Atelectasis adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan keruntuhan paru-paru yang lengkap atau separa. Kadang-kadang disebut sebagai "paru-paru yang runtuh," walaupun istilah ini juga dapat diterapkan pada kondisi yang disebut pneumothorax.
Apabila atelektasis berlaku, udara segar tidak dapat mencapai struktur paru-paru kecil, yang disebut alveoli, di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Ini mengakibatkan penurunan kadar oksigen yang dihantar ke organ dan tisu badan (hipoksia).
Atelektasis mungkin akut, berlaku secara tiba-tiba dalam beberapa minit, atau kronik, berkembang dalam jangka masa beberapa hari hingga beberapa minggu. Terdapat empat penyebab utama atelektasis, yang pada gilirannya disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan yang berbeza, mulai dari barah paru-paru, hingga jantung yang membesar.
Ilustrasi oleh Joshua Seong. © Verywell, 2018.
Gejala Atelektasis
Atelectasis sering mempunyai beberapa gejala jika ia berkembang dengan perlahan atau hanya melibatkan sebahagian kecil paru-paru. Sebaliknya, jika keadaan berkembang dengan cepat atau mempengaruhi bahagian kejutan yang lebih besar, gejala mungkin mendadak dan bahkan menyebabkan kejutan. Atelektasis biasanya berlaku secara sepihak, yang bermaksud sama ada di satu paru-paru atau yang lain.
Gejala biasa termasuk:
- Sesak nafas (dyspnea)
- Mengi
- Pernafasan cetek yang cepat
- Batuk peretasan yang berterusan
- Sakit dada yang tajam yang semakin teruk dengan nafas dalam, biasanya di satu sisi dada
Ketika keadaan semakin meningkat, gejala-gejala dapat menjadi lebih mendalam ketika tahap ketepuan oksigen dalam darah mulai menurun. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, degupan jantung yang cepat (takikardia), dan kejutan.
Bila hendak mendapatkan rawatan kecemasan
Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika kesukaran bernafas disertai dengan sakit dada yang teruk, degupan jantung yang cepat, pernafasan yang cepat, kulit yang lembap, ringan, atau sianosis (warna kulit kebiruan, terutama bibir, dada, dan lidah).
Punca
Terdapat empat penyebab utama atelektasis: hipoventilasi, penyumbatan saluran udara, pemampatan saluran udara, dan lekatan. Memahami mekanisme ini menjadikannya lebih mudah untuk memahami beberapa keadaan perubatan biasa yang mungkin mengakibatkan keadaan ini.
Hipoventilasi
Hipoventilasi, atau bernafas pada kadar perlahan yang tidak normal, adalah perkara biasa semasa pembedahan, terutamanya dengan anestesia umum, atau ketika seseorang diletakkan di alat pernafasan. Tindakan bernafas yang cetek menghalang udara masuk ke alveoli, menyebabkan kantung udara mengempis dan runtuh. Hipoventilasi adalah penyebab atelektasis yang paling biasa, terutamanya selepas pembedahan dada.
Halangan Jalan Udara
Halangan saluran udara mungkin disebabkan apabila sesuatu menyekat laluan baik di dalam paru-paru (seperti palam lendir atau benda asing) atau di luar paru-paru (seperti tumor yang menekan saluran udara dan menyebabkan halangan). Karsinoma Bronchioloalveolar adalah salah satu jenis barah (kini dinamakan semula sebagai subtipe adenokarsinoma paru-paru) yang diketahui menyebabkan tumor di bahagian alveoli dan sekutu.
Pemampatan Jalan Udara
Mampatan saluran udara sering disebabkan oleh penumpukan cairan di ruang sekitar paru-paru (efusi pleura). Ia juga mungkin disebabkan oleh jantung yang membesar, aneurisma, tumor, kelenjar getah bening yang membesar, atau pengumpulan cairan di rongga perut (ascites).
Lekapan
Adhesi adalah keadaan tidak normal di mana tisu mula melekat bersama. Biasanya, tisu dalaman dan organ mempunyai permukaan yang licin, sehingga dapat bergeser dengan mudah ketika tubuh bergerak.
Faktor Lain
Faktor lain yang menyumbang kepada atelektasis termasuk kegemukan, merokok, rehat / ketidakseimbangan tidur yang berpanjangan, patah tulang rusuk (yang boleh mengakibatkan pernafasan cetek), narkotik atau penenang (yang dapat memperlahankan pernafasan), dan sindrom gangguan pernafasan (RDS) pada bayi baru lahir.
