Apakah Gagal Jantung Kongestif?

Gagal jantung kongestif (CHF) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang berlaku apabila jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi untuk memenuhi keperluan tubuh. (Ia tidak boleh dikelirukan dengan serangan jantung di mana jantung berhenti berdegup sepenuhnya.) CHF hanyalah fungsi otot jantung yang tidak mencukupi. Keadaannya boleh menjadi akut, yang bermaksud ia berlaku dengan cepat, atau kronik, yang bermaksud ia berlaku dalam jangka masa panjang.

Gejala CHF mungkin termasuk keletihan, pembengkakan kaki, dan sesak nafas (terutamanya dengan bersenam). CHF dapat didiagnosis berdasarkan tinjauan gejala anda, ujian darah, ultrasound jantung, dan sinar-X. Rawatan boleh berbeza-beza berdasarkan penyebabnya dan mungkin termasuk diet, senaman, ubat-ubatan anti-hipertensi, pengencer darah, dan ubat-ubatan seperti Entresto yang dirancang khusus untuk merawat kegagalan jantung.

Kes yang teruk mungkin memerlukan alat jantung yang dapat ditanamkan untuk meningkatkan kekuatan atau irama jantung. Dalam senario terburuk, pemindahan jantung mungkin diperlukan.

Kegagalan jantung output rendah berlaku pada orang yang mengalami kegagalan jantung yang mengalami sedikit atau tidak ada kesesakan paru-paru. Dalam situasi seperti ini, masalah utama cenderung adalah bahawa otot jantung menjadi sangat lemah sehingga jantung tidak lagi dapat mengepam darah yang cukup ke organ tubuh.

Orang yang mengalami kegagalan jantung terutamanya output jantung rendah cenderung mempunyai tekanan darah rendah, ringan dan sinkop. Kegagalan jantung output rendah biasanya merupakan tanda kegagalan jantung yang sangat maju dan dikaitkan dengan prognosis yang sangat buruk.

Sangat Baik / Emily Roberts

Gejala Gagal Jantung Kongestif

Gejala CHF boleh berbeza-beza berdasarkan lokasi kerusakan jantung, yang secara umum digambarkan sebagai kegagalan jantung sebelah kiri, kegagalan jantung sisi kanan, atau kegagalan biventrikular.

Kegagalan Sebelah Kiri

Bahagian kiri jantung bertanggungjawab untuk menerima darah yang diperkaya oksigen dari paru-paru dan mengepamnya ke seluruh badan.

Sekiranya jantung gagal di sebelah kiri (disebut sebagai kegagalan jantung ventrikel kiri), jantung akan kembali ke paru-paru, sehingga kehilangan sisa oksigen dari badan yang diperlukan.

Kegagalan jantung sebelah kiri disebabkan oleh disfungsi sistolik, iaitu ketika jantung tidak mengepam darah sebagaimana mestinya, atau disfungsi diastolik, di mana jantung tidak dipenuhi dengan darah sebagaimana mestinya.

Gejala ciri kegagalan jantung sebelah kiri termasuk:

• Keletihan
• Pening
• Sesak nafas, terutamanya ketika berbaring rata atau semasa bersenam
• Peretasan kering atau mengi
• Rales dan bunyi berderak di paru-paru
• Bunyi jantung "berderap" tidak normal (irama gallop)
• Sesak nafas pada waktu malam (dispnea nokturnal paroxysmal)
• Suhu kulit yang sejuk
• Nada kulit kebiruan kerana kekurangan oksigen (sianosis)
• Kekeliruan

Kegagalan Sebelah Kanan

Bahagian kanan jantung bertanggungjawab untuk menerima darah yang kekurangan oksigen dari badan dan mengepamnya ke paru-paru untuk dioksigenkan.

Sekiranya bahagian kanan jantung gagal (dikenali sebagai kegagalan jantung ventrikel kanan), jantung tidak dapat mengisi dengan cukup darah, menyebabkan darah kembali ke urat.

Kegagalan jantung sebelah kanan sering disebabkan oleh penyakit jantung paru-paru (cor pulmonale) di mana pembesaran atau kegagalan ventrikel kanan menyebabkan kesesakan peredaran darah di paru-paru dan juga bahagian badan yang lain.

