Menurut United Network for Organ Sharing (UNOS), antara 1 Januari 1988 dan 30 Jun 2016, dianggarkan 669,556 organ dipindahkan di Amerika Syarikat. Walaupun jumlah ini sangat mengagumkan, tidak banyak organ yang tersedia untuk mereka yang memerlukannya. Pada masa ini, 120,139 orang memerlukan pemindahan organ yang menyelamatkan nyawa.
Berikut adalah enam pemindahan organ tunggal yang paling biasa mengikut penurunan kekerapan. Pemindahan organ tunggal ditentukan kerana penerima organ sering menerima lebih dari satu organ pada masa yang sama. Sebagai contoh, jumlah transplantasi ginjal / pankreas dalam tempoh yang disebutkan di atas adalah lebih besar daripada jumlah transplantasi pankreas sahaja.
Buah pinggang
PASIEKA / Getty Images
Jumlah pemindahan buah pinggang antara 1 Januari 1988 dan 30 Jun 2016, adalah 395,510
Buah pinggang adalah organ yang paling sering dipindahkan. Pada tahun 2011, terdapat 11.835 transplantasi ginjal penderma mati dan 5772 transplantasi penderma hidup.
Pemindahan buah pinggang digunakan untuk merawat orang dengan penyakit ginjal tahap akhir, atau kegagalan buah pinggang. Biasanya, kegagalan buah pinggang seperti itu disebabkan oleh diabetes atau hipertensi yang teruk. Sebahagian besar, pemindahan buah pinggang lebih berjaya daripada dialisis dan meningkatkan gaya hidup dan meningkatkan jangka hayat lebih banyak daripada dialisis.
Pada tahun 1960-an, satu-satunya ubat imunosupresif yang kita miliki untuk memerangi penolakan organ adalah azathioprine dan prednisone. Oleh kerana kami mempunyai lebih sedikit ubat imunosupresif selama tahun-tahun awal transplantasi, ginjal yang diperoleh dari penderma hidup lebih cenderung diambil daripada ginjal yang diperoleh dari penderma yang meninggal.
Hari ini, kami mempunyai pelbagai ubat untuk membantu menyekat tindak balas imun pada orang yang menerima pemindahan buah pinggang. Secara khusus, ubat ini menekan pelbagai tindak balas imun, termasuk yang disebabkan oleh bakteria, kulat, dan tumor ganas.
Ejen yang digunakan untuk menekan penolakan secara amnya dikelaskan sebagai salah satuejen induksiatauejen penyelenggaraan. Ejen induksi mengurangkan kemungkinan penolakan akut dan diberikan pada masa pemindahan. Pada orang yang menerima buah pinggang, agen induksi ini merangkumi antibodi yang menghilangkan penggunaan steroid atau penghambat calcineurin (siklosporin dan tacrolimus) dan ketoksikan yang berkaitan.
Terapi penyelenggaraan membantu mencegah penolakan akut dan kehilangan buah pinggang. Biasanya, pesakit menerima terapi berikut: prednisone (steroid), inhibitor calcineurin dan antimetabolite (fikir azithioprine atau, lebih biasa, mycophenolate mofetil). Terapi penyelenggaraan disesuaikan dari masa ke masa.
Berkat peningkatan dalam rawatan imunosupresif, kehilangan buah pinggang yang ditransplantasikan kerana penolakan akut jarang terjadi. Sehingga Disember 2012, jumlah penerima ginjal yang hidup setelah lima tahun, atau kadar kelangsungan hidup lima tahun, adalah 83.4 peratus untuk ginjal yang diperoleh dari penderma yang meninggal dan 92 peratus untuk ginjal yang diperoleh dari penderma hidup.
Walau bagaimanapun, lama kelamaan, fungsi ginjal yang dipindahkan diturunkan oleh proses kronik yang kurang difahami, yang melibatkan fibrosis interstisial, atrofi tiub, vaskulopati, dan glomerulopati. Oleh itu, jangka hayat purata bagi mereka yang menerima buah pinggang daripada penderma hidup adalah 20 tahun dan bagi penerima organ penderma yang meninggal adalah 14 tahun.
Penderma sukarelawan yang masih hidup harus dibebaskan dari sebarang keadaan perubatan yang serius, dan penderma yang meninggal tidak harus mempunyai jenis penyakit yang dapat disebarkan kepada penerima, seperti HIV, hepatitis atau barah metastatik.
Penderma dipadankan dengan penerima yang menggunakan antigen kumpulan darah (fikir jenis darah) dan antigen dari kompleks gen histokompatibiliti utama HLA. Penerima buah pinggang yang lebih sesuai dengan jenis HLA adalah lebih baik daripada yang mempunyai jenis HLA yang tidak sesuai. Biasanya, saudara-mara peringkat pertama lebih cenderung untuk menyatakan antigen pemindahan HLA yang sepadan. Dengan kata lain, saudara ijazah pertama lebih cenderung menyediakan organ yang lebih baik daripada ginjal dari mayat yang mati.
