Bagaimana Leukemia Diobati

Rawatan untuk leukemia bergantung pada banyak faktor termasuk jenis dan subjenis penyakit, tahap, usia seseorang, dan kesihatan umum. Oleh kerana leukemia adalah barah sel darah, yang bergerak ke seluruh badan, rawatan tempatan seperti pembedahan dan terapi radiasi jarang digunakan. Sebagai gantinya, pilihan seperti kemoterapi agresif, pemindahan sumsum tulang / sel induk, terapi yang disasarkan (perencat tirosin kinase), antibodi monoklonal, imunoterapi, dan lain-lain boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Bahkan dalam jangka masa menunggu mungkin sesuai dalam beberapa kes.

Sebilangan besar orang dengan leukemia akan mempunyai pasukan profesional perubatan yang merawatnya, dengan pakar dalam gangguan darah dan barah (seorang ahli hematologi / ahli onkologi) yang memimpin kumpulan tersebut.

Rawatan untuk leukemia, terutamanya leukemia akut, sering menyebabkan kemandulan. Atas sebab ini, orang yang mungkin ingin mempunyai anak pada masa akan datang harus membincangkan pemeliharaan kesuburansebelum inirawatan bermula.

Pendekatan mengikut Jenis Penyakit

Sebelum membincangkan pelbagai jenis rawatan, ada baiknya memahami pendekatan awal yang biasa untuk rawatan untuk pelbagai jenis leukemia. Anda mungkin berguna untuk mengetepikan jenis yang telah didiagnosis dengan anda, kemudian beralih ke penerangan mendalam mengenai setiap pilihan.

Leukemia limfositik akut (SEMUA)

Dengan leukemia limfositik akut (SEMUA), rawatan penyakit ini boleh memakan masa beberapa tahun. Ia bermula dengan rawatan induksi dan dengan tujuan pengampunan. Kemoterapi penggabungan kemudian diberikan (beberapa kitaran) untuk mengatasi sel-sel barah yang tersisa dan mengurangkan risiko kambuh. Sebagai alternatif, beberapa orang mungkin menerima transplantasi sel stem hematopoietik (walaupun jarang berlaku berbanding dengan AML).

Selepas terapi penggabungan, kemoterapi penyelenggaraan diberikan (biasanya dos yang lebih rendah) untuk mengurangkan lagi risiko kambuh, dengan tujuan untuk bertahan lama. Sekiranya sel leukemia dijumpai di sistem saraf pusat, kemoterapi diberikan terus ke dalam cairan tulang belakang (kemoterapi intratekal). Terapi radiasi juga dapat digunakan jika leukemia telah menyebar ke otak, saraf tunjang, atau kulit. Bagi mereka yang mempunyai SEMUA positif kromosom Philadelphia, terapi asparaginase yang disasarkan juga boleh digunakan.

Malangnya, ubat kemoterapi tidak dapat menembusi otak dan saraf tunjang dengan baik kerana adanya penghalang darah-otak, jaringan kapilari yang ketat yang membatasi keupayaan toksin (seperti kemoterapi) memasuki otak. Atas sebab ini, banyak orang diberi rawatan pencegahan untuk mengelakkan sel leukemia tertinggal di sistem saraf pusat.

Leukemia Myelogenous Akut (AML)

Sama dengan rawatan SEMUA, rawatan untuk leukemia myelogenous akut (AML) biasanya bermula dengan kemoterapi induksi. Setelah pengampunan dicapai, kemoterapi lebih lanjut dapat diberikan, atau, bagi orang yang berisiko kambuh tinggi, pemindahan sel induk. Di antara rawatan untuk leukemia, rawatan untuk AML cenderung paling kuat dan menekan sistem ketahanan badan sehingga tahap yang paling tinggi. Mereka yang berusia lebih dari 60 tahun boleh dirawat dengan kemoterapi atau perawatan paliatif yang kurang kuat, bergantung pada subtipe leukemia dan kesihatan umum.

