Fibrilasi atrium bukanlah aritmia jantung yang paling biasa, tetapi aritmia yang paling biasa adalah yang boleh mengakibatkan akibat yang teruk. Tetapi tidak semua fibrilasi atrium adalah sama. Kadang-kadang risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium adalah besar; dalam kes lain, risikonya tidak begitu tinggi.
Anchalee Phanmaha / Getty Images
Oleh itu, dalam usaha untuk mengkategorikan tahap risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium pada setiap pesakit, doktor selama bertahun-tahun telah merancang beberapa sistem klasifikasi yang berbeza untuk menggambarkan pelbagai "jenis" fibrilasi atrium. Skema klasifikasi yang berbeza ini, semuanya dirancang dengan niat mulia, telah menghasilkan banyak istilah yang membingungkan yang, bagi banyak doktor, gagal menjelaskan masalah ini, dan sebenarnya mempunyai kesan yang sebaliknya.
Dalam usaha untuk meletakkan semua doktor di halaman yang sama berkenaan dengan fibrilasi atrium, pada tahun 2014 sistem klasifikasi umum telah dibentuk oleh American Heart Association, American College of Cardiology, dan Heart Rhythm Society. Sistem klasifikasi ini bertujuan untuk membantu doktor memutuskan bagaimana menilai pesakit dengan fibrilasi atrium, dan cara terbaik untuk merawatnya. Sistem klasifikasi yang sekarang harus menggantikan semua yang lebih tua.
Klasifikasi baru menyedari bahawa fibrilasi atrium selalunya merupakan keadaan progresif. Pada mulanya, aritmia biasanya berlaku dalam episod yang berselang dan singkat. Seiring berjalannya waktu, episod cenderung menjadi lebih kerap dan tahan lama. Akhirnya, pada banyak pesakit, fibrilasi atrium sepenuhnya menggantikan irama jantung yang normal dan menjadi kekal.
"Jenis" fibrilasi atrium yang dilihat ketika seseorang pertama kali didiagnosis dengan aritmia ini dapat membantu doktor membuat cadangan mengenai pendekatan terapi yang paling tepat. Semakin aritmia pesakit berkembang menjadi fibrilasi atrium kekal, misalnya, semakin kecil kemungkinan irama jantung normal dapat dipulihkan dan dipelihara.
Sistem Pengelasan Fibrilasi Atrium
Inilah sistem piawai semasa mengklasifikasikan fibrilasi atrium.
Fibrilasi Atrium Paroxysmal
Fibrilasi atrium dikatakan paroxysmal (istilah perubatan untuk "intermiten") jika ia berlaku dalam episod diskrit kurang dari tujuh hari. Dalam banyak kes, fibrilasi atrium paroxysmal boleh berlangsung hanya beberapa minit hingga berjam-jam. Episod fibrilasi atrium paroxysmal boleh menjadi sangat kerap, atau jarang berlaku.
Beberapa pesakit dengan fibrilasi atrium paroxysmal akan mengalami episod singkat yang tidak menghasilkan gejala dan sepenuhnya "subklinikal." Ini bermakna bahawa pesakit atau doktor mereka tidak menyedari bahawa episod fibrilasi atrium berlaku. Dalam kes ini, aritmia biasanya dijumpai secara tidak dijangka semasa pemantauan jantung. Fibrilasi atrium subklinikal adalah penting kerana, seperti kes fibrilasi atrium yang lebih teruk, boleh menyebabkan strok.
Episod subklinikal fibrilasi atrium inilah yang boleh dikesan oleh produk pengguna seperti Apple Watch dan peranti AliveCor. Pengesanan awal fibrilasi atrium paroxysmal memungkinkan rawatan pencegahan untuk mengurangkan risiko strok. Juga, orang dengan fibrilasi atrium paroxysmal lebih cenderung bertindak balas terhadap rawatan yang dirancang untuk menghilangkan fibrilasi atrium sama sekali.
Fibrilasi Atrium Berterusan
Dalam kategori kedua ini, fibrilasi atrium berlaku dalam episod yang gagal dihentikan dalam masa tujuh hari. Iaitu, dalam perbezaan dengan fibrilasi atrium paroxysmal, fibrilasi atrium yang berterusan cenderung bertahan lama. Sebenarnya, untuk memulihkan irama jantung yang normal, intervensi perubatan paling kerap diperlukan. Pesakit yang mempunyai satu atau lebih episod fibrilasi atrium berterusan mungkin pada masa lain masih mempunyai episod fibrilasi atrium paroxysmal, tetapi mereka kini diklasifikasikan sebagai mengalami aritmia "berterusan". Semasa merawat seseorang dengan fibrilasi atrium yang berterusan, ahli elektrofisiologi jantung cenderung mengarahkan rawatannya untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan memulihkan irama jantung yang normal.
Fibrilasi Atrium Berpanjangan
Pada pesakit ini, episod fibrilasi atrium diketahui telah berlangsung lebih lama daripada 12 bulan. Untuk semua tujuan praktikal, fibrilasi atrium telah menjadi aritmia jantung "baseline" yang baru pada pesakit ini. Walaupun usaha untuk memulihkan irama jantung yang normal masih boleh dicuba, usaha tersebut cenderung tidak berkesan.
Fibrilasi Atrium Kekal
Satu-satunya perbezaan antara fibrilasi atrium "lama bertahan" dan "kekal" adalah dengan fibrilasi atrium kekal, doktor dan pesakit telah setuju untuk meninggalkan usaha lebih lanjut untuk memulihkan irama jantung yang normal dan telah beralih ke strategi perawatan yang lain. Mereka telah menyatakan fibrilasi atrium sebagai permanen, dan telah mengadopsi strategi pengendalian kadar.
Fibrilasi Atrium Valvular dan Bukan Valvular
Klasifikasi yang berbeza untuk fibrilasi atrium yang biasa anda dengar adalah fibrilasi atrium valvular berbanding fibrilasi atrium bukan valvular; iaitu, fibrilasi atrium dikaitkan atau tidak dengan penyakit jantung valvular, seperti stenosis mitral.
Untuk tujuan praktikal, klasifikasi ini hanya diambil kira semasa memutuskan terapi antikoagulasi untuk mencegah strok. Pada dasarnya, pesakit dengan fibrilasi atrium valvular hampir selalu memerlukan antikoagulasi; pesakit dengan fibrilasi atrium bukan valvular mungkin tidak.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Manfaat utama sistem klasifikasi ini untuk fibrilasi atrium adalah bahawa ia menyeragamkan nomenklatur, sehingga ketika doktor saling berbicara tentang fibrilasi atrium, mereka semua bermaksud perkara yang sama. Ia juga membantu anda memahami keadaan anda.
Di samping itu, ini memberi idea kepada para doktor tentang sejauh mana fibrilasi atrium pesakit telah berkembang menjadi irama jantung kekal, dan dengan demikian, kemungkinan strategi yang bertujuan untuk memulihkan irama normal mungkin berkesan. Pada akhirnya, ini akan membantu anda dan doktor anda membuat keputusan rawatan yang terbaik untuk anda.
.jpg)
