Pilihan Pembedahan Migrain

Rawatan pembedahan telah digunakan sebagai strategi pencegahan migrain. Walaupun mungkin berlaku untuk beberapa orang, pembedahan bukanlah rawatan yang tepat untuk semua orang, dan tidak ada kriteria yang boleh dipercayai untuk meramalkan sama ada anda akan mendapat tindak balas yang baik terhadap prosedur seperti itu. Yang mengatakan, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahawa pembedahan mungkin bermanfaat bagi orang yang menderita migrain yang tidak stabil atau tahan api (mereka yang tidak bertambah baik dengan rawatan perubatan atau alternatif).

Pembedahan migrain dimaksudkan untuk menjadi prosedur satu kali, dengan tujuan untuk meringankan kebutuhan untuk menggunakan ubat migrain akut dan ubat profilaksis kronik. Lebih dari satu jenis teknik telah diusulkan dengan tujuan "menyahaktifkan laman web pencetus." Dengan kata lain, prosedur tersebut bertujuan untuk melepaskan saraf periferal di kepala dan leher yang dipercayai ditekan, memicu migrain.

seb_ra / Getty Images

Bagaimana ia berfungsi

Pembedahan migrain didasarkan pada prinsip yang sama dengan teknik intervensi lain yang digunakan dalam pencegahan migrain. Suntikan ubat penahan sakit dan pelonggaran otot ke leher atau otot kepala dipercayai dapat mengurangkan kontraksi otot dan sakit serta melepaskan tekanan saraf. Botulinum toxin (Botox), lumpuh otot yang kuat, juga telah digunakan dalam pencegahan migrain.

Hanya ada bukti terhad bahawa pemampatan saraf atau kekejangan otot terlibat dalam migrain. Walaupun begitu, teknik ini nampaknya berkesan untuk beberapa orang, menunjukkan bahawa masih banyak yang perlu diketahui oleh komuniti perubatan mengenai migrain.

Teori di sebalik pembedahan migrain ialah jika toksin botulinum dapat mencegah migrain buat sementara waktu dengan menguraikan saraf secara sementara melalui relaksasi otot, maka pembedahan membuang otot yang menyinggung akan meniru kesan ini secara kekal — atau sekurang-kurangnya untuk jangka waktu yang lebih lama.

Sebelum pembedahan, anda mungkin mendapat rawatan dengan toksin botulinum. Beberapa pakar bedah menggunakan ini sebagai cara untuk menentukan lokasi yang tepat untuk pembedahan migrain.

Pakar bedah plastik telah memperhatikan bahawa teknik pembedahan yang digunakan dalam pembedahan migrain sangat serupa dengan yang digunakan dalam pembedahan kosmetik wajah. Sebenarnya, pakar bedah plastik menunjukkan bahawa prosedur yang bertujuan untuk peremajaan wajah juga dapat mengurangkan migrain.

Petunjuk

Secara umum, pembedahan dipertimbangkan untuk orang yang tidak bertambah baik dengan ubat migrain atau yang mengalami kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi dari ubat tersebut.

Terdapat beberapa usaha untuk mengenal pasti faktor-faktor yang boleh menjadi peramal peningkatan dengan pembedahan migrain. Beberapa doktor mencadangkan bahawa orang yang migrain bertambah baik sebagai tindak balas terhadap suntikan toksin botulinum juga dapat bertambah baik dengan prosedur lain.

Penyahmampatan Saraf

Pembedahan migrain melibatkan penyahmampatan saraf melalui reseksi subtotal (penyingkiran separa) atau reseksi lengkap otot tertentu atau anatomi bersebelahan. Saluran darah dapat memampatkan saraf, menyebabkan kepekaan saraf. Dalam keadaan seperti itu, saluran darah dapat "digerakkan" dengan lembut untuk mengurangkan tekanan fizikal. Pembedahan ini dilakukan dengan melekatkan otot atau struktur lain yang mungkin menekan saraf.

Keberkesanan

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa pembedahan migrain mungkin berlaku bagi sesetengah orang. Sejumlah kajian penyelidikan kecil menunjukkan bahawa beberapa peserta dengan migrain refraktori mungkin mengalami pengurangan frekuensi migrain yang lebih besar daripada 50%, dengan penurunan keperluan untuk ubat-ubatan sekurang-kurangnya beberapa tahun setelah pembedahan.

Tetapi salah satu kebimbangan utama dalam menilai hasil ini adalah bahawa pembedahan migrain adalah sejenis prosedur yang cenderung menimbulkan tindak balas plasebo. Ini merujuk kepada peningkatan gejala dari kesan bias dan psikologi yang wujud semasa menjalani rawatan, dan bukannya dari rawatan itu sendiri.

Juga, laporan menunjukkan bahawa walaupun di kalangan peserta kajian yang dipilih dengan berhati-hati untuk pembedahan, kadar kejayaannya agak berbeza. Oleh itu, sangat mungkin anda tidak mengalami peningkatan migrain anda setelah menjalani prosedur ini.

Di samping itu, banyak kajian menunjukkan kekurangan dalam reka bentuknya, mendorong American Headache Society untuk mengesyorkan penggunaan pembedahan migrain di luar percubaan klinikal.

Kesan sampingan

Terdapat sedikit kesan sampingan dan kejadian buruk yang dilaporkan dengan jenis pembedahan ini, tetapi hasil negatif dapat terjadi. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk pembuangan hidung, kekeringan hidung, dan gatal-gatal kulit kepala.

Komplikasi termasuk jangkitan, kelemahan atau kelumpuhan otot, atau parut pasca operasi mungkin berlaku.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Migrain, terutama migrain refraktori, boleh memberi kesan besar terhadap kualiti hidup anda. Pembedahan adalah potensi - tetapi belum terbukti - pilihan rawatan untuk pencegahan migrain. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang semua pilihan pencegahan migrain anda (strategi gaya hidup, terapi pelengkap dan alternatif, dan ubat) dan sama ada atau tidak mengambil bahagian dalam percubaan di mana pembedahan sedang dikaji sebagai rawatan untuk migrain kronik mungkin untuk awak.