Gejala ciri kegagalan jantung sebelah kanan termasuk:

• Keletihan
• Kelemahan
• Sesak nafas, terutamanya semasa bersenam
• Pengumpulan cecair, biasanya di kaki bawah (edema periferal) atau punggung bawah (edema sacral)
• Vena jugularis di leher
• Denyut jantung yang cepat (takikardia)
• Sakit dada atau tekanan
• Pening
• Batuk kronik
• Kencing malam yang kerap (nokturia)
• Penumpukan cecair perut (asites)
• Hati yang membesar
• Loya
• Hilang selera makan

Kegagalan Biventrikular

Kegagalan jantung biventrikular melibatkan kegagalan kedua-dua ventrikel kiri dan kanan jantung. Ini adalah jenis yang paling sering dilihat dalam praktik klinikal dan akan nyata dengan gejala ciri kegagalan jantung kiri dan kanan.

Salah satu ciri umum kegagalan jantung biventrikular adalah efusi pleura, pengumpulan cecair antara dinding paru-paru dan dada.

Walaupun efusi pleura dapat terjadi dengan kegagalan jantung sisi kanan dan pada tahap yang lebih rendah dengan kegagalan jantung sisi kiri, jauh lebih ciri apabila kedua-dua belah pihak terlibat. Gejala efusi pleura termasuk:

• Sakit dada yang tajam
• Sesak nafas, terutamanya dengan aktiviti
• Batuk kering kronik
• Demam
• Kesukaran bernafas ketika berbaring
• Kesukaran menarik nafas dalam-dalam
• Cegukan berterusan

Komplikasi

CHF adalah komplikasi berpotensi dari pelbagai penyakit dan gangguan. Namun, perkembangan CHF dapat memicu komplikasi lebih lanjut, meningkatkan risiko penyakit, ketidakupayaan, dan kematian. Komplikasi ciri CHF termasuk:

• Tromboembolisme vena, yang merupakan pembekuan darah yang terbentuk ketika darah mula berkumpul di urat. Sekiranya gumpalan pecah dan bergerak ke paru-paru, ia boleh menyebabkan emboli paru. Sekiranya ia pecah dan tersekat di otak, ia boleh menyebabkan strok.
• Kegagalan ginjal, yang boleh berlaku apabila peredaran darah berkurang membolehkan produk buangan terkumpul di dalam badan. Sekiranya teruk, dialisis atau pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.
• Kerosakan hati. Ini biasanya berlaku dengan kegagalan jantung sebelah kanan yang maju ketika jantung gagal membekalkan hati dengan darah yang perlu berfungsi, yang menyebabkan hipertensi portal (tekanan darah tinggi di hati), sirosis, dan kegagalan hati.
• Kerosakan paru-paru, termasuk empyema (pengumpulan nanah), pneumotoraks (paru-paru runtuh), dan fibrosis paru-paru (parut paru-paru) yang merupakan komplikasi umum dari efusi pleura.
• Kerosakan injap jantung, yang boleh berlaku ketika jantung anda bekerja lebih keras untuk mengepam darah, menyebabkan injap membesar secara tidak normal. Keradangan dan kerosakan jantung yang berpanjangan boleh menyebabkan aritmia yang teruk, serangan jantung, dan kematian mendadak.

Punca

Penyebab CHF termasuk penyakit arteri koronari, tekanan darah tinggi, penyakit injap jantung, jangkitan, penggunaan alkohol yang berlebihan, atau serangan jantung sebelumnya.

Kegagalan jantung kongestif (sering disebut sebagai kegagalan jantung) mempengaruhi sekitar 6 juta orang Amerika dan merupakan penyebab utama kemasukan ke hospital pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Lebih 650,000 kes baru didiagnosis setiap tahun.

Perkataan "kongestif" merujuk kepada penumpukan cecair di urat dan tisu paru-paru dan bahagian badan yang lain. Kesesakan inilah yang mencetuskan banyak gejala CHF.

