Apakah Tahap 3 Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil yang Tidak Dapat Diatasi?

Kanser paru-paru sel kecil peringkat 3 (NSCLC) biasanya dianggap tidak dapat disembuhkan (tidak dapat dikendalikan) jika kanser terlalu meluas atau jika tumor terletak di kawasan yang tidak dapat dijangkau melalui pembedahan.

Anda mungkin terguncang oleh pemikiran mengenai barah yang tidak dapat dikendalikan, tetapi perlu diingat bahawa penyakit yang tidak dapat disembuhkantidakbermaksud tidak boleh diubati. Ubat dan terapi yang lebih baru telah memudahkan pengurusan NSCLC, dan rawatan meningkatkan kadar survival.

Jenis-Jenis NSCLC Tahap 3 yang Tidak Boleh Dihormati

Kanser paru-paru sel kecil tahap 3, yang dianggap sebagai barah paru-paru maju tempatan, dibahagikan kepada dua sebutan berbeza berdasarkan ukuran tumor, penglibatan kelenjar getah bening, dan sejauh mana metastasis (penyebaran):

• Kanser paru-paru sel kecil peringkat 3A: Ini termasuk tumor hingga lima sentimeter (cm) dan merebak hinggakelenjar getah bening di bahagian tubuh yang sama dengan barah asal.
• Kanser paru-paru sel kecil tahap 3B: Ini termasuk tumor hingga tujuh cm yang menyerang struktur di dada, seperti jantung dan esofagus. Tumor ini belum merebak ke kawasan yang jauh seperti otak, tulang, hati, atau kelenjar adrenal.
• Kanser paru-paru sel kecil tahap 3B: Ini termasuk tumor yang berukuran lebih besar daripada 7 cm dan telah menyerang dada, serta kelenjar getah bening di kedua-dua belah badan.

Secara amnya, barah paru-paru tahap 3A kadang-kadang dapat dirawat dengan pembedahan, sementara 3B hampir selalu dianggap tidak dapat dikendalikan.

Punca

NSCLC disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk:

• Merokok: Ini adalah penyebab utama barah paru-paru sel tidak kecil.
• Radon: Penyebab utama NSCLC pada orang yang tidak merokok adalah pendedahan radon.
• Asap bekas: Asap yang dihembuskan oleh perokok, yang dikeluarkan dari hujung rokok, paip, cerut, atau dari tembakau yang terbakar dalam hookah, membahayakan anda.
• Pencemaran udara: Pencemaran bertanggungjawab terhadap anggaran 15% kematian akibat barah paru-paru di seluruh dunia.
• Genetik: Kira-kira 8% barah paru-paru turun-temurun atau berkaitan dengan kecenderungan genetik.

Tumor yang terus tumbuh dan merebak dapat berkembang menjadi barah paru-paru lanjut. NSCLC yang tidak didiagnosis lebih awal cenderung menjadi tidak dapat dikesan semula.

Kanser paru-paru boleh dianggap tidak dapat diatasi kerana satu atau gabungan faktor:

• Lokasi: Doktor mungkin tidak dapat mengeluarkan tumor yang terletak jauh di dalam paru-paru atau terlalu dekat dengan struktur penting, seperti jantung.
• Kesihatan umum: Keadaan kesihatan yang sudah ada boleh menyebabkan anda berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi pembedahan seperti reaksi terhadap anestesia, pendarahan berlebihan, pembekuan darah, jangkitan, atau radang paru-paru.
• Fungsi paru-paru: Pembuangan tisu paru-paru anda boleh memburukkan lagi keadaan seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau penyakit paru-paru lain.

Diagnosis

Kira-kira 20% daripada semua orang dengan barah paru-paru mengetahui bahawa mereka mempunyai NSCLC tahap 3 yang tidak dapat disembuhkan pada masa diagnosis.

Diagnosis melibatkan pelbagai ujian dan pemeriksaan:

• Pemeriksaan fizikal: Doktor anda akan memeriksa bunyi paru-paru yang tidak biasa, pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan berat badan, dan ketukan jari.
• X-ray dada: Ujian ini dapat mengenal pasti jisim di paru-paru atau kelenjar getah bening yang membesar.
• Imbasan tomografi terkomputer (CT): Imej tiga dimensi paru-paru ini memberikan lebih terperinci daripada sinar-X.
• Biopsi tisu paru-paru: Sampel tisu paru-paru diambil menggunakan jarum khas atau ruang lingkup dan kemudian dianalisis di bawah mikroskop.
• Ujian fungsi paru-paru (PFT): Doktor menilai keupayaan paru-paru anda untuk menilai sama ada barah paru-paru anda (atau penyakit paru-paru lain) telah mempengaruhi pernafasan anda dan adakah paru-paru anda dapat terus berfungsi setelah tisu paru-paru dikeluarkan.
• Ujian darah: Ini mungkin termasuk biopsi cair, yang dapat memberikan maklumat mengenai mutasi genetik dan ciri-ciri kanser anda.

Hasil ujian ini dapat menentukan tahap barah anda.

Pilihan Rawatan

Walaupun barah paru-paru tahap 3 yang tidak dapat disembuhkan dikatakan tidak dapat dikendalikan, kadang-kadang pembedahan dapat membantu mengurangkan keparahan gejala atau meningkatkan panjang dan kualiti hidup walaupun seluruh tumor tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Rawatan lain digunakan untuk membantu menguruskan penyakit. Selalunya, rawatan yang paling berkesan merangkumi gabungan terapi.

Kemoterapi dan Sinaran

Bagi kebanyakan orang dengan barah paru-paru sel bukan tahap 3, kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi memberikan hasil terbaik.

