Terdapat dua jenis strok utama. Pada akhirnya, kedua-duanya adalah masalah yang dicirikan oleh darah yang tidak dapat pergi ke tempat yang sepatutnya. Dalam strok iskemia, darah tidak mengalir melalui arteri yang tersumbat, dan sel-sel otak mati akibat kekurangan oksigen.
John Moore / Kakitangan / Getty ImagesGambaran keseluruhan
Dalam strok hemoragik, darah mengalir keluar dari arteri yang pecah terus ke tisu otak daripada mengalir melalui saluran darah. Apabila arteri pecah di otak, darah menolak tisu otak ke samping ketika berjuang untuk ruang di dalam tengkorak. Akibatnya, tisu otak trauma dan boleh mati. Sekiranya tisu otak terlantar terlalu banyak, kerosakan dan kematian kekal boleh berlaku.
Punca
Salah satu penyebab umum pendarahan intraserebral adalah trauma; namun, kadang-kadang pendarahan nampaknya berlaku dengan sendirinya.
Penyebab pendarahan intraserebral spontan yang paling biasa adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Tekanan darah tinggi secara kronik dapat melemahkan dinding arteri, terutama di dalam otak di mana saluran kecil bercabang dari arteri yang lebih besar. Apabila tekanan tinggi menekan dinding saluran darah yang lemah, arteri boleh pecah.
Ia juga tidak biasa untuk strok iskemia berubah menjadi kawasan pendarahan. Proses ini dipanggil penukaran hemoragik. Strok iskemia membunuh tisu otak, dan tisu otak mati lebih rapuh daripada otak yang hidup. Kerapuhan ini merangkumi dinding saluran darah lain, yang kemudian cenderung pecah. Oleh kerana strok iskemia biasanya dirawat dengan pengencer darah, ubat juga menyumbang kepada pendarahan intraserebral seperti ini.
Walaupun tekanan darah tinggi adalah penyebab perdarahan intraserebral spontan yang paling umum secara keseluruhan, kemungkinan penyebab pendarahan berbeza mengikut usia. Pada orang tua, gangguan yang disebut angiopati amiloid serebrum boleh menyebabkan pendarahan intraserebral. Dalam gangguan ini, protein yang tidak normal yang disebut amiloid terbentuk di dinding saluran darah. Ini menjadikan saluran darah lebih rapuh dan mudah pecah. Tidak seperti pendarahan intraserebral hipertensi, yang sering berlaku jauh di dalam otak, angiopati amiloid lebih kerap menyebabkan pendarahan di pinggir otak. Pada kanak-kanak, keabnormalan vaskular kongenital adalah penyebab perdarahan intraserebral spontan yang lebih biasa. Nasib baik, ini agak jarang berlaku.
Penyumbang lain untuk pendarahan intraserebral termasuk:
- Tumor otak
- Vaskulitis
- Embolisme septik
- Moyamoya
- Kokain dan amfetamin
- Jangkitan seperti ensefalitis herpes simplex
- Ubat penipisan darah
- Gangguan pendarahan kongenital
Tanda-tanda
Seseorang dengan pendarahan intraserebral mungkin mempunyai tanda-tanda neurologi seperti mati rasa, kesemutan, atau kelemahan, seperti strok iskemia. Gejala neurologi akan bergantung pada lokasi pendarahan. Selain itu, darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak, yang menyebabkan sakit kepala, mual, muntah, dan penurunan kesadaran.
Kerana tisu otak menahan mampatan oleh darah, gejala pendarahan intraserebral cenderung bertambah buruk dari beberapa minit hingga berjam-jam. Ini berbeza dengan pendarahan subarachnoid, yang berlaku secara tiba-tiba.
Diagnosis
Selain memeriksa pesakit, doktor juga ingin memerintahkan pemeriksaan tomografi (CT) kepala yang mendesak. Darah baru akan muncul dengan terang pada imbasan CT.
Rawatan
Pada masa pendarahan intraserebral didiagnosis, sejumlah kerosakan telah dilakukan. Fokusnya adalah untuk menghentikan pendarahan daripada menjadi lebih teruk. Tekanan darah perlu dikawal dengan ketat. Sekiranya terdapat pengencer darah dalam sistem pesakit, ubat boleh diberikan untuk membalikkannya.
Langkah seterusnya adalah mencegah kesan sampingan dari pendarahan, seperti peningkatan tekanan intrakranial. Untuk memastikan pesakit dijaga dengan baik, kebanyakan pesakit dengan pendarahan intrakranial dipindahkan ke ICU neurologi.
Pemulihan
Pada satu tahun, kematian pada orang dengan pendarahan intraserebral berkisar antara 51% hingga 65% - dengan separuh kematian tersebut berlaku dalam dua hari pertama. Lokasi dan ukuran pendarahan, serta usia, kesihatan dan tahap kesedaran mangsa, semuanya menjadi faktor kemungkinan berlanjutan. Sekiranya mangsa menggunakan ubat penipisan darah, hasilnya kemungkinan akan lebih buruk.
Sukar untuk mengatakan berapa kerap orang yang mengalami pendarahan intraserebral kembali ke tahap fungsi bebas yang baik. Sebilangan orang percaya bahawa kerana darah menggantikan tisu otak daripada secara langsung merampas oksigen, orang yang terselamat dari strok hemoragik sebenarnya mungkin mempunyai hasil yang agak baik berbanding dengan orang yang mengalami stroke iskemik dengan ukuran yang sama. Namun, sukar untuk dipastikan. Anggaran terkini mengenai hasil yang agak baik selepas pendarahan intraserebral berkisar antara 12 hingga 39 peratus. Maklumat lebih jelas diperlukan.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
