Pembedahan bukanlah rawatan biasa untuk barah paru-paru sel kecil (SCLC), tetapi adaada kalanya ia menjadi pilihan. Sebagai contoh, pembedahan boleh menjadi pertimbangan jika anda mempunyai SCLC tahap terhad.
Sekiranya anda memikirkan pilihan rawatan anda untuk SCLC, anda mungkin ingin membincangkan kebaikan dan keburukan pembedahan barah paru-paru dengan doktor anda.
Foto AtnoYdur / iStock
Cadangan Pembedahan untuk SCLC
SCLC tumbuh dan merebak dengan cepat. Sebenarnya, dalam 60 hingga 70% kes, SCLC telah melakukan metastasi (penyebaran) di luar paru-paru ke kawasan lain di tubuh pada saat ia didiagnosis. Inilah sebabnya mengapa pembedahan biasanya tidak menjadi penyembuhan yang berkesan untuk SCLC .
Jenis barah paru-paru yang lebih biasa, kanser paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), berkembang lebih perlahan daripada SCLC dan lebih cenderung disembuhkan dengan pembedahan jika didiagnosis pada peringkat awal.
Apabila Pembedahan Tidak Disarankan
SCLC menyumbang sekitar 10 hingga 15% kanser paru-paru dan merangkumi dua peringkat yang ditentukan: tahap terhad dan tahap yang luas.
SCLC tahap luas telah merebak di luar kawasan tumor primer ke paru-paru lain, kelenjar getah bening di sekitarnya, dan / atau di bahagian badan yang lain. Pada tahap yang luas, tumor terlalu besar dan meluas sehingga pembedahan menjadi rawatan yang berkesan. Biasanya operasi di beberapa laman web tidak berjaya membuang semua sel barah dengan cara yang memanjangkan kelangsungan hidup.
Laman web metastasis kanser paru-paru yang paling biasa termasuk:
- Hati
- Tulang
- Otak
- Kelenjar adrenal
Rawatan pertama untuk barah paru-paru yang tidak dapat dikendalikan biasanya menggabungkan kemoterapi dan imunoterapi, yang telah terbukti dapat memanjangkan umur. Terapi radiasi juga boleh digunakan sendiri atau bersama dengan kemoterapi.
Ketika Pembedahan Mungkin Berkesan
Dalam beberapa keadaan - kurang dari 1 daripada 20 pesakit - SCLC dijumpai apabila terdapat satu tumor utama yang belum merebak ke kelenjar getah bening yang jauh atau organ lain. Walaupun pembedahan dilihat sebagai pilihan rawatan kontroversial untuk SCLC, ini mungkin cukup awal agar pembedahan dapat dipertimbangkan.
Pembedahan mungkin merupakan pilihan rawatan terbaik jika SCLC tahap terhad anda memenuhi kriteria ini:
- Satu tumor hanya terdapat pada satu paru-paru
- Kanser tidak terdapat di kelenjar getah bening atau, jika ada, ia hanya merebak ke kelenjar getah bening berhampiran tumor primer
Juga, dengan SCLC tahap terhad, pembedahan lebih cenderung menjadi pilihan sekiranya barah berada di bahagian luar paru-paru.
Jenis Pembedahan
Terdapat beberapa pembedahan berbeza yang dilakukan untuk SCLC. Pilihannya sering bergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Sekiranya anda dan doktor anda memutuskan bahawa pembedahan adalah pilihan yang baik untuk anda, anda akan membincangkan jenis prosedur mana yang paling baik untuk menghilangkan barah anda, mencegahnya berulang, dan mengoptimumkan pemulihan anda.
Pembedahan yang dipertimbangkan dalam rawatan SCLC termasuk:
- Pneumonektomi: Pneumonektomi adalah penyingkiran keseluruhan paru-paru. Sekiranya anda mempunyai fungsi paru-paru yang baik dengan paru-paru yang tersisa, anda dapat menjalani kehidupan yang aktif dan penuh selepas pembedahan ini dengan membuat beberapa penyesuaian gaya hidup.
- Lobektomi: Lobektomi adalah penyingkiran salah satu daripada lima lobus yang membentuk paru-paru anda. Dalam kajian yang membandingkan pelbagai jenis pembedahan bukan pneumonektomi untuk SCLC, lobektomi menunjukkan hasil terbaik, dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik.
- Segmentektomi: Lobus paru-paru masing-masing dibahagikan kepada segmen. Semasa pembedahan ini, barah disingkirkan dengan memilih satu atau lebih segmen ini.
- Reseksi baji: Reseksi baji adalah penyingkiran tumor ditambah kawasan berbentuk tisu baji di sekitarnya. Prosedur ini biasanya terhad kepada tumor kecil (kurang dari 2 sentimeter) yang terletak di bahagian luar paru-paru. Reseksi baji menyelamatkan lebih banyak paru-paru anda daripada lobektomi atau segmentektomi, tetapi prognosis anda mungkin tidak begitu baik dengan reseksi baji.