CHF disebabkan oleh sejumlah keadaan yang merosakkan otot jantung itu sendiri, disebut sebagai kardiomiopati. Sebab-sebab biasa termasuk:

• Penyakit arteri koronari (CAD), di mana arteri yang membekalkan darah dan oksigen ke jantung menjadi sempit atau tersumbat
• Infarksi miokard (MI), juga dikenal sebagai serangan jantung, di mana arteri koronari tersumbat, yang kelaparan dan membunuh tisu otot jantung
• Overload jantung (termasuk kegagalan jantung output tinggi), di mana jantung terlalu banyak bekerja oleh keadaan seperti hipertensi, penyakit buah pinggang, diabetes, penyakit injap jantung, kecacatan jantung kongenital, penyakit Paget, sirosis, atau myeloma berganda
• Jangkitan, yang merangkumi jangkitan virus seperti campak Jerman (rubella) atau virus coxsackie B. Penyebab lain adalah jangkitan virus sistemik, seperti HIV, yang boleh menyebabkan kerosakan progresif pada otot jantung. Penyakit bukan virus seperti penyakit Chagas juga boleh menyebabkan kegagalan jantung.
• Penyalahgunaan alkohol atau bahan jangka panjang, termasuk penyalahgunaan metamfetamin atau kokain
• Ubat kemoterapi kanser seperti daunorubicin, siklofosfamid, dan trastuzumab
• Amyloidosis, keadaan di mana protein amiloid terbentuk di otot jantung, sering dikaitkan dengan gangguan keradangan kronik seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan penyakit radang usus (IBD)
• Apnea tidur obstruktif, bentuk apnea tidur yang dianggap sebagai faktor risiko bebas untuk CHF apabila disertai dengan obesiti, hipertensi, atau diabetes
• Pendedahan toksik kepada plumbum atau kobalt

Kegagalan Jantung Akompensasi Akut

Kegagalan jantung kronik adalah tahap di mana keadaan jantung stabil. Kegagalan jantung kronik kadang-kadang boleh menjadi kegagalan jantung dekompensasi akut (ADHF) di mana gejala bertambah buruk dan meningkatkan risiko kegagalan pernafasan.

ADHF jika sering dicetuskan oleh peristiwa yang menghasut seperti:

• Serangan jantung
• Pneumonia
• Hipertensi yang tidak terkawal atau bertambah buruk
• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
• Anemia teruk
• Aritmia (irama jantung yang tidak normal)

Diagnosis

Sekiranya disyaki kegagalan jantung kongestif, doktor anda akan membuat diagnosis berdasarkan tinjauan gejala anda, pemeriksaan fizikal, ujian darah, ujian pencitraan, dan diagnostik lain yang dirancang untuk mengukur fungsi jantung. Kegagalan itu kemudian akan diklasifikasikan mengikut tahap keparahan untuk mengarahkan rawatan yang sesuai.

Pemeriksaan fizikal

Setelah meninjau simptom dan sejarah perubatan anda, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti gejala yang menunjukkan CHF. Ini termasuk, antara lain, kajian semula mengenai:

• Tekanan darah
• Kadar degupan jantung
• Bunyi jantung (untuk memeriksa irama yang tidak normal)
• Bunyi paru-paru (untuk menilai kesesakan, rentak, atau efusi)
• Bahagian bawah kaki (untuk memeriksa tanda-tanda edema)
• Urat simpul di leher anda (untuk memeriksa sama ada ia membonjol atau membesar)

Ujian Makmal

Terdapat sejumlah ujian darah yang digunakan untuk mendiagnosis CHF, beberapa di antaranya dapat mengenal pasti penyebab disfungsi yang mendasari. Ini mungkin termasuk jumlah darah lengkap (untuk memeriksa anemia), protein C-reaktif (untuk mengesan tanda-tanda jangkitan), dan fungsi hati, fungsi ginjal, atau ujian fungsi tiroid (untuk menentukan sama ada sistem organ lain terlibat dan mengapa) .

Boleh dikatakan ujian yang paling penting adalah ujian peptida natriuretik jenis-B (BNP) yang mengesan hormon tertentu yang dirembeskan oleh jantung sebagai tindak balas terhadap perubahan tekanan darah. Apabila jantung tertekan dan bekerja lebih kuat untuk mengepam darah, kepekatan BNP dalam darah akan mula meningkat.

Ujian BNP adalah salah satu diagnostik asas kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, kenaikan nilai BNP tidak semestinya sesuai dengan tahap keadaan yang teruk.

Di kebanyakan makmal, BNP kurang dari 100 picogram per mililiter (pg / mL) secara pasti dapat mengesampingkan CHF dalam 98 peratus kes.

Tahap BNP yang tinggi jauh lebih tidak meyakinkan, walaupun tahap di atas 900 pg / mL pada orang dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun dapat mendiagnosis CHF dengan tepat pada sekitar 90 peratus kes.