Pembedahan transplantasi buah pinggang agak tidak invasif dengan organ diletakkan di fossa inguinal tanpa perlu menyingkirkan rongga peritoneum. Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar, penerima ginjal dijangka akan keluar dari hospital dalam keadaan yang sangat baik setelah lima hari.
Ginjal yang diperoleh daripada penderma yang meninggal boleh disimpan selama kira-kira 48 jam sebelum transplantasi. Kali ini memberi petugas kesihatan masa yang cukup untuk menaip, memadankan, memilih dan mengangkut organ-organ ini.
Hati
SEBASTIAN KAULITZKI / PERPUSTAKAAN FOTO SAINS / Getty Images
Jumlah pemindahan hati antara 1 Januari 1988, dan 30 Jun 2016, adalah 143,856.
Seperti transplantasi buah pinggang dan buah pinggang, hati boleh datang dari penderma hidup. Sumbangan hati organ yang mati biasanya berasal dari penderma mati otak yang berusia lebih muda dari 60 tahun. Penderma yang meninggal mesti memenuhi kriteria tertentu, termasuk tidak ada kerosakan hati akibat trauma atau penyakit seperti hepatitis.
Pakar memadankan penderma dengan penerima yang menggunakan keserasian dan ukuran ABO orang tersebut. Menariknya dalam keadaan kecemasan, hati dapat dipecah (split hati) dan diberikan kepada dua penerima anak. Juga dalam keadaan kecemasan atau kekurangan organ yang ketara, hati yang tidak sesuai dengan ABO dapat digunakan. Tidak seperti pemindahan buah pinggang, hati tidak perlu diperiksa untuk keserasian HLA.
Hati adalah satu-satunya organ viseral yang memiliki potensi regenerasi yang luar biasa. Dengan kata lain, hati tumbuh semula. Potensi pertumbuhan semula ini adalah sebab mengapa pemindahan hati separa dapat dilaksanakan. Setelah sebahagian atau lobus hati dipindahkan, ia akan tumbuh semula.
Dengan pemindahan hati, lobus kanan yang lebih besar lebih disukai daripada lobus kiri. Selanjutnya, walaupun pemindahan hati separa yang diperoleh dari penderma hidup dilakukan, biasanya hati diperoleh dari mayat. Pada tahun 2012, hanya 4 peratus transplantasi organ hati (246 prosedur) diperoleh dari penderma hidup.
Transplantasi hati ditawarkan sebagai alat rawatan setelah semua pilihan lain habis. Ia ditawarkan kepada orang dengan penyakit hati yang teruk dan tidak dapat dipulihkan yang tidak ada pilihan rawatan perubatan atau pembedahan lagi. Sebagai contoh, seseorang dengan sirosis lanjut yang disebabkan oleh hepatitis C atau alkoholisme mungkin menjadi calon untuk pemindahan hati.
Dengan pemindahan hati, masa sangat penting. Orang yang menerima pemindahan mesti cukup sakit untuk memerlukan pemindahan tetapi cukup baik untuk pulih dari pembedahan.
Pemindahan hati sepenuhnya, ataupemindahan ortotopik, adalah pembedahan besar dan mencabar secara teknikal — terutama pada orang yang mengalami hipertensi portal yang mana sirosis adalah penyebab biasa. Gabungan hipertensi portal dan koagulopati, atau pembekuan darah yang terganggu yang disebabkan oleh kegagalan hati, boleh menyebabkan banyak kehilangan darah semasa operasi dan keperluan transfusi produk darah yang besar. Lebih-lebih lagi, untuk membuang seluruh hati dan kemudian menggantinya memerlukan terlebih dahulu pembedahan (pemotongan) dan kemudian anastomosis (penyambungan) beberapa saluran darah penting dan struktur lain, seperti vena cavae inferior, vena portal, arteri hepatik, dan saluran empedu.
Hati
CLAUS LUNAU / Perpustakaan Foto Sains / Getty Images
Jumlah pemindahan jantung antara 1 Januari 1988, dan 30 Jun 2016, adalah 64,085.
Untuk menggantikan hati dulu sesuatu yang diimpikan oleh penulis fiksyen ilmiah, tetapi kita berjaya. Kami mengambil masa lebih dari 200 tahun untuk kemajuan dalam pemahaman kami mengenai imunologi dan peningkatan dalam pembedahan serta teknik jahitan dan teknologi untuk membuka pintu untuk pemindahan jantung. Pada tahun 1967, pemindahan jantung pertama dilakukan di Cape Town, Afrika Selatan, oleh pakar bedah bernama Dr. Christiaan Barnard.
Walaupun secara teknologi mengesankan, pemindahan jantung awal tidak memanjangkan kelangsungan hidup dengan cara yang besar. Sebenarnya, pesakit Barnard hidup hanya 18 hari setelah mendapat jantung baru. Ia memerlukan peningkatan dalam ubat imunosupresif dan menaip tisu untuk meningkatkan kelangsungan hidup selepas pembedahan jantung.
Menurut A.S.Jabatan Kesihatan & Perkhidmatan Manusia, pada tahun 2012, kadar kelangsungan hidup lima tahun, atau jumlah orang yang masih hidup lima tahun selepas pemindahan jantung, adalah 76.8 peratus.
