Terdapat banyak kebaikan dan keburukan pembedahan kelenjar getah bening untuk merawat melanoma.
Apabila melanoma berada di kulit, ia dapat dikeluarkan secara berkesan dan kekal dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang, bagaimanapun, ia merebak (metastasis) ke kawasan badan yang lain, biasanya bergerak pertama ke kelenjar getah bening terdekat di ketiak, leher, atau pangkal paha. Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa ini telah berlaku, ujian yang disebut abiopsi nod sentinelakan dilakukan untuk mengenal pasti dan membuang kelenjar getah bening yang barangkali barahnya merebak dari tumor primer.
Sekiranya biopsi nod sentinel anda positif (mengandungi sel barah), maka sudah tiba masanya keputusan. Sekiranya anda membuang semua kelenjar getah bening di kawasan ini, dalam prosedur pembedahan yang disebutpenyelesaian pembedahan kelenjar getah bening(CLND, atau limfadenektomi)? Idenya adalah bahawa CLND memastikan bahawa sel-sel melanoma di semua kelenjar getah bening yang lain dikeluarkan, yang kemudian dapat mencegah penyakit menyebar lebih jauh.
Malangnya, buktinya tidak dapat disimpulkan, jadi keputusan ini tidak tepat, bahkan untuk doktor. Berikut adalah beberapa kebaikan dan keburukan yang perlu dipertimbangkan.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Kebaikan Pembedahan Kelenjar getah bening
1. CLND membantu menentukan tahap melanoma dengan tepat, yang membantu doktor membuat cadangan untuk rawatan pasca operasi (adjuvant).
2. Keseluruhan bilangan node yang mengandungi sel melanoma adalah peramal kelangsungan hidup bagi pesakit yang mempunyai penyakit tahap III, dan hanya CLND yang dapat memberikan maklumat ini.
3. Beberapa kajian menunjukkan kadar dan corak berulang yang serupa antara mereka yang melakukan dan tidak melakukan pembedahan. Kelangsungan hidup bebas berulang dan kelangsungan hidup khusus penyakit juga serupa antara kumpulan. Sebagai kesimpulan, masih belum jelas sama ada CLND mesti dilakukan pada semua pesakit melanoma dengan SLN positif. Perkara ini berlaku terutama bagi pesakit yang mempunyai ketebalan ketebalan menengah pada kulit mereka (1.2 hingga 3.5 mm).
4. Dengan menghentikan penyebaran melanoma di kelenjar getah bening, CLND mengoptimumkan peluang untuk penyembuhan. Malah jumlah melanoma mikroskopik pada kelenjar getah bening akhirnya dapat berkembang dari masa ke masa menjadi signifikan dan berbahaya.
Kekurangan Pembedahan Kelenjar getah bening
1. Komplikasi CLND adalah signifikan dan berlaku pada kira-kira 40% pesakit, terutama pada mereka yang mengalami limpadenektomi inguinal yang komplikasi sekitar 48%. Ini termasuk:
- Penumpukan cecair di tempat pembedahan (seroma)
- Jangkitan
- Bengkak anggota badan yang terjejas oleh penyingkiran kelenjar getah bening (limfedema)
- Mati rasa, kesemutan, atau sakit di kawasan pembedahan
- Kerosakan (pengelupasan) kulit di kawasan tersebut
Walaupun pembengkakan selepas pembedahan dapat dicegah atau dikendalikan dengan menggunakan antibiotik, stoking elastik, urut, dan diuretik, ia boleh menjadi komplikasi yang melemahkan.
2. Keberkesanan CLND mungkin bergantung pada ukuran tumor melanoma. Tumor kecil (diameter kurang dari 0.1 mm) di kelenjar getah bening sentinel mungkin tidak pernah membawa metastasis sama sekali, jadi melakukan CLND mungkin tidak diperlukan. Satu kajian pada tahun 2009 menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup dan kambuh pesakit dengan tumor kecil ini sama dengan mereka yang tidak mempunyai melanoma pada kelenjar getah bening sentinel mereka. Oleh itu, pesakit "berisiko rendah" ini mungkin dapat mengelakkan CLND dan mempunyai hasil yang sama.
Garisan bawah
Memilih untuk menjalani prosedur pembedahan utama seperti CLND bukanlah keputusan yang harus anda ambil ringan, terutamanya jika biopsi anda hanya menunjukkan sedikit melanoma di kelenjar getah bening anda. Banyak faktor yang terlibat, termasuk ukuran dan lokasi melanoma utama anda, hasil biopsi kelenjar getah bening sentinel dan ujian lain, dan usia anda. Anda mungkin merasa senang untuk mendapatkan pendapat kedua.