Ujian Pengimejan

Alat pengimejan utama untuk mendiagnosis CHF adalah echocardiogram. Echocardiogram adalah bentuk ultrasound yang menggunakan gelombang bunyi yang dipantulkan untuk membuat gambar masa nyata jantung yang berdegup. Echocardiogram digunakan untuk menentukan dua nilai diagnostik:

• Volume strok (SV): jumlah darah yang keluar dari jantung dengan setiap degupan
• Isipadu diastolik akhir (EDV): jumlah darah yang memasuki jantung ketika ia mengendur

Perbandingan SV dengan EDV kemudian dapat digunakan untuk mengira pecahan ejeksi (EF), yang nilainya menggambarkan kecekapan mengepam jantung.

Pada kebiasaannya, pecahan pelepasan mestilah antara 55 peratus dan 70 peratus. Kegagalan jantung biasanya dapat didiagnosis apabila EF jatuh di bawah 40 peratus.

Satu lagi bentuk pengimejan, yang dikenali sebagai angiografi, digunakan untuk menilai struktur vaskular jantung. Sekiranya disyaki penyakit arteri koronari, kateter sempit akan dimasukkan ke dalam arteri koronari untuk menyuntikkan pewarna kontras untuk visualisasi pada sinar-X. Angiografi sangat berguna untuk menentukan penyumbatan yang mungkin merosakkan otot jantung.

X-ray dada sendiri dapat membantu mengenal pasti kardiomegali (pembesaran jantung) dan bukti pembesaran vaskular di jantung. X-ray dada dan ultrasound juga dapat digunakan untuk mendiagnosis efusi pleura.

Ujian Lain

Sebagai tambahan kepada BNP dan echocardiogram, ujian lain boleh digunakan untuk menyokong diagnosis atau mencirikan penyebab disfungsi tersebut. Ini termasuk:

• Elektrokardiogram (ECG), digunakan untuk mengukur aktiviti elektrik jantung
• Ujian tekanan jantung, yang mengukur fungsi jantung anda ketika berada dalam keadaan tertekan (biasanya ketika berjalan di treadmill atau mengayuh kitaran pegun)

Pengelasan CHF

Sekiranya penyakit jantung kongestif didiagnosis secara pasti, pakar kardiologi anda akan mengklasifikasikan kegagalan berdasarkan kajian semula ujian fizikal, penemuan makmal, dan ujian pencitraan anda. Tujuan klasifikasi adalah untuk mengarahkan rawatan kursus yang sesuai.

Terdapat beberapa sistem klasifikasi yang boleh dipercayai oleh doktor, termasuk sistem klasifikasi fungsional yang dikeluarkan oleh New York Heart Association (NYHA) atau sistem pementasan CHF yang dikeluarkan oleh American College of Cardiology (ACC) dan American Heart Association (AHA).

Klasifikasi fungsi NYHA dibahagikan kepada empat kelas berdasarkan keupayaan fizikal anda untuk melakukan aktiviti dan penampilan gejala.

• Kelas I: tidak ada batasan dalam sebarang aktiviti dan tidak ada gejala dari aktiviti biasa
• Kelas II: batasan aktiviti ringan dan tidak ada gejala dengan aktiviti ringan
• Kelas III: batasan aktiviti dan gejala yang ketara sepanjang masa kecuali rehat
• Kelas IV: ketidakselesaan dan gejala ketika berehat dan dengan aktiviti

Sistem pementasan ACC / AHA memberikan wawasan yang lebih besar mengenai campur tangan perubatan apa yang harus dilaksanakan pada tahap mana.

• Tahap A: tahap "pra-jantung gagal" di mana tidak ada gangguan jantung fungsional atau struktural tetapi risiko yang berbeza pada masa depan
• Tahap B: gangguan jantung struktural tetapi tanpa gejala semasa rehat atau aktiviti
• Tahap C: kegagalan jantung stabil yang dapat diatasi dengan rawatan perubatan
• Tahap D: kegagalan jantung lanjut yang memerlukan rawatan di hospital, pemindahan jantung, atau rawatan paliatif

Sistem ACC / AHA sangat berguna - setiap peringkat sesuai dengan cadangan dan intervensi perubatan tertentu.

Rawatan

Rawatan kegagalan jantung kongestif difokuskan pada pengurangan simptom dan mencegah perkembangan penyakit ini. Ia juga memerlukan perawatan untuk penyebab kegagalan yang mendasari, sama ada jangkitan, gangguan jantung, atau penyakit radang kronik.