Leukemia promyelocytic akut (APL) dirawat dengan ubat tambahan dan mempunyai prognosis yang sangat baik.

Leukemia limfositik kronik

Pada peringkat awal leukemia limfositik kronik (CLL), tempoh tanpa rawatan yang disebut dengan penantian berjaga-jaga sering menjadi "pilihan rawatan" terbaik. Ini selalunya merupakan pilihan terbaik walaupun jumlah sel darah putihnya sangat tinggi. Sekiranya gejala tertentu, penemuan fizikal, atau perubahan dalam ujian darah berkembang, rawatan sering dimulakan dengan kombinasi kemoterapi dan antibodi monoklonal.

Leukemia Myelogenous Kronik

Dengan leukemia myelogenous kronik (CML), perencat tirosinase kinase (TKI, sejenis terapi yang disasarkan) telah merevolusikan rawatan penyakit ini dan menghasilkan peningkatan dramatik dalam kelangsungan hidup selama dua dekad terakhir. Ubat ini mensasarkan protein BCR-ABL yang menyebabkan sel barah tumbuh. Bagi mereka yang mengalami ketahanan terhadap dua atau lebih ubat ini, ubat kemoterapi yang lebih baru telah diluluskan pada tahun 2012. Interferon berpegilasi (sejenis imunoterapi) mungkin digunakan untuk mereka yang tidak bertolak ansur dengan TKI.

Pada masa lalu, transplantasi sel induk hematopoietik adalah pilihan rawatan untuk CML, tetapi jarang digunakan sekarang dan terutama pada orang yang lebih muda dengan penyakit ini.

Menunggu Berjaga-jaga

Sebilangan besar leukemia dirawat secara agresif apabila didiagnosis, kecuali CLL. Ramai orang dengan leukemia jenis ini tidak memerlukan rawatan pada peringkat awal penyakit ini, dan jangka masa menunggu atau pengawasan aktif dianggap sebagai pilihan rawatan standard yang dapat dilaksanakan.

Penantian berjaga-jaga tidak bermaksud sama dengan rawatan di atas dan tidak mengurangkan kelangsungan hidup apabila digunakan dengan tepat. Sebaliknya, pengiraan darah dilakukan setiap beberapa bulan, dan rawatan dimulakan jika gejala konstitusional (demam, berpeluh malam, keletihan, penurunan berat badan lebih besar daripada 10 peratus jisim badan), keletihan progresif, kegagalan sumsum tulang progresif (dengan sel darah merah rendah atau bilangan platelet), kelenjar getah bening yang membesar, hati dan / atau limpa yang membesar dengan ketara, atau bilangan sel darah putih yang sangat tinggi timbul.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan utama untuk leukemia akut dan sering digabungkan dengan antibodi monoklonal untuk CLL. Ini juga dapat digunakan untuk CML yang menjadi tahan terhadap terapi yang disasarkan.

Kemoterapi berfungsi dengan menghilangkan sel-sel yang membahagi dengan cepat seperti sel barah, tetapi juga dapat mempengaruhi sel-sel normal yang cepat membelah, seperti yang terdapat di folikel rambut. Ia paling sering diberikan sebagai kemoterapi kombinasi (dua atau lebih ubat), dengan ubat yang berlainan berfungsi di tempat yang berlainan dalam kitaran sel.

Ubat kemoterapi yang dipilih dan cara penggunaannya berbeza bergantung pada jenis leukemia yang dirawat.

Kemoterapi Induksi

Kemoterapi induksi sering merupakan terapi pertama yang digunakan ketika seseorang didiagnosis dengan leukemia akut. Tujuan rawatan ini adalah untuk mengurangkan tahap sel leukemia dalam darah ke tahap yang tidak dapat dikesan. Ini tidak bermaksud bahawa barah itu disembuhkan, tetapi hanya itu tidak dapat dikesan ketika melihat sampel darah.

