Prolaps injap mitral (MVP) adalah diagnosis jantung yang biasa. Malangnya, ia juga salah satu yang paling sering disalahpahami. Oleh itu, jika anda diberitahu bahawa anda mempunyai MVP, adalah penting bagi anda untuk memahami apa itu, masalah apa yang mungkin timbul (dan bukan penyebabnya), dan apa yang harus anda lakukan mengenainya.
GARO / PHANIE / Getty ImagesApa itu MVP?
MVP adalah kelainan kongenital yang menghasilkan lebihan tisu pada injap mitral (injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri). Lebihan tisu ini membolehkan injap mitral menjadi "floppy." Akibatnya, apabila ventrikel kiri berkontrak, injap mitral sebahagiannya boleh kembali (atau jatuh) kembali ke atrium kiri. Prolaps ini memungkinkan sebahagian darah di ventrikel kiri mengalir ke belakang - iaitu, muntah - ke atrium kiri. (Mempelajari ruang dan injap jantung dapat membantu anda memahami proses ini dengan lebih baik.)
Selalunya terdapat kecenderungan genetik untuk MVP. Sekiranya seseorang mempunyai MVP yang benar, kemungkinan sebanyak 30 peratus saudara terdekatnya juga akan memilikinya.
Diagnosis
Selalunya, MVP pertama kali disyaki apabila doktor mendengar bunyi "klik-murmur" klasik semasa mendengar hati seseorang. Klik disebabkan oleh bunyi gegaran yang dibuat oleh prolapsing injap mitral; rungutan disebabkan oleh regurgitasi darah seterusnya ke atrium kiri. Diagnosis MVP disahkan dengan echocardiogram.
Sekarang jelas bahawa pada dekad awal ekokardiografi, ahli kardiologi terlalu berlebihan dalam mendiagnosis MVP. Maksudnya, mereka mengesan sejumlah yang mereka anggap prolaps injap mitral pada orang yang injap mitral sebenarnya berfungsi dalam jangkauan normal. Akibatnya, ribuan orang yang jantungnya normal benar-benar didiagnosis dengan bentuk penyakit jantung ini. Sebenarnya, dalam beberapa kajian, sehingga 35 peratus daripada semua orang yang diuji dikatakan mempunyai MVP. Sebilangan besar orang ini sebenarnya tidak mempunyai, atau hanya jumlah yang remeh, dari prolaps sebenar.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kriteria ekokardiografi untuk mendiagnosis MVP telah diperketat secara formal. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa kejadian sebenar "sebenar" MVP adalah kira-kira 2 hingga 3 peratus daripada populasi umum.
Malangnya, sesetengah doktor masih terlalu kerap mendiagnosis keadaan ini.
Mengapa MVP Penting
MVP dapat menghasilkan dua jenis masalah klinikal yang berbeza. Ia boleh menyebabkan regurgitasi mitral yang signifikan, dan ini dapat membuat seseorang lebih rentan terkena endokarditis berjangkit (jangkitan pada injap jantung).
Kepentingan MVP hampir keseluruhannya berkaitan dengan berapa banyak regurgitasi mitral yang ditimbulkannya. Regurgitasi mitral yang ketara (yang sekali lagi, adalah injap mitral yang bocor) akhirnya boleh menyebabkan pembesaran ruang jantung, kelemahan otot jantung, dan, akhirnya, kepada kegagalan jantung. Nasib baik, sebilangan besar orang dengan MVP tidak mengalami regurgitasi mitral yang signifikan - hanya sekitar 10 peratus orang dengan MVP yang akan mengalami regurgitasi mitral yang serius sepanjang hayat mereka.
Walaupun pengidap MVP mempunyai risiko peningkatan endokarditis berjangkit yang agak meningkat, risiko itu masih sangat kecil. Sebenarnya, kerana endokarditis sangat jarang berlaku, garis panduan terbaru dari American Heart Association tidak lagi mengesyorkan antibiotik profilaksis untuk pesakit dengan MVP.
Prognosis
Sebilangan besar pesakit dengan MVP dapat mengharapkan menjalani kehidupan normal sepenuhnya, tanpa gejala yang disebabkan oleh MVP mereka, dan tanpa penurunan jangka hayat. Secara umum, prognosis berkait rapat dengan tahap regurgitasi mitral yang ada. Sebilangan besar pesakit dengan MVP yang mempunyai regurgitasi mitral minimum mempunyai prognosis yang sangat baik.