- Reseksi lengan: Reseksi lengan kadang-kadang dilakukan sebagai alternatif pneumonektomi jika tumor mengelilingi saluran udara. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa prosedur ini memberikan hasil yang serupa dengan lobektomi untuk merawat SCLC.
Secara tradisional, pembedahan paru-paru biasanya memerlukan sayatan dada yang besar dan manipulasi tulang rusuk untuk akses tumor. Pembedahan toraksoskopik berbantuan video (VATS), pilihan yang kurang invasif yang menjadi lebih biasa, melibatkan beberapa sayatan kecil di dada, dan boleh mengakibatkan lebih sedikit komplikasi. Semasa VATS, instrumen yang dilengkapi kamera kecil digunakan untuk membuang tisu malignan.
Sebelum Pembedahan
Penilaian pra-pembedahan anda akan merangkumi ujian untuk menentukan sama ada barah anda masih dilokalisasi dan sama ada anda berisiko mengalami komplikasi pembedahan yang serius.
Ujian pra-operasi merangkumi:
- Mediastinoskopi. Semasa prosedur kecil ini, ruang lingkup kamera dimasukkan ke kawasan dada antara paru-paru. Doktor anda akan memeriksa bukti kanser di kelenjar getah bening di rantau ini (N2 kelenjar getah bening). Sampel tisu boleh diambil untuk analisis.
- Kadang-kadang imbasan PET / CT, yang merupakan ujian pencitraan bukan invasif, dapat digunakan untuk mengenal pasti metastasis di dada atau di tempat lain.
- Ujian fungsi paru-paru akan menilai fungsi paru-paru anda untuk menentukan sama ada anda cenderung mengekalkan fungsi paru-paru yang mencukupi selepas pembedahan.
Doktor anda perlu mengkaji semua ubat yang anda ambil (termasuk makanan tambahan dan vitamin). Anda mungkin perlu berhenti mengambil beberapa ubat anda untuk jangka waktu sebelum pembedahan.
Berhenti Merokok
Sekiranya anda merokok, penting untuk berhenti. Terus merokok boleh menyebabkan komplikasi pembedahan dan mengurangkan keupayaan tubuh anda untuk sembuh dengan baik; secara keseluruhan, ini mengurangkan peluang anda untuk mendapatkan hasil yang berjaya dari pembedahan.
Terdapat banyak faedah lain untuk berhenti merokok - termasuk meningkatkan kelangsungan hidup anda dan menurunkan risiko barah berulang.
Selepas Pembedahan
Walaupun tujuan pembedahan adalah untuk membuang semua sel barah, kemungkinan barah anda dapat merebak di luar tumor yang dapat dikesan oleh doktor anda dengan ujian pra operasi anda. Sebagai langkah berjaga-jaga, doktor anda akan mengesyorkan rawatan tambahan, seperti kemoterapi, imunoterapi, dan / atau terapi radiasi untuk memastikan semua sel barah dihapuskan. Ini akan mengurangkan risiko kambuh anda.
Kemoterapi, bersama dengan terapi radiasi dada dan kranial telah terbukti dapat memanjangkan umur pesakit apabila ditambahkan sebagai rawatan tambahan dengan pembedahan. Penyinaran kranial profilaksis (PCI), sejenis radiasi yang dirancang untuk membantu mencegah penyebaran barah ke otak atau tengkorak, boleh menurunkan risiko metastasis otak.
Risiko metastasis otak berlaku tiga tahun setelah operasi dianggarkan antara 9,7 dan 35,4% untuk barah paru-paru sel kecil tahap terhad, bergantung pada seberapa maju barah pada saat diagnosis.
Beberapa pesakit mendapati bahawa pemulihan paru-paru pasca operasi meningkatkan fungsi paru-paru dan meningkatkan kualiti hidup mereka.
Prognosis
Kajian menunjukkan bahawa bagi penderita SCLC tahap awal (tahap terhad) (juga ditetapkan sebagai T1 atau T2), pembedahan meningkatkan kadar kelangsungan hidup.
Walaupun terdapat hasil positif yang didokumentasikan, beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa pembedahan tidak lebih berkesan daripada terapi radiasi untuk rawatan SCLC tahap terhad.
Penting untuk anda berjumpa dengan doktor dan orang yang anda sayangi untuk membincangkan prognosis anda, hasil yang dijangkakan dan apa yang anda harapkan dari rawatan sebelum memutuskan pilihan mana yang terbaik untuk anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penting untuk diingat bahawa setiap orang berbeza. Beberapa SCLC tahap terhad mungkin tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan kerana faktor seperti lokasi tumor. Sekiranya anda mempunyai keadaan perubatan yang lain, seperti penyakit jantung yang teruk, risiko pembedahan mungkin lebih besar daripada kemungkinan manfaatnya.
Semasa memutuskan sama ada pembedahan adalah kaedah terbaik untuk anda, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua. Anda boleh menghubungi pusat rawatan barah yang lebih besar untuk berunding atau anda juga boleh meminta doktor untuk mencadangkan tempat di mana anda boleh mendapatkan pendapat kedua.
-and-asthma.jpg)