Tujuan lain dari terapi induksi adalah untuk mengurangkan jumlah sel barah di sumsum tulang sehingga pengeluaran normal dari pelbagai jenis sel darah dapat disambung semula. Malangnya, rawatan lebih lanjut diperlukan setelah terapi induksi agar barah tidak berulang.

Dengan AML, terapi induksi biasa disebut protokol 7 + 3. Ini termasuk tiga hari anthracycline, sama ada Idamycin (idarubicin) atau Cerubidine (daunorubicin), bersama dengan tujuh hari infusi berterusan Cytosar U atau Depocyt ( cytarabine). Ubat ini sering diberikan melalui kateter vena pusat di hospital (orang biasanya dimasukkan ke hospital selama empat hingga enam minggu pertama rawatan). Bagi orang yang lebih muda, majoriti akan mencapai pengampunan.

Dadah Kemoterapi

Dengan SEMUA, kemoterapi biasanya merangkumi gabungan empat ubat:

• Anthracycline, biasanya Cerubidine (daunorubicin) atau Adriamycin (doxorubicin)
• Oncovin (vincristine)
• Prednisone (kortikosteroid)
• Asparaginase: Sama ada Elspar atau L-Asnase (asparaginase) atau Pegaspargase (Peg asparaginase)

Orang yang mempunyai SEMUA positif kromosom Philadelphia dan mereka yang berusia lebih dari 60 tahun juga boleh dirawat dengan perencat tirosin kinase, seperti Sprycel (dasatinib). Setelah pengampunan dicapai, rawatan pencegahan ke sistem saraf pusat digunakan untuk mencegah sel-sel leukemia dari tinggal di otak dan saraf tunjang.

Dengan leukemia promyelocytic akut (APL), terapi induksi juga merangkumi ubat ATRA (asid all-trans-retinoik), kadang-kadang digabungkan dengan Trisenox atau ATO (arsenik trioksida).

Walaupun terapi induksi sering mencapai pengampunan sepenuhnya, terapi lebih lanjut diperlukan agar leukemia tidak berulang.

Kemoterapi Gabungan dan Intensifikasi

Dengan leukemia akut, pilihan selepas kemoterapi induksi dan pengampunan termasuk kemoterapi lanjut (kemoterapi penggabungan) atau kemoterapi dosis tinggi ditambah pemindahan sel stem. Dengan AML, rawatan yang paling biasa adalah tiga hingga lima kursus kemoterapi lebih lanjut, namun, bagi orang yang mempunyai penyakit berisiko tinggi, pemindahan sel induk sering disyorkan. Dengan SEMUA, kemoterapi penggabungan biasanya diikuti dengan kemoterapi penyelenggaraan, tetapi Pemindahan sel stem mungkin juga disyorkan untuk sesetengah orang.

Kemoterapi Penyelenggaraan (untuk SEMUA)

Dengan SEMUA, kemoterapi lebih lanjut setelah kemoterapi induksi dan penyatuan sering diperlukan untuk mengurangkan risiko kambuh dan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Dadah yang sering digunakan merangkumi methotrexate atau 6-MP (6-mercaptopurine).

Kemoterapi untuk CLL

Apabila gejala berlaku di CLL, biasanya digabungkan kombinasi ubat kemoterapi Fludara (fludarabine) dengan atau tanpa Cytoxan (siklofosfamid) bersama dengan antibodi monoklonal seperti Rituxan (rituximab). Sebagai alternatif, ubat kemoterapi Treanda atau Bendeka (bendamustine) boleh digunakan dengan antibodi monoklonal.

Kemoterapi untuk CML

Rawatan utama CML adalah antibodi monoklonal, tetapi kemoterapi kadang-kadang disyorkan. Dadah seperti Hydrea (hydroxyurea), Ara-C (cytarabine), Cytoxan (siklofosfamid), Oncovin (vincristine), atau Myleran (busulfan) dapat digunakan untuk menurunkan jumlah sel darah putih yang sangat tinggi atau limpa yang diperbesar.

