Bagaimana Mesothelioma Diagnosis

Mesothelioma merupakan barah serius yang berkaitan dengan pendedahan asbestos sebelumnya. Sekiranya anda mempunyai simptom seperti masalah menarik nafas, batuk, atau mengi yang tidak akan hilang, anda mungkin menghadapi komplikasi penyakit paru-paru yang sangat biasa - efusi pleura, atau cairan di sekitar paru-paru. Apabila anda berjumpa doktor dengan simptom-simptom ini, mereka ingin melakukan beberapa ujian untuk lebih memahami apa yang menyebabkannya. Pengimejan seperti imbasan CT, ultrasound, atau MRI sering digunakan untuk mengenal pasti tanda-tanda fizikal barah seperti lesi dan massa, atau untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab lain. Bergantung pada hasilnya, seorang doktor boleh mengambil sampel tisu, atau biopsi, untuk lebih memahami sifat masalah dan menerapkan rawatan yang paling berkesan.

Pemeriksaan Diri

Mesothelioma tidak dapat dibezakan secara berkesan daripada sebab-sebab lain dari gejala paru (paru-paru) yang berkaitan berdasarkan penilaian diri yang mungkin anda lakukan di rumah. Penting untuk berjumpa doktor jika anda mempunyai gejala mesothelioma yang biasa, termasuk batuk yang berterusan, sakit dada, keletihan, kelemahan, dan lain-lain.

Pemeriksaan fizikal

Orang yang mengalami mesothelioma, penyakit paru-paru, atau bentuk barah lain sering mengalami gejala yang serupa. Pada mulanya, seorang doktor mungkin akan mengemukakan soalan mengenai apa yang memburukkan lagi gejala (menjadikannya lebih teruk), kemudian melakukan ujian diagnostik untuk lebih memahami gejala ini, termasuk pemeriksaan fizikal, ujian darah, dan pencitraan. Khususnya, pencitraan memberi idea yang lebih baik kepada doktor apa yang menyebabkan simptom dan juga boleh mendedahkan kemungkinan sel barah.

Makmal dan Ujian

Ujian darah dan air kencing cenderung dilakukan untuk mengesampingkan jangkitan atau keradangan, menilai kesihatan umum anda, dan untuk ujian diagnostik lebih lanjut.

Sekiranya pengimejan awal menunjukkan efusi, massa, atau luka pleura yang khas, doktor anda mungkin ingin mengatur biopsi. Biopsi melibatkan penyingkiran tisu atau cecair dari dalam paru-paru atau rongga dada di sekitarnya.

Sebilangan orang mungkin mempunyai sekatan perubatan yang meningkatkan komplikasi biopsi, menjadikannya tidak disarankan. Yang lain mungkin mempunyai sejarah yang jelas menunjukkan kemungkinan besar mesothelioma, seperti pendedahan berat kepada asbes, jadi lebih sedikit ujian yang diperlukan. Situasi setiap orang adalah berbeza, dan tidak perlu risau jika perlu menjalani prosedur pembedahan, tetapi biopsi adalah kaedah yang sangat berkesan untuk mencari punca gejala dan berpotensi merawat mesothelioma.

Berikut adalah senarai prosedur yang mungkin tidak lengkap. Beberapa mempunyai variasi. Sentiasa ikuti arahan doktor anda sebelum menjalani ujian. Arahan yang biasa adalah untuk mengelakkan makan dan minum lapan jam sebelum biopsi dan mengelakkan pengencer darah, walaupun sekatan yang tepat berbeza bergantung pada jenis biopsi yang dilakukan dan sama ada anda akan mengalami penenang.

Thoracentesis

Thoracentesis adalah alat diagnostik yang paling tidak invasif dalam kategori ini tetapi juga tidak sepenuhnya muktamad sebagai alat diagnostik. Thoracentesis adalah apabila cecair dikeluarkan dari ruang antara paru-paru dan dinding dada menggunakan jarum yang dimasukkan di antara tulang rusuk. Seorang pakar pulmonologi memasukkan agen kebas tempatan ke dada, kemudian jarum halus dimasukkan di antara tulang rusuk di bawah bimbingan oleh salah satu teknik pencitraan yang disebutkan sebelumnya.