Paru-paru
Perpustakaan Foto Sains - PIXOLOGICSTUDI / Getty Images
Jumlah pemindahan paru-paru antara 1 Januari 1988, dan 30 Jun 2016, adalah 32,224.
Sejak tahun 1985, lebih daripada 40,000 pemindahan paru-paru telah dilakukan di seluruh dunia. Transplantasi paru-paru dilakukan pada orang dengan penyakit paru-paru peringkat akhir yang bukan barah (tidak ganas). Berikut adalah empat petunjuk teratas untuk pemindahan paru-paru:
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- Fibrosis paru idiopatik
- Sistik Fibrosis
- Emfisema kekurangan antitrypsin Alpha-1
Biasanya, paru-paru diperoleh daripada penderma yang mati dengan kegagalan otak total (kematian otak). Walau bagaimanapun, antara 15 dan 20 peratus penderma tersebut mempunyai paru-paru yang sesuai untuk pemindahan.
Bagi kebanyakan jenis penyakit yang memerlukan pemindahan paru-paru, satu atau dua paru-paru boleh dipindahkan. Dengan fibrosis sista dan bentuk bronkektasis lain, kedua-dua paru-paru perlu dipindahkan. Pemindahan kedua-dua paru-paru dilakukan untuk menghentikan jangkitan daripada merebak dari tisu paru-paru asli ke tisu paru-paru yang ditransplantasikan. Walaupun satu atau dua paru-paru dapat ditransplantasikan untuk merawat kebanyakan jenis penyakit, pemindahan dua paru-paru biasanya lebih disukai.
Paru-paru kanan dibahagikan kepada tiga lobus, dan paru-paru kiri dibahagikan kepada dua lobus. Pemindahan lobus yang diperoleh dari penderma hidup telah dilakukan pada masa lalu tetapi sekarang tidak biasa. Biasanya, pemindahan lobar seperti itu dilakukan pada remaja dan dewasa muda dengan cystic fibrosis yang kemungkinan besar akan mati sementara menunggu transplantasi paru-paru dua (atau dua kali ganda) yang diperoleh dari penderma atau mayat yang meninggal.
Biasanya, kualiti hidup meningkat dengan ketara pada mereka yang menerima pemindahan paru-paru. Masa sebenar seseorang hidup dengan transplantasi berbeza-beza mengikut penyakit yang memerlukan transplantasi serta usia penerima - dengan penerima yang lebih muda tinggal lebih lama - dan prosedur pemindahan. Secara umum, banyak orang yang menerima pemindahan paru-paru hidup sekitar 10 tahun sebelum penolakan kronik pasti berlaku.
Pankreas
PERPUSTAKAAN FOTO PIXOLOGICSTUDIO / SAINS / Getty Images
Jumlah transplantasi pankreas antara 1 Januari 1988, dan 30 Jun 2016, adalah 8,235.
Transplantasi pankreas pertama dilakukan oleh William Kelly dan Richard Lillehei di University of Minnesota pada tahun 1966. Sejak itu, lebih daripada 25,000 transplantasi pankreas telah dilakukan di Amerika Syarikat dan lebih dari 35,000 di seluruh dunia. Biasanya, pankreas diperoleh daripada penderma yang meninggal; namun, walaupun jarang berlaku, penderma hidup juga dapat digunakan.
Transplantasi pankreas adalah rawatan jangka panjang yang pasti bagi penghidap diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (diabetes mellitus jenis 1). Transplantasi seperti ini dapat mengembalikan homeostasis dan metabolisme glukosa normal serta mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang akibat diabetes.
Perlu diketahui, transplantasi pankreas biasanya dibandingkan dengan transplantasi islet, yang kurang invasif. Sel islet adalah sekumpulan sel di pankreas yang menghasilkan hormon, seperti insulin dan glukagon. Walaupun transplantasi islet telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun terakhir, transplantasi pankreas berfungsi lebih baik daripada transplantasi islet. Daripada prosedur bersaing, lebih baik melihat transplantasi pankreas dan pulau sebagai prosedur pelengkap, yang mana kedua-duanya dapat membantu penerima yang memerlukan.
Usus
SEBASTIAN KAULITZKI / Perpustakaan Foto Sains / Getty Images
Jumlah pemindahan usus antara 1 Januari 1988, dan 30 Jun 2016, adalah 2,733 orang.
Pemindahan usus adalah prosedur yang kompleks. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prosedur ini telah mendapat populariti dalam rawatan sindrom usus pendek, di mana orang tidak dapat menyerap cukup air, kalori, protein, lemak, vitamin, mineral dan sebagainya. Biasanya, orang yang menerima pemindahan usus mengalami kegagalan usus dan memerlukan pemakanan parenteral total (TPN), atau pemakanan intravena.
Hampir 80 peratus orang yang menerima transplantasi usus berfungsi sepenuhnya dalam cangkok usus. Komplikasi yang berkaitan dengan prosedur ini termasuk jangkitan CMV, penolakan akut dan kronik, dan penyakit limfoproliferatif pasca transplantasi.
.jpg)
-for-ear-pain.jpg)