Pada tahun 2012, ubat kemoterapi baru - Synribo (omacetaxine) - telah disetujui untuk CML yang telah maju ke fasa dipercepat dan menjadi tahan terhadap dua atau lebih penghambat tirosin kinase atau mengalami mutasi T3151.

Kesan sampingan

Kesan sampingan kemoterapi yang berbeza boleh berbeza dengan ubat yang digunakan, tetapi mungkin termasuk:

• Kerosakan tisu: Anthracyclines adalah vesicants dan boleh menyebabkan kerosakan tisu jika ia bocor ke tisu di sekitar tempat infusi.
• Penindasan sumsum tulang: Kerosakan membahagi sel dengan cepat di sumsum tulang sering mengakibatkan tahap sel darah merah yang rendah (anemia akibat kemoterapi), sel darah putih seperti neutrofil (neutropenia disebabkan kemoterapi), dan platelet (trombositopenia yang disebabkan kemoterapi) . Kerana bilangan sel darah putih yang rendah, mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengurangkan risiko jangkitan adalah sangat penting.
• Rambut gugur: Kerontokan rambut adalah perkara biasa, bukan hanya pada bahagian atas kepala, tetapi kening, bulu mata, dan rambut kemaluan.
• Mual dan muntah: Walaupun kesan sampingan yang ditakuti, ubat-ubatan untuk merawat dan mencegah muntah yang berkaitan dengan kemoterapi telah mengurangkan ini dengan ketara.
• Luka mulut: Luka mulut adalah perkara biasa, walaupun perubahan diet, serta pembilasan mulut, dapat meningkatkan keselesaan. Perubahan rasa juga mungkin berlaku.
• Air kencing merah: Ubat antrasiklin diciptakan sebagai "syaitan merah" untuk kesan sampingan yang biasa ini. Urin mungkin berwarna merah terang hingga oren, bermula sejurus selepas infusi dan berlangsung selama satu hari atau lebih setelah selesai. Walaupun mungkin mengejutkan, itu tidak berbahaya.
• Neuropati periferal: Mati rasa, kesemutan, dan rasa sakit pada taburan "stoking dan sarung tangan" (kedua-dua kaki dan tangan) mungkin berlaku, terutamanya dengan ubat-ubatan seperti Oncovin.
• Sindrom lisis tumor: Pemecahan sel leukemia yang cepat boleh mengakibatkan keadaan yang dikenali sebagai sindrom lisis tumor. Hasil kajian termasuk kalium tinggi, asid urik, nitrogen urea darah (BUN), dan kadar fosfat dalam darah. Sindrom lisis tumor kurang bermasalah daripada pada masa lalu, dan dirawat dengan cairan dan ubat intravena untuk menurunkan kadar asid urik.
• Cirit-birit

Oleh kerana banyak orang yang menghidap leukemia masih muda dan diharapkan dapat bertahan dalam rawatan, kesan akhir rawatan yang mungkin terjadi bertahun-tahun atau beberapa dekad setelah rawatan menjadi perhatian khusus.

Kesan sampingan jangka panjang kemoterapi yang berpotensi termasuk peningkatan risiko penyakit jantung, kanser sekunder, dan kemandulan antara lain.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah ubat-ubatan yang berfungsi dengan secara khusus menargetkan sel-sel barah atau jalur yang terlibat dalam pertumbuhan dan pembelahan sel-sel barah. Tidak seperti ubat kemoterapi, yang boleh mempengaruhi sel barah dan sel normal dalam tubuh, terapi yang disasarkan memberi tumpuan kepada mekanisme yang menyokong pertumbuhan barah secara khusus. Atas sebab ini, mereka mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi (tetapi tidak selalu).

Tidak seperti ubat kemoterapi yang bersifat sitotoksik (menyebabkan kematian sel), terapi yang disasarkan mengawal pertumbuhan barah tetapi tidak membunuh sel barah. Walaupun mereka mungkin terkena barah selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad, seperti yang sering berlaku pada CML, mereka tidakpenawaruntuk barah.

