Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF), kadang-kadang disebut TNF-alpha atau TNFα inhibitor, adalah ubat yang membantu mengurangkan proses keradangan dalam rawatan keadaan autoimun dan keradangan. Ubat-ubatan ini termasuk Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), dan Simponi (golimumab).
Inhibitor TNF diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat A.S. (FDA) untuk merawat pelbagai keadaan, termasuk arthritis rheumatoid (RA), arthritis psoriatik, penyakit usus radang (IBD), dan ankylosing spondylitis.
Imej Ivan-balvan / GettyBagaimana Penyekat TNF Berfungsi
Inhibitor TNF berfungsi dengan menyekat aktiviti protein yang disebut TNFα. Walaupun protein ini biasanya membantu dengan fungsi penting seperti metabolisme lemak dan pembekuan darah, TNFa yang berlebihan dapat menyumbang kepada keradangan kronik dan kerosakan sendi — seperti yang berlaku pada RA dan keadaan autoimun yang lain.
Inhibitor TNF adalah biologi, kelas ubat yang dihasilkan dari sel hidup. Biologi terdahulu diturunkan menggunakan sel tikus, tetapi yang lebih baru berasal dari versi sel manusia yang dibuat oleh makmal dan disebut "manusia sepenuhnya." Proses ini menghasilkan antibodi monoklonal, yang pada dasarnya adalah antibodi yang telah diklon.
Inhibitor TNF adalah rawatan barisan kedua untuk merawat RA. Mereka boleh diresepkan sebagai pengganti ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD) yang tidak berfungsi dengan baik, dan mereka juga boleh diambil bersama dengan DMARD, seperti metotreksat.
Semasa berbincang dengan doktor anda mengenai perencat TNF mana yang sesuai untuk anda, anda mungkin ingin mempertimbangkan faktor-faktor seperti pentadbiran, kesan sampingan dan kos. Perlu diingat bahawa semua perencat TNF hadir dengan amaran kotak hitam, amaran FDA yang paling serius, kerana peningkatan risiko jangkitan teruk dan beberapa jenis barah.
(dos penyelenggaraan)
+ kos infusi
Cengkaman
Enbrel (etanercept) adalah protein rekayasa genetik yang dihasilkan dengan menggabungkan DNA manusia dan sel ovari hamster. Pada tahun 1998, ia menjadi ubat anti-TNF pertama yang mendapat persetujuan FDA.
Pentadbiran
Anda mengambil Enbrel dengan menyuntiknya di bawah kulit anda. Terdapat dalam pena penyuntik automatik, jarum suntik pra-isi, atau botol yang anda gunakan untuk mengisi jarum suntik sendiri. Dos dewasa standard ialah 50 miligram (mg) sekali setiap tujuh hari.
Untuk psoriasis plak, Enbrel dimulakan pada 50 mg dua kali seminggu selama tiga bulan, selepas itu ia berubah menjadi jadual standard.
Dos pediatrik berdasarkan berat badan dan 0.8 mg per kilogram (kg) - kira-kira 2.2 paun - seminggu, tidak melebihi maksimum 50 mg.
Kesan Sampingan dan Amaran
Kesan sampingan Enbrel yang biasa, yang biasanya tidak memerlukan rawatan perubatan, termasuk:
- Pening
- Sakit kepala
- Tindak balas tapak suntikan
- Hidung berair
- Kerengsaan tekak
- Jangkitan pernafasan atas, termasuk jangkitan sinus
Kesan sampingan yang kurang biasa, tetapi lebih serius adalah:
- Myelitis (keradangan saraf tunjang)
- Sklerosis berbilang permulaan atau penyakit demyelining lain
- Gangguan sawan yang baru berlaku
- Neuritis optik (keradangan saraf optik)
- Pancytopenia (bilangan sel darah merah rendah, sel darah putih, dan platelet)
Enbrel juga dapat meningkatkan risiko anda terhadap beberapa keadaan serius, termasuk beberapa jenis barah, hepatitis B, dan penyakit autoimun tambahan. Sekiranya anda menghidap penyakit jantung, Enbrel boleh membuatnya lebih teruk.
Siapa yang Tidak Boleh Mengambil Enbrel
Jangan mulakan Enbrel jika anda mempunyai jangkitan serius.
Enbrel boleh membahayakan orang dengan keadaan tertentu. Ubat ini tidak digalakkan untuk orang yang:
- Terdedah kepada jangkitan kerana keadaan perubatan lain, termasuk diabetes yang tidak terkawal
- Mengalami granulomatosis Wegener dan menggunakan imunosupresan yang lain
- Menghidap hepatitis alkoholik sederhana hingga teruk
Kos
Anggaran runcit dalam talian untuk Enbrel berkisar antara $ 5,000 hingga hampir $ 9,000 sebulan. Amgen, pengeluarnya, menawarkan kad bayar bersama untuk orang yang mempunyai insurans dan program khas yang membolehkan orang yang tidak mempunyai insurans mendapat ubat secara percuma.