Rawatan ini sebagian besar diarahkan oleh pementasan CHF dan mungkin melibatkan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, alat implan, dan operasi jantung.

Perubahan Gaya Hidup

Salah satu langkah pertama dalam menguruskan CHF adalah membuat perubahan dalam hidup anda untuk memperbaiki diet dan kecergasan fizikal anda dan untuk membetulkan tabiat buruk yang menyumbang kepada penyakit anda. Bergantung pada tahap CHF, intervensi mungkin agak mudah dilaksanakan atau mungkin memerlukan penyesuaian gaya hidup anda secara serius.

Kurangkan Pengambilan Natrium: Ini bukan sahaja termasuk garam yang anda tambahkan pada makanan, tetapi juga jenis makanan yang tinggi natrium. Semakin sedikit garam dalam makanan anda, semakin sedikit pengekalan cecair. Sebilangan besar doktor mencadangkan tidak lebih daripada 2,000 miligram sehari dari semua sumber.

Hadkan Pengambilan Cairan: Ini boleh berbeza-beza bergantung pada tahap keparahan keadaan anda, tetapi secara umum, anda akan menghadkan cecair anda tidak lebih dari 2 liter (8.5 cawan) sehari.

Mencapai dan Mengekalkan Berat yang Sihat: Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda mungkin perlu bekerjasama dengan pakar pemakanan untuk menentukan terlebih dahulu berat badan ideal dan pengambilan kalori harian anda, dan kemudian merancang diet rendah natrium yang selamat dan berterusan.

Berhenti Merokok: Tidak ada jumlah merokok yang selamat. Merokok menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis (pengerasan arteri), menjadikan jantung anda bekerja lebih keras daripada yang biasa.

Bersenam secara berkala: Anda perlu mencari rancangan senaman yang dapat anda laksanakan dan bangunkan untuk menjadi lebih kuat. Cuba mulakan dengan latihan tidak kurang dari 30 minit tiga kali seminggu, termasuk latihan kardio dan kekuatan. Bekerja dengan pelatih peribadi dapat membantu memastikan rutin senaman yang sesuai, yang tidak akan membebankan anda dan tidak membuat anda tidak tercabar.

Kurangkan Pengambilan Alkohol: Walaupun minuman sesekali mungkin tidak membahayakan anda, pengambilan alkohol sederhana kadang-kadang boleh merumitkan kegagalan jantung sebelah kiri, terutama pada orang yang mengalami kardiomiopati akibat alkohol. Bercakap dengan doktor anda mengenai had yang sesuai berdasarkan sifat dan keterukan CHF anda.

Ubat-ubatan

Terdapat sebilangan besar ubat yang biasanya diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung anda. Ini termasuk:

• Diuretik (pil air) untuk mengurangkan jumlah cecair di dalam badan anda dan, seterusnya, tekanan darah anda
• Inhibitor Angiotensin-converting enzyme (ACE) yang menyekat enzim yang mengatur tekanan darah dan kepekatan garam di dalam badan anda
• Penyekat reseptor angiotensin (ARB) yang mengurangkan tekanan darah dengan melonggarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah
• Entresto (sacubitril / valsartan), yang merupakan ubat gabungan yang digunakan sebagai pengganti ARB dan perencat ACE pada orang dengan EF yang berkurang (umumnya di bawah 40 peratus)
• Apresoline (hydralazine) dan isosorbide dinitrate, yang kadang-kadang diresepkan untuk orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan ARB dan penghambat ACE
• Lanoxin (digoxin), yang kadang-kadang diresepkan untuk orang yang mengalami kegagalan jantung yang teruk tetapi sebahagian besarnya dielakkan kerana tahap ketoksikan yang tinggi
• Antagonis reseptor vasopressin seperti Vaprisol (conivaptan) yang mungkin digunakan untuk orang dengan ADHF yang mengalami tahap natrium rendah yang tidak normal (hiponatremia)
• Penyekat beta, yang terus menjadi komponen penting dalam merawat CHF