Semasa penyisipan, atau ketika cairan dikeluarkan, mungkin ada perasaan tidak selesa, sakit, atau perlu batuk, tetapi penting untuk tetap diam ketika doktor melakukan torasentesis untuk mengelakkan peningkatan risiko kecederaan pada paru-paru. Sebaik sahaja cairan yang terbentuk di antara dinding dada dan paru-paru dikeluarkan, mungkin terdapat sedikit masalah pernafasan. Cecair yang dikeluarkan kemudian dapat dikirim dan diuji di makmal, tetapi hasilnya tidak selalu muktamad sejauh mana jenis barah. Prosedur biopsi lebih lanjut mungkin diperlukan.

Biopsi Jarum Berpandukan CT

Biopsi jarum berpandukan CT adalah yang paling mudah dari biopsi. Di bawah anestetik umum, dan kadang-kadang ubat penenang, jarum dimasukkan untuk mengeluarkan sampel tisu dari lesi atau jisim, dipandu oleh imbasan CT. Sampel digunakan untuk menentukan sama ada lesi itu barah dan jenis barahnya.

Prosedur yang dipandu CT ini mempunyai beberapa kemungkinan komplikasi seperti deflasi paru-paru (pneumothorax), pendarahan, dan jangkitan, tetapi komplikasi ini biasanya kecil. Risiko yang berlaku mungkin biasa terjadi pada semua prosedur pembedahan. Biopsi jarum berpandukan CT yang berjaya mempunyai manfaat masa pemulihan yang cepat, dengan kebanyakan orang dapat meninggalkan lokasi prosedur pada hari ia berlaku. Ia juga kurang invasif daripada kaedah biopsi pembedahan lain.

Bentuk biopsi lain adalah pembedahan dan mungkin melibatkan ubat penenang di bilik operasi.

Biopsi Berpandu Thoracoscopy

Biopsi berpandukan Thoracoscopy adalah teknik di mana endoskop dimasukkan ke bahagian belakang batang tubuh melalui sayatan kecil dan umpan kamera digunakan untuk mengesahkan secara visual lesi di sepanjang paru-paru yang sebelumnya telah dilihat dengan pencitraan. Lesi pleura kemudian dikeluarkan untuk kajian. Thoracoscopy sangat berkesan dalam mencari dan mendiagnosis tumor, dan juga dapat digunakan untuk menutup luka secara lesi (pleurodesis) yang menyebabkan cecair memenuhi paru-paru.

Buka Thoracotomy

Thorakotomi terbuka yang lebih invasif biasanya hanya diperlukan jika kaedah lain tidak dapat memperoleh tisu sampel yang mencukupi untuk diuji. Thoracotomy terbuka adalah ketika dada dibuka untuk mencari dan menghilangkan luka secara visual.

Biomarker

Apabila bahan bendalir atau tisu dikeluarkan melalui biopsi, mereka boleh diuji dengan imunohistokimia (IHC) untuk biomarker tertentu yang terdapat di permukaan sel-sel tumor. Jika dibandingkan dengan barah paru-paru, misalnya, mesothelioma mempunyai set biomarker tersendiri, dan menganalisis pelbagai biomarker dapat membantu membezakan antara kedua keadaan tersebut.

Pengimejan

Pemeriksaan fizikal awal biasanya diikuti dengan pencitraan sinar-X atau CT yang akan membantu profesional perubatan mencari tumor dan mengenal pasti masalah yang mempengaruhi paru-paru seperti efusi pleura. Efusi pleura, yang dicirikan oleh penumpukan cecair di sekitar paru-paru, menyebabkan kesukaran bernafas dan sakit dada. Ini adalah penemuan yang tidak spesifik, bagaimanapun; ia mungkin disebabkan oleh sebilangan besar penyakit.

Radiografi sinar-X digunakan untuk menggambarkan struktur yang tidak biasa di dalam dan di sekitar paru-paru. X-ray dada adalah salah satu ujian pertama yang dilakukan untuk menilai paru-paru dan pleura. X-ray dada boleh mengesan kehadiran efusi pleura dan dapat digunakan untuk tujuan pemeriksaan.

Imbasan tomografi terkomputer (CT) menggabungkan gambar sinar-X. Ini lebih sensitif dan spesifik daripada gambar sinar-X individu untuk diagnosis mesothelioma, tetapi ia tidak dapat digunakan untuk mengetahui sama ada sel-sel barah berasal dari mesothelium paru-paru atau metastasis ke lokasi ini dari tempat lain.