Sebagai tambahan kepada terapi yang disasarkan di bawah, ada sejumlah obat yang dapat digunakan untuk leukemia yang kambuh atau leukemia yang mengandung mutasi genetik tertentu.

Tyrosine Kinase Inhibitors (TKI) untuk CML

Tyrosine inhibitor (TKI) adalah ubat yang mensasarkan enzim yang disebut tirosin kinase untuk mengganggu pertumbuhan sel barah.

Dengan CML, TKI telah merevolusikan rawatan dan telah meningkatkan kelangsungan hidup selama dua dekad yang lalu.Penggunaan ubat yang berterusan sering kali dapat menyebabkan pengampunan dan kelangsungan hidup jangka panjang dengan CML. Ubat-ubatan yang ada sekarang termasuk:

• Gleevec (imatinib)
• Bosulif (bosutinib)
• Sprycel (dasatinib)
• Tasigna (nilotinib)
• Iclusig (ponatinib)

Inhibitor Kinase untuk SEMUA

Dengan SEMUA berisiko tinggi, TKIs Sprycel atau Jakafi (ruxolitinib) boleh digunakan.

Inhibitor Kinase untuk CLL

Sebagai tambahan kepada antibodi monoklonal yang menjadi asas rawatan, penghambat kinase boleh digunakan untuk CLL. Dadah merangkumi:

• Imbruvica (ibrutinib): Ubat ini yang menghalang tirosin kinase Bruton mungkin berkesan untuk CLL yang sukar dirawat.
• Zydelig (idelalisib): Ubat ini menyekat protein (P13K) dan boleh digunakan ketika rawatan lain tidak berfungsi.
• Venclextra (venetoclax): Ubat ini menyekat protein (BCL-2) dan boleh digunakan baris kedua untuk merawat CLL.

Antibodi Monoklonal

Antibodi monoklonal mirip dengan antibodi yang banyak orang kenal dengan serangan virus dan bakteria, tetapi buatan manusia dan dirancang untuk menyerang sel barah.

Untuk CLL, antibodi monoklonal adalah rawatan utama, sering digabungkan dengan kemoterapi. Ubat ini mensasarkan protein (CD20) yang terdapat di permukaan sel B. Dadah yang diluluskan termasuk:

• Rituxan (rituximab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Ubat ini boleh menjadi sangat berkesan, walaupun tidak berfungsi dengan baik untuk orang yang mengalami mutasi atau penghapusan kromosom 17.

Untuk sel B tahan api SEMUA, antibodi monoklonal Blincyto (blinatumomab) atau Besponsa (inotuzumab) boleh digunakan.

Inhibitor Proteasome

Untuk SEMUA tahan api pada kanak-kanak, perencat proteasome Velcade (bortezomib) boleh digunakan.

Imunoterapi

Terdapat pelbagai jenis rawatan yang termasuk dalam kategori imunoterapi umum. Ubat ini berfungsi dengan menggunakan sistem imun atau prinsip sistem imun untuk melawan barah.

Terapi T-Cell KERETA

Terapi sel T CAR (terapi sel T reseptor antigen chimeric) atau terapi gen menggunakan sel memerangi barah (sel T) seseorang. Dalam prosedur ini, sel T diambil dari badan dan diubahsuai untuk menargetkan protein pada permukaan sel leukemia. Mereka kemudian diperbolehkan membiak sebelum disuntik kembali ke dalam badan, di mana mereka sering menghilangkan sel leukemia dalam beberapa minggu.

Pada tahun 2017, ubat Kymriah (tisagenlecleucel) mendapat kelulusan Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk kanak-kanak dan orang dewasa muda dengan sel B SEMUA atau jenis SEMUA lain yang telah berulang.

