehingga dekad yang lalu, ujian klinikal sering memerlukan bukti penurunan ukuran tumor sebanyak 20% untuk mengatakan bahawa terapi barah sedang aktif. Ini telah berubah, bagaimanapun, dengan pengenalan terapi yang disasarkan yang lebih baru.

Terapi yang disasarkan adalah ubat yang secara khusus menargetkan mekanisme pertumbuhan barah untuk menghentikan pertumbuhan dan mencegah penyebaran lebih lanjut. Walau bagaimanapun, mereka biasanya tidak "menyembuhkan" kanser.

Dengan pengenalan terapi yang disasarkan, tindak balas rawatan kini dijelaskan dengan istilah sepertikelangsungan hidup tanpa kemajuandan sebuahfaedah survival keseluruhan. Sekiranya rawatan mengawasi barah - membiarkan orang bertahan lebih lama dengan gejala yang minimum - maka penyakit yang stabil dapat berlaku tanpa mengira ukuran tumor.

Hasil daripada rawatan yang lebih baru dan lebih berkesan, doktor semakin mengukur kejayaan dari segi hasil yang bermakna (seperti kualiti hidup dan penyakit tanpa gejala) dan bukan sekadar ukuran tumor.

Kesan Imunoterapi

Penyakit yang stabil juga boleh dianggap sebagai tanda positif bagi orang yang diberi ubat imunoterapi yang lebih baru. Secara tradisional, doktor bertujuan untuk mencapai tindak balas terpantas ketika menangani barah. Ubat kemoterapi, misalnya, digunakan dalam rawatan lini pertama kerana membunuh sel barah dengan segera.

Ubat imunoterapi berfungsi dengan cara yang berbeza. Mereka "mematikan" sistem imun sehingga sel-sel imun anda sendiri dapat melawan barah.

Terdapat fenomena lain yang dilihat dengan imunoterapi yang juga dapat mempengaruhi tindak balas, atau sekurang-kurangnya penampilan tindak balas, pada kajian pencitraan. Disebut sebagai pseudoprogression, ini adalah keadaan yang tidak biasa di mana tumor nampaknya tumbuh sebagai tindak balas terhadap imunoterapi walaupun belum.

Kini difikirkan bahawa tindak balas imunologi dapat mempengaruhi sel-sel di sekitar tumor, menimbulkan lesi jinak yang meniru sel-sel kanser pada CT atau PET scan. Dalam beberapa kes, biopsi boleh mendedahkan bahawa tumor telah hilang sepenuhnya dan semua yang tersisa adalah lesi yang tinggal.

Pseudoprogression paling kerap berlaku pada kelenjar getah bening tetapi juga boleh mempengaruhi buah pinggang, hati, paru-paru, kelenjar adrenal, dan dinding dada dan perut.

Walaupun imunoterapi boleh berkesan dalam merawat bentuk barah tertentu, mungkin diperlukan masa untuk sistem imun untuk bertahan. Selama ini, barah mungkin kelihatan bertambah buruk walaupun keadaannya stabil.

Syarat-Syarat Lain yang Menjelaskan Tindak Balas Kanser

Terdapat istilah yang berbeza yang mungkin digunakan oleh pakar onkologi anda untuk menerangkan tindak balas anda terhadap rawatan barah. Walaupun banyak istilah dianggap standard, kriteria diagnosis selalu berubah, dan sering kali terdapat cabaran dalam menyeragamkan definisi antara pihak berkuasa kesihatan dan penyelidik.

Hari ini, terdapat beberapa kriteria yang berbeza yang digunakan oleh ahli onkologi, termasuk kriteria yang ditetapkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan yang lain yang dikenali sebagai Kriteria Penilaian Respons dalam Tumor Pepejal (RECIST), Kriteria Tindak Balas yang Berkaitan dengan Imun (IRC), dan Positron Kriteria Respons Tomografi Pelepasan dalam Tumor Pepejal (PERCIST).

Terlepas dari kriteria yang digunakan, diagnosis didasarkan pada perubahan ukuran tumor sasaran dan bukan sasaran.

Tumor sasaran adalah tumor yang dipantau secara khusus untuk menentukan apakah penyakit itu sedang berkembang. Tumor bukan sasaran ⁠ yang kehadirannya telah diperhatikan, tetapi pengukurannya belum diambil can juga dapat menjadi faktor diagnosis jika ada perubahan yang signifikan dalam jumlah atau ukurannya.

Beberapa istilah yang biasa digunakan merangkumi yang berikut:

• Respons lengkap (CR) digunakan apabila tidak ada bukti barah selepas rawatan. Juga disebut sebagai pengampunan lengkap atau tidak ada bukti penyakit (NED), itu tidak selalu bermaksud barahnya disembuhkan.
• Tempoh tindak balas (DoR) adalah jangka masa tumor terus bertindak balas terhadap rawatan tanpa barah berkembang atau merebak.
• Tahap tindak balas keseluruhan (ORR) adalah bahagian pesakit dalam percubaan yang tumornya musnah atau dikurangkan dengan ketara oleh ubat (berguna dalam menentukan ubat mana yang terbaik untuk anda).
• Respon separa (PR), juga dikenal sebagai pengampunan separa, didefinisikan sebagai penurunan lebih dari 30% pada ukuran diameter terpanjang tumor sasaran dari garis dasar.
• Penyakit progresif (PD) didefinisikan sebagai peningkatan lebih dari 20% pada ukuran diameter terpanjang tumor sasaran dari garis dasar.
• Kelangsungan hidup bebas kemajuan (PFS) adalah berapa lama seseorang hidup tanpa kanser memburuk (berguna dalam menetapkan prognosis bagi pesakit).
• Kekambuhan adalah kembalinya barah setelah tempoh pengampunan lengkap ketika tidak ada barah yang dikesan. Kambuhan boleh berlaku secara lokal (berlaku di kawasan yang sama seperti sebelumnya), bersifat serantau (terdapat di kelenjar getah bening berdekatan), atau jauh (terdapat di bahagian tubuh yang sama sekali berbeza).
• Perkembangan tegas (UP) didiagnosis apabila terdapat penyakit yang memburuk. Walaupun tumor sasaran stabil, UP akan dinyatakan jika jumlah atau ukuran tumor bukan sasaran telah meningkat cukup banyak untuk menunjukkan bahawa terapi semasa tidak lagi berfungsi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Memandangkan bahawa barah metastatik bertanggung jawab hingga 90% dari semua kematian akibat barah, ketakutan akan perkembangan atau kambuhannya dapat membebankan beberapa orang. Walaupun barah anda sudah lanjut usia, diberitahu bahawa anda mempunyai penyakit yang stabil haruslah meyakinkan. Ini bermaksud bahawa rawatan anda sekarang dapat menghalang penyebaran barah dan boleh melakukannya untuk masa yang akan datang.