Ultrasound juga dapat digunakan untuk mengesan atau memantau lokasi dan ukuran efusi pleura. Gel digunakan pada bahagian dada di bawah lengan oleh sonographer (seseorang yang melakukan ultrasound) yang membantu melakukan gelombang bunyi untuk pengimejan. Menekan alat transduser ke kulit, sonografer dapat melihat cecair yang terdapat di sekitar paru-paru. Mereka mungkin menggerakkan transduser ke arah dada untuk melihat bahagian paru-paru yang lain. Ultrasound sensitif dalam mengesan sejumlah kecil cecair, sehingga dapat mengenal pasti efusi pleura yang lebih kecil daripada yang dapat dikesan melalui pencitraan sinar-X.

Ultrasound intraoperatif (iaitu ultrasound yang dilakukan semasa pembedahan) juga dapat digunakan untuk mencari lesi paru-paru dan pleura semasa mengambil biopsi tisu.

Imbasan tomografi pelepasan fluorodeoxyglucose-Positron (FDG PET) adalah ujian pencitraan yang menggunakan turunan intravena glukosa radioaktif (FDG) untuk menilai metabolisme tisu yang berbeza. Banyak kanser mempunyai metabolisme yang meningkat dan akan menyala pada imbasan PET. Imbasan CT biasanya dilakukan bersamaan dengan imbasan FDG-PET untuk lebih tepat menempatkan tumor dan menilai ukurannya dengan lebih baik.

Walau bagaimanapun, imbasan PET dapat memberikan negatif palsu untuk kanser yang kurang agresif dan positif palsu untuk jenis keradangan lain yang disebabkan oleh penyakit yang tidak berkaitan dengan barah. Imbasan PET, dan kajian pencitraan lain, tidak sepenuhnya dapat menentukan sama ada sel barah berasal dari pleura (mesothelium paru-paru) atau metastasis dari tempat lain.

Pengimejan Kemas Kini Status

Semasa rawatan, penyedia perkhidmatan kesihatan anda ingin memantau tindak balas terhadap rawatan. Selepas rawatan selesai, tindak lanjut juga diperlukan untuk menyingkirkan penyakit berulang. Pemantauan semasa dan selepas rawatan mesothelioma paling sering dilakukan dengan imbasan CT dada. .

Diagnosis Pembezaan

Keadaan ganas lain (sarkoma, kanser paru-paru, barah metastatik) boleh kelihatan serupa secara klinikal dan radiografi dengan mesothelioma dan mungkin kelihatan serupa di bawah mikroskop. Pola pewarnaan IHC dapat membantu membezakan antara jenis barah dan mesothelioma yang lain. Juga, efusi pleura juga boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan jinak yang lain. Ujian dapat membantu membezakan sebab-sebab yang berbeza ini, tetapi pertimbangkan kemungkinan diagnosis berikut yang mungkin serupa dengan mesothelioma:

• Pneumonia
• Kanser paru-paru sel tidak kecil
• Sel paru-paru (sel kecil) barah paru-paru
• Kanser paru-paru utama yang lain
• Kanser metastatik
• COPD (emfisema atau asma)
• Fibrosis paru
• Hiperplasia Mesothelial
• Edema paru yang disebabkan oleh ubat
• Edema paru dari kegagalan jantung

Sekiranya satu prosedur tidak meyakinkan dalam menentukan penyebabnya, dan perlu untuk mempersiapkan yang lain, itu sangat mengecewakan. Tidak ada yang mahu dicucuk dengan jarum. Tetapi mendapatkan hasil yang bermanfaat tepat pada masanya tidak hanya baik untuk rawatan dan kesihatan anda - ia juga baik untuk keadaan minda anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Adalah menakutkan untuk memikirkan kemungkinan mengalami keadaan perubatan yang serius seperti mesothelioma. Sekiranya anda terdedah kepada asbes, pemikiran untuk menjalani diagnosis mungkin merupakan sesuatu yang lebih baik anda hindari. Daripada menolak kemungkinan, cari penilaian yang sesuai dengan ujian. Dalam beberapa kes, pengesanan awal mungkin memberi peluang untuk rawatan yang sebaliknya tidak mungkin dilakukan. Sekiranya anda mengalami gejala yang berkaitan dengan mesothelioma, cari ujian diagnostik yang diperlukan untuk memberi peluang terbaik untuk menjalani rawatan yang berkesan.