Gambaran Keseluruhan EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) adalah antibodi monoklonal yang dibuat dengan gabungan sel tikus dan manusia. Ia bergabung dengan Enbrel di pasaran setelah mendapat persetujuan FDA pada tahun 1999.
Pentadbiran
Remicade diberikan sebagai infus di pejabat, hospital, atau klinik doktor. Ia dihantar perlahan melalui saluran intravena (IV, dalam vena), yang biasanya memakan masa dua jam atau lebih lama.
Selepas infusi pertama anda, anda akan mendapat satu lagi dalam dua minggu, empat minggu kemudian, dan kemudian menjalani jadual pemeliharaan infus setiap lapan minggu.
Doktor anda akan menentukan dos yang tepat untuk infus anda.
Kesan Sampingan & Amaran
Kesan sampingan biasa Remicade termasuk:
- Reaksi tapak infusi
- Sakit kepala
- Loya
- Mose berair
- Tompok putih di mulut
- Pembilasan
- Jangkitan ragi (wanita)
Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan yang lebih serius telah dilaporkan, seperti:
- Sakit perut
- Sakit dada
- Pening atau pingsan
- Air kencing gelap
- Jangkitan
- Denyutan jantung tidak teratur
- Najis berdarah
- Kejang
- Sesak nafas
Siapa Yang Tidak Perlu Mengambil Remicade
Sekiranya anda mempunyai syarat berikut, anda mungkin bukan calon yang baik untuk Remicade:
- Reaksi alergi terhadap sebarang ubat
- Sedang mengandung
- Kanser
- Lupus
Juga, beritahu doktor anda jika anda pernah melakukan vaksinasi baru-baru ini.
Kos
Anggaran dalam talian untuk satu dos Remicade berkisar antara $ 1,300 hingga $ 2,500, ditambah dengan kos prosedur infus itu sendiri. Pengilangnya, Janssen, menawarkan program untuk membantu anda menampung kos, sama ada anda diinsuranskan atau tidak.
Gambaran Keseluruhan PemulihanHumira
Humira (adalimumab), yang disetujui pada tahun 2002, adalah antibodi monoklonal pertama yang sepenuhnya manusiawi.
Pentadbiran
Anda menyuntik diri di bawah kulit dengan Humira. Ia boleh didapati dalam picagari atau pena penyuntik yang telah diisi sebelumnya.
Untuk kebanyakan kegunaan, dos biasa Humira adalah 40 mg setiap dua minggu, tetapi ini boleh berbeza mengikut keadaan. Sekiranya anda tidak bertambah baik, doktor anda boleh meningkatkan kekerapan dos anda menjadi seminggu sekali.
Untuk beberapa keadaan, anda akan bermula dengan dos awal yang lebih tinggi dan / atau lebih kerap, kemudian beralih ke dos standard yang disyorkan untuk keadaan anda.
Dos pediatrik Humira berbeza mengikut berat, dengan julat yang berbeza untuk keadaan yang berbeza.
Kesan Sampingan & Amaran
Kesan sampingan Humira yang biasa termasuk:
- Sakit kepala
- Jangkitan
- Tindak balas tapak suntikan (biasanya ringan)
- Loya
- Sakit belakang
Reaksi yang lebih serius termasuk:
- Jangkitan serius, termasuk batuk kering
- Sepsis
- Jangkitan kulat
- Peningkatan risiko barah
- Mati rasa atau kesemutan
- Masalah dengan penglihatan
- Sakit dada
- Sesak nafas
- Ruam yang sensitif terhadap cahaya matahari
Siapa yang Tidak Boleh Mengambil Humira
Sekiranya anda mempunyai penyakit demyelining, seperti multiple sclerosis, Humira mungkin akan memburukkannya.
Anda tidak boleh memulakan Humira jika anda mempunyai jangkitan aktif atau mempunyai risiko jangkitan yang tinggi kerana diabetes yang tidak terkawal atau masalah kesihatan yang lain.
Ubat ini tidak digalakkan semasa mengandung atau menyusui.
Kos
Anggaran dalam talian untuk kos Humira adalah sekitar $ 5,800 dolar sebulan (dua dos). Pengilang AbbVie menawarkan program untuk membantu anda membayar ubat tersebut.
Gambaran Keseluruhan HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) adalah antibodi monoklonal sepenuhnya manusia yang diluluskan pada tahun 2008.
Pentadbiran
Cimzia adalah ubat suntikan sendiri yang biasanya bermula dengan dos awal yang lebih tinggi daripada dos pemeliharaan.
Untuk kebanyakan petunjuk, anda memulakan dengan dua suntikan berasingan masing-masing 200 mg. Anda mengambil jumlah yang sama dua minggu kemudian dan dua minggu selepas itu. Dos penyelenggaraan anda akan menjadi 200 mg setiap 14 hari atau 400 mg setiap 28 hari.
