Serangan jantung yang senyap adalah serangan jantung yang berlaku tanpa menyebabkan gejala yang ketara - atau paling tidak, tanpa menyebabkan gejala yang sangat teruk sehingga orang itu tidak dapat mengabaikannya.
Kerana tidak menimbulkan gejala, serangan jantung diam didiagnosis hanya secara retrospektif, apabila bukti infark miokard (serangan jantung) dijumpai pada elektrokardiogram pada seseorang tanpa sejarah klinikal mengalami serangan jantung.
Biasanya, diagnosis dibuat ketika pesakit berjumpa doktor dengan alasan yang sama sekali tidak berkaitan. Apabila diagnosis serangan jantung sebelumnya akhirnya dibuat, biasanya pesakit dan doktor terkejut.
Gejala
Sebilangan besar orang yang mengalami serangan jantung langsung mengetahui bahawa ada sesuatu yang salah. Biasanya, mereka mengalami sakit dada yang teruk atau bentuk ketidakselesaan dada yang sangat menindas. Serangan jantung biasanya lebih dari sekedar "terlihat" - seringkali halus seperti terkena muka oleh dua lawan empat.
Walaupun rasa sakit atau ketidakselesaan mungkin "tidak biasa" (misalnya, ia mungkin mempengaruhi leher, bahu, atau punggung dan bukannya dada itu sendiri), biasanya agak sukar untuk diabaikan. Gejala tambahan sering muncul, yang mungkin termasuk peluh sejuk, sesak nafas, atau merasa lemah, ringan, atau pingsan.
Mungkin mengejutkan bahawa, bagi sebahagian besar orang yang mengalami serangan jantung, serangan jantung tidak menimbulkan gejala yang membimbangkan. Iaitu, serangan jantung berlaku - arteri koronari disekat oleh pembekuan darah dan sebahagian otot jantung mati - tanpa orang itu sedar bahawa apa-apa, khususnya, sedang berlaku.
Mengapa Sebilangan Serangan Jantung Senyap
Terdapat beberapa sebab mengapa sesetengah orang mungkin mengalami serangan jantung tanpa gejala yang jelas. Ini termasuk:
- Sebilangan orang hanya mempunyai ambang kesakitan yang tinggi atau toleransi yang tinggi terhadap kesakitan, dan tidak "menyedari" gejala yang sukar untuk kita abaikan.
- Keadaan perubatan tertentu, terutamanya diabetes dan penyakit ginjal kronik, boleh mempengaruhi saraf yang membawa dorongan kesakitan, sehingga gejala angina atau serangan jantung menjadi tumpul.
- Iskemia jantung boleh menyebabkan simptom atipikal, terutama pada wanita. Daripada mengalami angina, mereka mungkin mengalami dyspnea (sesak nafas), kelemahan sementara, atau gejala tidak spesifik lain yang kebanyakan orang tidak akan berhubungan langsung dengan jantung mereka.
- Sebilangan orang, terutamanya apabila gejala-gejala relatif tidak dramatik, hanya pandai mengabaikan tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung, dan dapat menghilangkannya disebabkan oleh selesema, pedih ulu hati, atau "sesuatu yang saya makan."
- Umur dan jantina dikaitkan dengan serangan jantung yang senyap. Serangan jantung lebih cenderung diam pada orang yang lebih tua, terutama yang berusia lebih dari 75 tahun. Mereka juga lebih kerap dilihat pada lelaki berbanding wanita.
Apabila anda menambahkan semua alasan ini, nampaknya kira-kira 1 dari 5 serangan jantung ternyata tidak bersuara.
Punca
Sebilangan besar daripada kita cenderung memikirkan infarksi miokard (serangan jantung) sebagai peristiwa yang cukup dramatik - dan selalunya, memang demikian. Serangan jantung biasanya berlaku apabila plak aterosklerotik di salah satu arteri koronari pecah. Pecahnya menyebabkan pembekuan darah terbentuk di arteri, yang menyebabkan penyumbatan akut.
Otot jantung yang dibekalkan oleh arteri tersumbat segera menjadi iskemia (kelaparan kerana oksigen), yang biasanya menyebabkan sakit dada atau gejala-gejala lain yang membimbangkan. Kecuali jika penyumbatan diatasi dalam beberapa jam, otot jantung iskemia akan mati. Ia adalah kematian sebahagian otot jantung yang merupakan serangan jantung.
Gejala yang disebabkan oleh arteri koronari yang tersumbat seringkali cukup parah sehingga kebanyakan orang yang mengalami masalah ini cepat mendapatkan bantuan perubatan. Namun, tidak jarang orang menderita infark miokard tanpa menyedari gejala yang memaksa mereka berjumpa doktor.
Menurut satu kajian besar, 45% serangan jantung mungkin diam. Masalahnya adalah bahawa terapi akut tidak dapat diberikan jika seseorang tidak menyedari bahawa serangan jantung sedang terjadi. Terapi cepat sangat penting sekiranya jumlah kerosakan otot jantung yang disebabkan oleh serangan jantung dikurangkan.
Diagnosis
Kerana serangan jantung secara senyap tidak menghasilkan gejala yang menyebabkan orang tersebut meminta pertolongan perubatan, diagnosis hanya dibuat setelah fakta - setelah kerosakan dilakukan.
Pada suatu masa nanti, seorang doktor biasanya akan menyedari bahawa kerosakan jantung telah terjadi dengan memeriksa elektrokardiogram. Diagnosis biasanya dapat disahkan dengan melakukan echocardiogram, di mana sebahagian otot jantung yang lemah dapat dilihat.