Radiasi adalah terapi tempatan yang ditujukan untuk menargetkan tumor tertentu. Kemoterapi adalah rawatan sistemik kerana berfungsi untuk membebaskan seluruh sistem tubuh anda daripada barah (termasuk sel barah yang mungkin tidak kelihatan semasa imbasan).

Kedua-dua rawatan biasanya diberikan pada masa yang sama. Terapi gabungan ini nampaknya dapat meningkatkan kelangsungan hidup lebih daripada jika kemoterapi dan radiasi digunakan secara berurutan (satu demi satu).

Kemoterapi untuk kanser paru-paru biasanya melibatkan penggunaan kombinasi ubat platinum, seperti Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (karboplatin), digabungkan dengan Pemetrexed atau Paclitaxel. Anda mungkin akan menerima 2-4 kitaran kemoterapi dengan radiasi, kemudian imunoterapi

Rawatan untuk tahap 3 NSCLC tidak selalu menyembuhkan barah, tetapi boleh disembuhkan. Walaupun ia bukan penawar, rawatan dapat membolehkan anda menikmati usia yang lebih lama. Kesan sampingan kemoterapi kurang bermasalah daripada yang berlaku pada generasi sebelumnya, jadi anda juga harus mempunyai kualiti hidup yang lebih baik daripada yang anda alami sekiranya anda memilih untuk tidak menjalani rawatan barah tahap lanjut.

Kesan sampingan yang biasa dari ubat kemoterapi adalah neutropenia, jumlah sel darah putih yang rendah. Ini boleh menyebabkan anda mendapat jangkitan dan boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius. Pastikan anda melihat tanda-tanda neutropenia dan jangkitan dan dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya masalah ini timbul.

Imunoterapi

Ubat imunoterapi adalah rawatan yang meningkatkan sistem imun anda sehingga anda dapat melawan barah dengan berkesan. Semakin banyak, ubat-ubatan ini memberikan tindak balas yang tahan lama - bahkan menawarkan peluang yang tinggi untuk bertahan hidup jangka panjang dengan barah paru-paru tahap lanjut.

Ubat imunoterapi Imfinzi (durvalumab) diluluskan untuk rawatan NSCLC tahap 3 yang tidak dapat dikendalikan. Apabila ubat ini digunakan setelah kemoterapi dan terapi radiasi, ubat ini terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup tanpa kemajuan - jumlah masa ketika orang hidup dan tumor mereka tidak berkembang.

Dalam kajian, kelangsungan hidup tanpa kemajuan adalah 17.2 bulan untuk orang yang dirawat dengan Imfinzi dan 5.6 bulan bagi mereka yang dirawat dengan plasebo. Terdapat juga peningkatan yang ketara dalam masa median yang diperlukan untuk barah untuk metastasis. Keseluruhan kelangsungan hidup juga lebih lama bagi mereka yang dirawat dengan Imfinzi, dengan kadar survival dua tahun 66.3% berbanding 55.6% untuk kumpulan plasebo.

Nasib baik, penambahbaikan ini nampaknya tidak berlaku tanpa kesan sampingan yang besar pada kebanyakan orang. Apabila ia berlaku, kesan sampingan biasa dari ubat imunoterapi termasuk radang paru-paru dan kawasan lain di badan.

Terapi yang disasarkan

Dengan menggunakan profil molekul (ujian gen), doktor anda dapat menentukan apakah tumor anda mempunyai mutasi tertentu pada sel barah anda. Dengan maklumat ini, doktor anda akan mengetahui apakah anda dapat meningkatkan dengan terapi terapi yang disasarkan yang digunakan untuk merawat tumor yang mempunyai mutasi tertentu.

Ubat terapi yang disasarkan tersedia untuk menguruskan mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, dan penyusunan semula ROS1; mutasi lain sedang dikaji dalam ujian klinikal.

Prognosis

Kejayaan rawatan baru dan penggunaan chemoradiation yang berkesan pastinya memberikan harapan. Walaupun begitu, prognosis untuk kanser paru-paru tahap 3 yang tidak dapat dikendalikan masih belum baik.

Mengatasi

Kemajuan dalam rawatan barah paru-paru sekarang memberikan lebih banyak pilihan, tetapi seiring dengan ini munculnya kebutuhan untuk Anda mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat dari berbagai perawatan.

Di antara banyak keputusan yang perlu anda buat dan perasaan kecewa yang mungkin timbul dengan prognosis anda, anda mungkin merasa terbeban. Mengambil masa untuk meneliti jenis barah khusus anda dapat membantu anda merasa lebih terkawal dan dapat membuat keputusan yang terbaik.

Mencari doktor yang berpengalaman dalam merawat barah paru-paru dan mempertimbangkan terapi baru atau eksperimental juga dapat menawarkan ketenangan fikiran untuk membantu anda maju.

Anda mungkin juga berguna untuk menyertai kumpulan sokongan barah paru-paru sehingga anda boleh mendapatkan sokongan dan berhubung dengan orang lain yang juga menghidap barah paru-paru tahap lanjut.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Diagnosis kanser paru-paru tahap 3 yang tidak dapat disembuhkan sangat mencabar bagi anda dan orang tersayang. Nasib baik, rawatan semakin maju.

Menjadi peguam bela anda sendiri dapat membantu anda memastikan bahawa anda dapat memanfaatkan rawatan terbaru yang mungkin memberikan hasil yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Jangan takut untuk mengemukakan soalan dan dapatkan pendapat kedua semasa anda berusaha untuk memenuhi matlamat rawatan dan kualiti hidup terbaik.