Dadah yang Harus Dielakkan: Terdapat sejumlah ubat yang mungkin perlu anda hindari jika anda mengalami kegagalan jantung, yang mungkin akan mengganggu terapi atau menyumbang kepada kesesakan jantung. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Voltaren (diclofenac), Advil (ibuprofen), atau Aleve (naproxen) dapat memicu penahanan cecair. Gunakan Tylenol (acetaminophen) sebagai gantinya.
• Ubat-ubatan anti-aritmia tertentu (terutamanya ubat penyekat saluran natrium) boleh meningkatkan masalah irama jantung pada orang dengan CHF.
• Penyekat saluran kalsium juga boleh menyebabkan aritmia, terutama pada orang yang mengalami kegagalan sistolik sebelah kiri.
• Pengganti garam biasanya mengandungi kalium yang mendorong aritmia.
• Antasid sering mengandungi natrium dalam jumlah tinggi dan sebaiknya dielakkan.
• Dekongestan seperti pseudoephedrine dapat meningkatkan tekanan darah dan hanya boleh digunakan di bawah arahan doktor anda.

Oleh kerana ubat-ubatan lain (termasuk ketamin, salbutamol, tamsulosin, dan thiazolidinediones) boleh mempengaruhi fungsi jantung, adalah penting untuk memberi nasihat kepada doktor anda mengenai sebarang ubat yang anda ambil, termasuk makanan tambahan dan ubat-ubatan herba.

Peranti yang boleh ditanam

Kegagalan jantung dijelaskan apabila EF adalah 40 peratus atau kurang. Ini bermaksud bahawa 40 peratus atau kurang darah di ventrikel kiri anda meninggalkan jantung dengan setiap degupan jantung.

Sekiranya EF anda jatuh di bawah 35 peratus atau anda mengalami aritmia yang teruk akibat CHF, doktor anda mungkin mengesyorkan alat yang boleh ditanam untuk mengurangkan risiko penyakit atau kematian. Pendekatan yang berbeza digunakan untuk keadaan yang berbeza.

• Defibrilator kardioverter yang dapat ditanam secara automatik (AICD), serupa dengan alat pacu jantung, digunakan untuk membetulkan aritmia semasa ia berlaku.
• Terapi penyegerakan jantung (CRT) melibatkan penyegerakan ventrikel kanan dan kiri supaya ia berfungsi dengan lebih berkesan.
• Modulasi kontraktiliti jantung (CCM), yang disetujui di Eropah tetapi tidak di Amerika Syarikat, digunakan untuk menguatkan penguncupan ventrikel kiri dengan ledakan rangsangan elektrik yang disegerakkan.

Implan biasanya dimasukkan di bawah kulit dada kiri atas. Sebelum pembedahan, ubat akan diberikan untuk membuat anda mengantuk dan selesa.

Penanaman alat tidak memerlukan pembedahan jantung terbuka, dan kebanyakan orang boleh pulang ke rumah dalam masa 24 jam.

Pembedahan

Pembedahan mungkin ditunjukkan untuk memperbaiki penyebab kegagalan jantung yang mendasari atau menyumbang. Ini mungkin termasuk memperbaiki atau mengganti injap jantung yang bocor atau melakukan cangkok pintasan arteri koronari (CABG) untuk mengarahkan aliran darah di sekitar satu atau lebih arteri yang tersumbat.

Sekiranya serangan jantung telah berlaku, pembedahan sering diperlukan untuk memperbaiki pembengkakan dan penipisan ventrikel kiri, yang dikenali sebagai aneurisma ventrikel.

Sebilangan pembedahan sedikit invasif - memasuki jantung melalui saluran darah atau melalui dada tanpa membuka tulang rusuk - sementara yang lain adalah hati terbuka.

Sekiranya risiko kematian tinggi dan jantung penderma tidak tersedia, pembedahan terbuka boleh digunakan untuk menanamkan alat bantu ventrikel (VAD) ke dalam dada. VAD secara mekanikal mengepam darah dari ventrikel kiri ke aorta dan diaktifkan oleh bateri luaran yang dipakai di bahu. Ia adalah penyelesaian jangka pendek yang digunakan oleh doktor ketika menunggu jantung penderma.

Transplantasi jantung biasanya ditunjukkan dengan EF menurun di bawah 20 peratus dan / atau risiko kematian dalam satu tahun adalah tinggi. Sekitar 3,500 transplantasi jantung dilakukan di seluruh dunia setiap tahun, lebih daripada separuh daripadanya dilakukan di Amerika Syarikat.

Orang yang berjaya menjalani pembedahan pemindahan jantung boleh mengharapkan hidup selama 15 tahun secara purata.

