Hipertensi adalah faktor utama yang dapat dicegah dalam penyakit dan kematian di Amerika Syarikat yang menyumbang kepada strok, penyakit buah pinggang, dan serangan jantung. Penting untuk mengesannya lebih awal dan merawatnya, untuk mengelakkan komplikasi serius. Suruhanjaya Nasional Bersama Pencegahan, Pengesanan, Penilaian, dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi telah mengeluarkan cadangan berdasarkan bukti saintifik.
Dann Tardif / Getty ImagesApa itu JNC 8?
Anda mungkin pernah mendengar bahawa ada pedoman untuk menguruskan tekanan darah tinggi pada orang dewasa. Garis panduan ini diterbitkan oleh Jawatankuasa Nasional Bersama Pencegahan, Pengesanan, Penilaian, dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi ke-8, yang dikenali sebagai JNC 8. The garis panduan dibuat setelah sebuah jawatankuasa pakar mensintesis semua bukti saintifik yang ada, dan mereka dikemas kini untuk memberi panduan kepada doktor untuk menguruskan hipertensi. JNC 8 mengesyorkan ambang batas untuk rawatan tekanan darah tinggi, tujuan tekanan darah, dan terapi ubat berdasarkan bukti.
Ambang dan Sasaran Tekanan Darah
Kajian menunjukkan bahawa menurunkan tekanan darah pada orang dewasa dengan hipertensi sebanyak 10 mm Hg dapat mengurangkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dan strok sebanyak 25% hingga 40%. Bukti menunjukkan bahawa orang dewasa yang berumur lebih muda dari 60 tahun harus memulakan ubat apabila bacaan tekanan darah sistolik (nombor teratas) adalah 140 mm Hg atau lebih tinggi atau ketika bacaan tekanan darah diastolik adalah 90 mm Hg atau lebih tinggi. Pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun, rawatan harus dimulakan sekiranya tekanan sistolik 150 mm Hg atau lebih tinggi dan jika tekanan diastolik 90 mm Hg atau lebih tinggi. Pesakit yang memulakan rawatan harus menggunakan nombor-nombor ini sebagai tujuan sasarannya. Orang yang menghidap diabetes atau penyakit kronik juga harus menggunakan sasaran ini kerana JNC 8 tidak menemukan bukti bahawa mengekalkan tekanan darah rendah dapat meningkatkan hasil kesihatan pada kedua kumpulan ini.
Cadangan Ubat untuk Rawatan Awal
JNC 8 mengubah cadangan ubat untuk rawatan awal hipertensi, dari 5 kelas ubat menjadi 4 kelas yang disyorkan. Cadangan rawatan JNC 8 untuk empat kelas ubat:
- Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACEI)
- Penyekat reseptor angiotensin (ARB)
- Diuretik
- Penyekat saluran kalsium (CCB)
JNC 8 juga mengkaji bukti dengan teliti untuk membuat cadangan khusus ubat untuk subkumpulan berdasarkan bangsa dan kehadiran diabetes atau penyakit buah pinggang kronik. Terdapat banyak bukti bahawa terdapat perbezaan kaum dalam tindak balas terhadap ubat tekanan darah kelas umum yang tertentu. Cadangan terakhir adalah:
- Populasi bukan hitam umum (dengan atau tanpa diabetes) harus memulakan terapi dengan ACEI, ARB, CCB, atau diuretik jenis thiazide (iaitu, hidroklorotiazid)
- Populasi kulit hitam umum (dengan atau tanpa diabetes) harus menggunakan CCB atau diuretik jenis thiazide untuk rawatan awal hipertensi.
- Pesakit dengan penyakit ginjal kronik yang berumur 18 tahun ke atas harus menggunakan ACEI atau ARB sebagai terapi awal atau terapi tambahan kerana ini terbukti dapat meningkatkan hasil buah pinggang. Ini berlaku untuk populasi hitam dan bukan hitam.
Bila Menambah Dosis atau Menambah Ubat Baru
JNC 8 mengesyorkan kenaikan dos ubat awal atau penambahan ubat kedua dari salah satu kelas ubat yang disyorkan untuk subkumpulan anda jika anda tidak dapat mencapai sasaran tekanan darah anda dalam sebulan. Sekiranya peningkatan dos atau penambahan ubat baru tidak mengurangkan tekanan darah anda ke sasaran sasaran anda, maka doktor anda harus menambahkan ubat ketiga dari salah satu kelas yang disyorkan. Walau bagaimanapun, ACEI dan ARB tidak boleh digunakan bersama. Sebilangan pesakit mungkin memerlukan penambahan ubat dari kelas lain.
Kelas Ubat Antihipertensi Lain
Ada kalanya pesakit mempunyai alasan lain untuk mengambil ubat dari kelas yang tidak disebut secara khusus dalam cadangan JNC 8. Sebagai contoh, beta-blocker terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit dengan kegagalan jantung, jadi mereka adalah pilihan yang baik untuk pengurangan tekanan darah pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif. Pesakit dengan hipertrofi prostat jinak sering mengambil kelas ubat yang dikenali sebagai penghalang alfa untuk mengurangkan gejala mereka. Ubat-ubatan ini pada mulanya dikembangkan untuk merawat tekanan darah tinggi, tetapi mereka juga mengendurkan leher prostat dan pundi kencing, sehingga air kencing dapat mengalir dengan bebas. Penyekat alfa adalah pilihan yang baik untuk rawatan hipertensi pada lelaki dengan BPH.
.jpg)