Interferon

Interferon adalah bahan yang dibuat oleh tubuh manusia yang berfungsi untuk mengawal pertumbuhan dan pembahagian sel barah, antara lain fungsi imun. Berbeza dengan terapi sel T CAR, yang dirancang untuk menyerang penanda tertentu pada sel leukemia, interferon tidak spesifik dan telah digunakan dalam banyak keadaan dari barah hingga jangkitan kronik. Interferon alpha, interferon buatan manusia, dulu biasa digunakan untuk CML, tetapi sekarang lebih sering digunakan untuk orang dengan CML yang tidak toleran terhadap rawatan lain. Ia boleh diberikan melalui suntikan (baik secara subkutan atau intramuskular) atau secara intravena, dan diberikan untuk jangka masa yang panjang.

Pemindahan Sumsum Tulang / Sel Stem

Transplantasi sel hematopoietik, atau transplantasi sumsum tulang dan sel induk, berfungsi dengan menggantikan sel-sel hematopoietik di sumsum tulang yang berkembang menjadi pelbagai jenis sel darah. Dalam pemindahan ini, sel sumsum tulang seseorang musnah. Mereka kemudian diganti dengan sel yang didermakan yang mengembalikan sumsum tulang dan akhirnya menghasilkan sel darah putih, sel darah merah, dan platelet yang sihat.

Jenis-Jenis

Walaupun transplantasi sumsum tulang (sel yang diambil dari sumsum tulang dan disuntikkan) sekali lagi biasa, transplantasi sel induk darah periferal kini lebih banyak. Sel induk diambil dari darah penderma (dalam prosedur yang serupa dengan dialisis) dan dikumpulkan. Ubat diberikan kepada penderma sebelum prosedur ini untuk meningkatkan jumlah sel induk dalam darah periferal.

Jenis pemindahan sel hematopoietik termasuk:

• Transplantasi autologous: Transplantasi di mana sel induk seseorang digunakan
• Transplantasi allogenik: Transplantasi di mana sel induk berasal dari penderma, seperti saudara kandung atau penderma yang tidak dikenali tetapi sepadan
• Transplantasi dari darah tali pusat
• Transplantasi sel induk tidak ablatif: Transplantasi ini adalah "transplantasi mini" yang kurang invasif yang tidak memerlukan penghapusan sumsum tulang sebelum transplantasi. Transplantasi mini berfungsi dengan sesuatu yang disebut "cantuman berbanding keganasan" di mana sel-sel penderma membantu melawan sel-sel barah, bukan dengan mengganti sel-sel di sumsum tulang.

Kegunaan

Transplantasi sel hematopoietik boleh digunakan setelah kemoterapi induksi dengan AML dan SEMUA, terutama untuk penyakit berisiko tinggi. Matlamat rawatan dengan leukemia akut adalah pengampunan dan kelangsungan hidup jangka panjang. Dengan CLL, pemindahan sel induk dapat digunakan apabila rawatan lain tidak dapat mengawal penyakit ini. Dengan CML, transplantasi sel induk pernah menjadi pilihan rawatan, tetapi sekarang lebih jarang digunakan.

Transplantasi non-ablatif boleh digunakan untuk orang yang tidak bertolak ansur dengan kemoterapi dosis tinggi yang diperlukan untuk pemindahan sel stem tradisional (contohnya, orang yang berumur 50 tahun ke atas). Mereka juga dapat digunakan ketika leukemia berulang setelah transplantasi sel induk sebelumnya.

Fasa Pemindahan Sel Stem

Pemindahan sel stem mempunyai tiga fasa yang berbeza:

• Induksi: Fasa induksi serupa dengan yang dinyatakan di bawah kemoterapi untuk leukemia akut di atas dan terdiri daripada menggunakan kemoterapi untuk mengurangkan jumlah sel darah putih dan, jika mungkin, menyebabkan pengampunan.
• Pengkondisian: Semasa fasa ini, kemoterapi dosis tinggi dan / atau terapi radiasi digunakan untuk memusnahkan sumsum tulang. Pada fasa ini, kemoterapi digunakan untuk mensterilkan / menghilangkan sumsum tulang pada dasarnya sehingga tidak ada sel induk hematopoietik.
• Transplantasi: Pada fasa transplantasi, sel stem yang disumbangkan diberikan. Setelah transplantasi, sel-sel yang disumbangkan biasanya memerlukan waktu dua hingga enam minggu untuk tumbuh di sumsum tulang dan menghasilkan sel-sel darah yang berfungsi, yang dikenali sebagai pengukiran.