Masalah Klinikal Lain yang Disebabkan oleh MVP
Oleh kerana MVP biasanya didiagnosis (walaupun sebenarnya tidak ada), ia dikaitkan dengan pelbagai keadaan yang mungkin tidak ada kaitan dengan MVP itu sendiri. Kekeliruan timbul pada hari-hari awal ekokardiografi, ketika MVP terlalu banyak didiagnosis. Setiap kali pesakit mengadu gejala atau masalah tertentu, doktor akan memerintahkan echocardiogram - dan sekitar 35 peratus masa, mereka akan menemui "MVP." Begitu banyak masalah klinikal yang disalahkan MVP sejak beberapa dekad yang lalu, ketika persatuan klinikal yang sebenarnya mungkin tidak ada sama sekali.
Berikut adalah keadaan yang lebih biasa yang dikaitkan dengan MVP, tetapi hubungan sebenarnya dengan MVP paling lemah.
Kebimbangan, sakit dada, berdebar-debar: Walaupun biasanya dipercayai bahawa MVP menyebabkan gejala ini, kebanyakan individu dengan MVP tidak mengalaminya, dan kebanyakan individu yang mengalami kegelisahan, sakit dada, dan berdebar tidak mengalami MVP. Perhubungan sejati dengan MVP tidak pernah ditunjukkan.
Stroke atau kematian secara tiba-tiba: Sementara pesakit dengan regurgitasi mitral yang teruk dariadasebab mempunyai risiko peningkatan strok dan kematian secara tiba-tiba, hubungan antara MVP dan strok tidak terjalin dengan baik. Beberapa kajian klinikal menunjukkan hubungan yang lemah antara MVP dan strok. Walau bagaimanapun, kajian lain menunjukkan bahawa, pada pesakit yang lebih muda (kurang dari usia 45 tahun) dengan MVP, tidak ada peningkatan risiko strok. Baca lebih lanjut mengenai MVP dan kematian mengejut.
Sindrom dysautonomia: Sindrom dysautonomia, yang merangkumi perkara seperti sindrom keletihan kronik, sinkop vasovagal (atau neurokardiogenik), serangan panik, fibromyalgia, dan sindrom iritasi usus, sering disalahkan pada MVP. Sama sekali tidak jelas bahawa orang dengan MVP sebenarnya mempunyai peningkatan risiko mengembangkan gejala yang berkaitan dengan disautonomi (seperti berdebar-debar, kegelisahan, keletihan, sakit, dan sakit). Tetapi, dalam kesusahan mereka untuk membuat diagnosis pada pasien yang mengadu gejala seperti itu, dan dengan demikian memerintahkan setiap ujian yang diketahui oleh manusia, doktor telah mendapati bahawa sebilangan besar pesakit yang sukar ini mempunyai MVP. Oleh itu, doktor telah mencipta istilah "sindrom prolaps injap mitral" untuk menjelaskannya. Adakah MVP itu sendiri mempunyai kaitan dengan gejala ini sangat diragui.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda diberitahu bahawa anda mempunyai MVP, anda harus memastikan bahawa anda memahami dari doktor anda tentang tahap regurgitasi mitral yang anda miliki dan memastikan bahawa doktor anda telah menggariskan jadual untuk penilaian susulan. Sekiranya anda tidak mengalami regurgitasi mitral, anda hanya perlu menjalani pemeriksaan fizikal setiap lima tahun atau lebih. Sekiranya terdapat beberapa tahap regurgitasi mitral yang signifikan, ekokardiogram tahunan harus dipertimbangkan.
Sekiranya anda juga mempunyai gejala seperti sakit dada atau berdebar-debar, gejala ini harus dinilai sebagai masalah yang berasingan. Sekiranya doktor anda hanya mengeluarkan gejala ini kerana MVP, tanpa melakukan penilaian yang lebih lengkap, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat lain.
Sekiranya anda merasakan anda mempunyai salah satu sindrom dysautonomia, pastikan doktor anda mahir dalam menguruskan keadaan ini. Jangan buang masa dengan doktor yang nampaknya terlalu bersedia untuk menghapus gejala anda sebagai "hanya sebahagian daripada MVP." Disautonomi adalah gangguan fisiologi yang jujur dan baik, yang terpisah dari MVP dan wajar dirawat dan tidak disingkirkan.