Kesan Sampingan & Amaran
Kesan sampingan Cimzia yang biasa termasuk:
- Jangkitan saluran pernafasan
- Ruam
- Jangkitan saluran kencing
- Tindak balas tapak suntikan
- Sakit kepala
- Sakit belakang
Kurang kerap, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk, termasuk:
- Penyakit Demyelining (permulaan baru)
- Kegagalan jantung
- Sindrom seperti Lupus
- Mengaktifkan semula jangkitan hepatitis B
- Mengaktifkan semula jangkitan tuberkulosis
- Sesak nafas
- Pening atau pingsan
- Ruam yang semakin teruk di bawah sinar matahari
- Masalah dengan penglihatan
- Sakit sendi
- Hilang selera makan
Siapa yang Tidak Boleh Mengambil Cimzia
Walaupun mereka tidak menolak mengambil Cimzia, keadaan tertentu boleh menjadikan ubat ini lebih berbahaya bagi anda. Anda harus membincangkan kebaikan dan keburukan Cimzia dengan doktor anda jika anda mempunyai:
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Keadaan lain yang merosakkan sistem imun
Anda mungkin perlu menunda memulakan Cimzia jika baru-baru ini anda mempunyai vaksin langsung.
Kos
Anggaran dalam talian untuk Cimzia berkisar antara $ 4,500 hingga $ 7,200 untuk satu dos 200 mg. UBC, pengeluar, menawarkan program untuk membantu menampung kos.
Gambaran Keseluruhan CimziaSimponi
Simponi (golimumab) adalah antibodi monoklonal yang sepenuhnya manusiawi. FDA memberikannya kelulusan pada tahun 2009.
Pentadbiran
Simponi disuntik sendiri di bawah kulit. Bagi kebanyakan keadaan, dos standard adalah 50 mg sebulan sekali. Untuk kolitis ulseratif, terdapat dos awal yang lebih tinggi dan dos pemeliharaan 100 mg setiap lapan minggu.
Formulasi ubat ini yang berbeza, Simponi Aria, diberikan sebagai infus di pejabat, hospital, atau klinik doktor. Selepas infusi pertama, anda akan mendapat dos setiap lapan minggu selepas itu. Setiap infusi akan berlangsung sekitar 30 minit.
Kesan Sampingan & Amaran
Kesan sampingan biasa dari Simponi termasuk:
- Jangkitan saluran pernafasan
- Tindak balas tapak suntikan
- Jangkitan virus (mis., Luka sejuk, influenza)
Komplikasi ubat yang lebih serius termasuk:
- Mengaktifkan semula jangkitan tuberkulosis
- Mengaktifkan semula jangkitan hepatitis B
- Peningkatan risiko beberapa jenis barah
- Kiraan darah rendah
- Kegagalan jantung
- Sklerosis berbilang
- Sindrom Guillain-Barré
- Penyakit hati
- Psoriasis
- Sindrom seperti Lupus
- Sakit sendi
- Penglihatan berubah
- Kepekaan terhadap cahaya matahari
- Sakit dada
- Sesak nafas
Anda tidak seharusnya mendapat vaksin secara langsung semasa mengambil Simponi.
Siapa yang Tidak Boleh Mengambil Simponi
Anda tidak boleh mula mengambil Simponi semasa anda mengalami jangkitan aktif.
Anda harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan ubat ini dengan doktor jika anda sebelumnya mempunyai hepatitis B atau baru-baru ini mempunyai vaksin hidup.
Kos
Anggaran kos dalam talian untuk Simponi antara $ 4,500 hingga $ 7,700. Janssen, pengeluar, mempunyai program yang dirancang untuk membantu anda membayar ubat.
Panduan Mengambil SimponiMenjimatkan Wang untuk Penyekat TNF
Selain meneroka program syarikat farmaseutikal untuk mengimbangi kos ubat pesakit, doktor atau pekerja sosial hospital anda mungkin dapat membimbing anda ke sumber lain yang dapat membantu anda membeli ubat-ubatan anda.
Biosimilar
Ubat biosimilar didasarkan pada biologi dan ditentukan oleh FDA untuk tidak mempunyai perbezaan yang bermakna secara klinikal dari ubat asli, yang disebut sebagai produk rujukan. Anda boleh mengenali ubat sebagai biosimilar jika anda melihat akhiran empat huruf di hujung namanya.
Biosimilar biasanya lebih murah daripada biologi, seperti bentuk generik ubat lain. Walau bagaimanapun, perbezaan utama adalah bahawa farmasi dapat menggantikan generik untuk jenama dengan persetujuan doktor anda, tetapi mereka tidak dapat menggantikan biosimilar untuk produk rujukan dengan cara yang sama. Sekiranya anda mahukan biosimilar, anda mesti mendapatkan preskripsi khusus untuknya.
Sekiranya anda telah diresepkan biologis tetapi lebih suka mengambil biosimilar untuk tujuan kewangan atau lain-lain, anda perlu mendapatkan preskripsi baru untuknya. Bercakap dengan doktor anda.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