Diagnosis
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap atelektasis, dia akan melakukan pemeriksaan fizikal dengan mengetuk (berdesing) di dada untuk mendengar suara ceritanya. Sekiranya terdapat keruntuhan paru-paru separa atau lengkap, bunyi pernafasan mungkin tenang atau tidak ada.
Berikutan itu, doktor akan memerintahkan sejumlah siasatan yang meliputi:
- X-ray dada, yang mungkin mendedahkan bahawa trakea dan jantung telah beralih kedudukan
- Tomografi yang dikira (imbasan CT) untuk mencari bukti visual mengenai halangan
- Pencitraan resonans magnetik (MRI), menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambar
- Bronkoskopi, ruang lingkup fleksibel yang dimasukkan ke dalam saluran udara untuk melihat paru-paru yang mungkin mendedahkan tumor atau badan asing di saluran udara yang menyebabkan keruntuhan
- Gas darah (oksimetri) untuk menilai tahap kekurangan oksigen
- Positron-emission tomography (PET scan), yang dapat mengesan metabolisme sel hiperaktif seperti yang boleh terjadi dengan barah
Rawatan
Rawatan atelektasis bergantung pada penyebab yang mendasari, dengan tujuan mengembangkan semula paru-paru ke ukuran normalnya. Pendekatannya boleh berbeza-beza. Sekiranya tumor adalah penyebab keruntuhan, pembedahan mungkin berlaku.
Dengan tahap kecil atelektasis yang dijumpai semasa jangkitan atau tumor sedang dirawat secara aktif, doktor hanya dapat memerhatikan kawasan atelektasis untuk melihat apakah ia dapat diselesaikan dengan rawatan yang sesuai untuk masalah yang mendasari. Dalam kes ini, latihan pernafasan, perkusi dada , atau saliran postur dapat membantu mempercepat peningkatan dan melegakan beberapa gejala.
Untuk efusi pleura, saliran rongga pleura mungkin diperlukan. Untuk halangan dalaman, bronkoskopi dapat digunakan untuk menghilangkan benda asing, sementara ubat bronkodilasi dapat membantu pembukaan saluran udara. Dalam kebanyakan kes, diperlukan kombinasi pendekatan terapi.
Apabila gejala diucapkan, tekanan ekspirasi akhir (PEEP) positif dapat digunakan. Ini adalah rawatan di mana campuran oksigen diberikan melalui tiub endotrakeal, mencegah paru-paru runtuh sepenuhnya semasa menghembus nafas. Sekiranya simptomnya teruk, intubasi dan ventilasi (meletakkan seseorang di alat pernafasan) mungkin diperlukan sehingga keadaan yang mendasari terkawal sepenuhnya.
Apabila atelektasis kronik, paru-paru sukar untuk mengembang semula. Penyingkiran bahagian paru-paru yang rosak (melalui lobektomi atau reseksi segmental) mungkin ditunjukkan.
Komplikasi
Komplikasi boleh berlaku apabila bakteria terperangkap di kawasan keruntuhan. Ini boleh menyebabkan perkembangan jangkitan, termasuk radang paru-paru dan sepsis. Bronchiectasis, pelebaran saluran udara yang tidak normal yang mengakibatkan pengumpulan cecair paru-paru, kadang-kadang dapat terjadi. Apabila sebahagian besar paru-paru dipengaruhi oleh perkara-perkara ini, kegagalan pernafasan boleh berlaku.
Pencegahan
Pembedahan dada tetap menjadi penyebab utama atelektasis. Untuk mengelakkannya berlaku selepas prosedur pembedahan, doktor biasanya akan menasihati anda untuk berhenti merokok terlebih dahulu.
Selepas pembedahan, ada empat perkara yang harus anda lakukan untuk memastikan paru-paru anda tetap meningkat sepenuhnya:
- Gunakan spirometer insentif, alat perubatan sederhana untuk menjaga kesihatan paru-paru anda. Ini adalah peranti yang paling banyak digunakan yang mencegah atelektasis.
- Lakukan senaman pernafasan dalam, fokus pada menghirup panjang dan pernafasan terkawal. Ubat sakit juga boleh diresepkan jika pernafasan sangat tidak selesa.
- Usahakan batuk untuk membersihkan lendir atau dahak dari paru-paru.
- Ubah kedudukan anda, duduk atau bergerak seperti yang diizinkan oleh doktor anda.