Mengatasi

Didiagnosis dengan kegagalan jantung kongestif tidak bermakna anda akan mati atau jantung anda tiba-tiba berhenti. Ini hanya bermaksud bahawa jantung anda gagal berfungsi sebagaimana mestinya.

Walaupun tidak ada obat untuk CHF, ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk menjaga atau meningkatkan fungsi jantung.

Timbang Diri Anda Setiap Hari: Perubahan berat badan anda mungkin merupakan tanda bahawa keadaan anda semakin teruk. Mulakan dengan mengetahui "berat kering" anda (berat badan anda apabila tidak ada cecair tambahan di dalam badan kita) dan simpan catatan harian. Hubungi doktor anda jika berat badan anda sama ada 4 paun lebih banyak atau 4 paun kurang daripada berat kering anda dalam jangka masa seminggu.

Ambil Ubat Anda Setiap Hari: Anda perlu mengekalkan konsentrasi ubat yang stabil dalam aliran darah anda untuk mengekalkan kesan yang diinginkan. Sebilangan ubat yang digunakan untuk mengubati CHF mempunyai jangka hayat ubat yang pendek (termasuk Entresto dengan waktu paruh 10 jam) dan mesti diambil seperti yang ditetapkan tanpa kehilangan dos. Untuk mengelakkan dos yang tidak dijawab, cuba aturkan peringatan penggera di telefon bimbit anda.

Tetap Janji Temu Doktor Anda: Orang yang tetap di bawah rawatan perubatan yang konsisten selalu melakukan yang lebih baik daripada mereka yang tidak. Membuat dan memenuhi janji anda membolehkan doktor anda campur tangan sebelum masalah perubatan menjadi serius atau tidak dapat dipulihkan.

Periksa Label Makanan: Natrium tersembunyi dalam banyak makanan yang kita makan. Pelajari cara membaca label produk dan memilih makanan yang rendah garam, termasuk daging tanpa lemak, unggas, ikan, buah, sayur-sayuran, telur, susu rendah lemak, beras, pasta, dan kacang kering atau segar. Elakkan makanan dalam tin atau bungkusan, dan ketahui bahawa produk "natrium berkurang" mungkin masih mengandungi lebih banyak daripada yang anda perlukan.

Cari Perasa Alternatif: Daripada perasa kaya garam atau natrium, bumbui makanan anda dengan ramuan segar, rempah kering, jus lemon, atau cuka berperisa.

Rancang Lebih Lanjut Ketika Makan Di Luar: Periksa menu dalam talian sebelum tempahan anda, dan hubungi terlebih dahulu untuk membincangkan keperluan diet anda sehingga anda membuat pilihan yang tepat.

Dapatkan Bantuan Menendang Kebiasaan Buruk: Menghentikan "ayam belanda sejuk" dengan rokok atau alkohol jarang berlaku. Bercakap dengan doktor anda mengenai bantuan berhenti merokok (kebanyakannya dilindungi sepenuhnya oleh Akta Penjagaan Mampu). Sekiranya anda mempunyai masalah minum, tanyakan kepada doktor anda mengenai kumpulan sokongan atau program rawatan alkohol.

Cuba Tenang: Jangan atasi tekanan anda dengan alkohol atau pil tidur. Sebaliknya, cari kaedah menghilangkan tekanan, termasuk bersenam, yoga, atau meditasi. Sekiranya anda tidak dapat mengatasinya, tanyakan kepada doktor anda untuk mendapatkan rujukan kepada ahli terapi yang boleh membantu anda secara langsung atau meminta anda menjalani terapi berkumpulan. Kegagalan jantung juga dikaitkan dengan kemurungan, jadi menangani perasaan anda dengan profesional kesihatan mental dapat membantu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mengalami kegagalan jantung kongestif biasanya mengubah hidup anda dengan banyak cara. Namun, dengan membuat perubahan yang sihat, anda akan meningkatkan jantung dan semua aspek kesihatan anda yang lain. Anda boleh hidup dengan baik bersama CHF selama bertahun-tahun. Dapatkan sokongan daripada keluarga dan rakan yang dapat membantu anda menormalkan CHF. Semakin mereka memahami keadaan anda, semakin baik mereka dapat membantu anda mencapai matlamat terapi anda. Cuba minta rujukan doktor anda ke kumpulan sokongan di kawasan anda atau berhubung dengan orang lain dalam talian melalui Rangkaian Sokongan Persatuan Jantung Amerika.