Bentuk pengimejan jantung diagnostik lain, seperti ujian tekanan nuklear, pengimejan resonans magnetik jantung (MRI), atau imbasan tomografi berkomputer jantung (CT), akan menunjukkan bahawa sebahagian otot jantung tidak menerima aliran darah normalnya.
Rawatan
Setelah anda didapati mengalami serangan jantung secara senyap, dua fakta penting kini diketahui mengenai anda. Pertama, anda menghidap penyakit arteri koronari (CAD).
Kedua, gejala anda tidak dapat diandalkan sebagai ukuran seberapa parah CAD anda, atau seberapa baik ia dirawat. Maksudnya, ketiadaan gejala (seperti angina) bukanlah petunjuk yang boleh dipercayai bahawa rawatan berfungsi, atau bahawa CAD anda stabil.
Sekiranya anda mengalami serangan jantung secara senyap, anda harus menerima semua rawatan yang sama seperti orang lain yang terselamat dari serangan jantung. Rawatan harus ditujukan untuk:
- Mencegah iskemia lebih lanjut dengan ubat-ubatan, dan mungkin revaskularisasi (dengan stent atau pembedahan pintasan)
- Mencegah timbulnya kegagalan jantung
- Mencegah kematian akibat aritmia jantung.
Sebagai tambahan kepada terapi serangan jantung pasca standard ini, orang yang pernah mengalami serangan jantung secara senyap mungkin memerlukan rawatan tambahan berdasarkan hasil ujian tekanan.
Walaupun ujian tekanan boleh bermanfaat bagi hampir semua orang yang mengalami serangan jantung, sangat penting dalam menilai orang yang mengalami serangan jantung secara senyap.
Ujian tekanan boleh memberi dua tujuan penting pada orang yang mengalami serangan jantung secara senyap. Pertama, ini mungkin membolehkan doktor anda mengukur "ambang" latihan yang menghasilkan iskemia dalam kes anda.
Maksudnya, doktor anda mungkin dapat memberi anda arahan khusus mengenai aktiviti mana yang selamat untuk anda lakukan. Oleh kerana anda tidak dapat menggunakan permulaan angina sebagai peringatan bahawa anda melakukan terlalu banyak, nasihat seperti ini boleh menjadi sangat penting.
Dan kedua, ketika iskemia berlaku semasa ujian tekanan, bahkan orang yang pernah mengalami serangan jantung diam dan / atau iskemia diam akan sering merasakan "sesuatu," walaupun itu bukan angina biasa. Oleh itu, ujian tekanan dapat memberi maklum balas penting kepada orang yang mengalami iskemia diam - ia dapat mengajar mereka bahawa "inilah yang dirasakan iskemia dalam kes anda."
Di masa akan datang, setiap kali anda mengalami sensasi "ini" sama ada rasa tidak selesa di bahu, sesak nafas, keletihan tiba-tiba, atau apa sahaja, ini bermakna anda mungkin mengalami "setara angina", dan harus segera menghentikan apa yang anda lakukan dan ikut arahan doktor anda untuk merawat angina (seperti mengambil tablet nitrogliserin).
Prognosis
Anda boleh mati akibat serangan jantung. Walaupun hujah yang munasabah dapat dibuat bahawa apabila kematian berlaku, serangan jantung tidak lagi dapat dianggap "diam", pada banyak individu dengan CAD tanda atau gejala pertama yang mereka alami dari keadaan mereka adalah kematian mendadak.
Ramai orang yang mati secara tiba-tiba, tanpa sejarah masalah jantung sebelumnya, sebenarnya, mempunyai CAD yang ketara - dan kemungkinan besar mereka mengalami banyak episod iskemia "senyap", dan mungkin juga serangan jantung yang senyap, sebelum serangan jantung yang membawa maut.
Orang yang kelihatan baik tetapi didiagnosis dengan serangan jantung diam nampaknya mempunyai prognosis jangka panjang yang agak buruk daripada orang yang serangan jantungnya didiagnosis dan dirawat dengan segera.
Risiko yang meningkat mungkin berkaitan dengan tingginya prevalensi diabetes atau penyakit ginjal pada orang-orang ini, usia mereka yang sudah lanjut usia, dan fakta bahawa episod iskemia jantung berikutnya juga cenderung "diam," dan dengan itu tidak mungkin segera ditangani. .
Sesiapa yang pernah mengalami serangan jantung perlu mengambil semua ubat yang ditetapkan secara beragama, mengatur gaya hidup mereka secara agresif untuk mengurangkan risiko serangan jantung di masa depan, dan memperhatikan gejala yang tidak biasa atau tidak dijangka. Langkah-langkah ini sangat penting bagi sesiapa sahaja yang mengalami serangan jantung secara senyap.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
CAD, walaupun CAD sangat ketara, tidak selalu menghasilkan gejala khas yang dijelaskan dalam buku teks perubatan. Iskemia jantung dan juga serangan jantung agak biasa pada orang yang tidak pernah mengalami gejala yang menunjukkan CAD. Orang yang mengalami serangan jantung secara senyap terutama perlu memperhatikan hati mereka untuk mencegah kerosakan selanjutnya.
Sekiranya anda mempunyai beberapa faktor risiko untuk CAD, seperti merokok, menjalani kehidupan yang tidak aktif, berlebihan berat badan, atau mempunyai kolesterol tinggi atau hipertensi, ketiadaan gejala tidak boleh dianggap sebagai bukti bahawa semuanya baik-baik saja dengan arteri koronari anda.
Anda harus berbincang dengan doktor mengenai apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko tinggi anda, sebelum anda menderita lebih jauh, mungkin tidak dapat dipulihkan, kerosakan pada jantung anda atau lebih teruk lagi.