Kesan Sampingan dan Komplikasi

Transplantasi sel induk adalah prosedur utama dan, walaupun kadang-kadang boleh menyebabkan penyembuhan, mempunyai kematian yang ketara (terutamanya kerana ketiadaan sel-sel yang melawan jangkitan antara penyaman dan masa yang diperlukan sel-sel yang disumbangkan untuk tumbuh di sumsum, ketika orang pada dasarnya tidak ada sel darah putih yang tersisa untuk melawan jangkitan). Beberapa kemungkinan komplikasi termasuk:

• Imunosupresi: Seperti yang dinyatakan, sistem imun yang sangat ditekan bertanggungjawab untuk kadar kematian prosedur yang agak tinggi.
• Penyakit Graft-versus-host: Penyakit Graft-versus-host berlaku apabila sel yang didermakan menyerang sel seseorang sendiri dan boleh menjadi akut dan kronik.

Mencari Penderma Sel Stem

Bagi mereka yang menganggap sebagai pemindahan sel induk, ahli onkologi akan terlebih dahulu ingin memeriksa adik-beradik anda untuk kemungkinan pertandingan. Terdapat sebilangan sumber yang tersedia mengenai cara mencari penderma, jika diperlukan.

Perubatan Pelengkap

Tidak ada rawatan alternatif yang berkesan untuk berjaya merawat leukemia, walaupun beberapa rawatan kanser integratif seperti meditasi, doa, yoga, dan urut dapat membantu orang mengatasi gejala leukemia dan rawatannya.

Walaupun kita sering menganggap vitamin, mineral, dan makanan tambahan relatif tidak berbahaya, penting untuk diingat bahawa beberapa vitamin boleh mengganggu rawatan barah. Ini lebih mudah difahami jika anda memikirkan bagaimana rawatan kanser berfungsi. Kemoterapi, misalnya, berfungsi dengan mewujudkan tekanan oksidatif dan merosakkan DNA dalam sel. Walaupun mengambil persediaan antioksidan mungkin merupakan amalan pemakanan yang sihat untuk seseorang yang tidak menghidap barah, ada risiko penggunaan sediaan yang sama dapat membantu "melindungi" sel barah dari rawatan yang dirancang untuk menghilangkannya.

Walaupun ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahawa vitamin C mungkin bermanfaat ketika digabungkan dengan kelas obat yang disebut PARP inhibitor (yang saat ini tidak disetujui untuk leukemia), ada juga kajian yang menunjukkan suplemen vitamin C menjadikan kemoterapi kurang efektif dengan leukemia .

Ketidakpastian umum di kawasan ini adalah peringatan yang baik untuk berbincang dengan pakar onkologi anda mengenai vitamin, suplemen makanan, atau ubat-ubatan bebas yang anda anggap mengambil.

Ujian klinikal

Terdapat banyak ujian klinikal yang berlainan yang sedang mencari cara yang lebih berkesan untuk merawat leukemia atau kaedah yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Dengan rawatan untuk kanser yang cepat meningkat, Institut Kanser Nasional mengesyorkan agar orang bercakap dengan pakar onkologi mereka mengenai pilihan percubaan klinikal.

Sebilangan rawatan yang diuji menggabungkan terapi yang disebutkan di atas, sementara yang lain mencari cara unik untuk merawat leukemia, termasuk banyak ubat generasi berikutnya. Ilmu itu berubah dengan pantas. Sebagai contoh, antibodi monoklonal pertama hanya diluluskan pada tahun 2002, dan sejak itu, ubat generasi kedua dan ketiga telah tersedia. Kemajuan serupa juga dibuat dengan jenis terapi sasaran dan imunoterapi yang lain.