Garis Panduan Mamogram Pertama Dikeluarkan untuk Penyakit Kanser Payudara 75 dan Lebih

Fius / Getty Images

Pengambilan Utama

• Panel pakar telah mengeluarkan garis panduan pertama untuk menyaring mangsa kanser payudara yang lebih tua melalui mamogram.
• Pada masa ini, pemeriksaan untuk pesakit barah payudara yang lebih tua berbeza di seluruh negara.
• Cadangan untuk pemeriksaan mamogram berdasarkan jangkaan jangka hayat pesakit.

Sekumpulan pakar dari seluruh negara telah mengembangkan garis panduan pertama untuk mamogram untuk mangsa kanser payudara yang lebih tua. Garis panduan ini dirancang untuk meminimumkan risiko bagi pesakit sambil mendorong pengambilan keputusan bersama antara mangsa barah payudara dan penyedia penjagaan kesihatan mereka.

Garis panduan Januari, yang diterbitkan dalamOnkologi JAMA,menawarkan cadangan untuk mangsa yang bergantung pada jangka hayat jangkaan. Garis panduan ini khusus untuk mangsa yang berumur 75 tahun ke atas.

Mamogram

Mamogram adalah gambar sinar-X payudara. Penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan mamogram untuk mencari tanda awal kanser payudara. Dalam beberapa kes, barah payudara dapat dikesan hingga tiga tahun sebelum dapat dirasakan.

Walaupun mamogram dapat mengesan barah, penulis utama Rachel A. Freedman, MD, MPH, pengarah perubatan Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative dan profesor perubatan bersekutu di Universiti Harvard, memberitahu Verywell bahawa kadang-kadang, imbasan mendapati terdapat pertumbuhan yang bukan barah. Penemuan ini boleh menyebabkan kegelisahan, tekanan, ujian, dan rawatan yang tidak perlu.

Garis Panduan Mamografi Semasa

Tidak ada panduan rasmi mengenai mamogram untuk mangsa kanser payudara yang lebih tua. Walau bagaimanapun, cadangan standard untuk semua mangsa barah payudara adalah pengawasan tahunan.

"Kami tahu bahawa manfaat pemeriksaan mamografi menurun dengan bertambahnya usia dan ketika jangka hayatnya pendek," Crystal Fancher, MD, ahli onkologi payudara pembedahan di Pusat Payudara Margie Petersen di Pusat Kesihatan Providence Saint John dan penolong profesor pembedahan di John Institut Kanser Wayne di California, memberitahu Verywell.

Rachel A. Freedman, MD, MPH

Ramai pesakit tidak menyedari bahawa menjalani mamogram sebenarnya adalah keputusan yang wajar difikirkan dan diperibadikan.

Fancher mengatakan bahawa doktor "sering bercakap" tentang kapan harus menghentikan pemeriksaan kanser payudara pada wanita berisiko rata-rata - biasanya ketika jangka hayat mereka kurang dari 10 tahun. "Pada populasi yang mempunyai sejarah barah payudara sebelumnya, panduan ini tidak begitu jelas dan kami mungkin menyaring populasi penuaan ini lebih banyak daripada yang diperlukan," kata Fancher.

Mengenai bagaimana mamogram digunakan di seluruh negara, Freedman mengatakan terdapat "kebolehubahan yang luar biasa" —sekiranya jangka hayat seseorang telah dipendekkan oleh keadaan perubatan yang tidak berkaitan dengan sejarah barah payudara mereka.

Untuk mengatasi kesenjangan itu, Freedman mengatakan bahawa dia dan rakan penyelidiknya "mengumpulkan pakar dari pelbagai disiplin ilmu, meminta masukan dari doktor dan pesakit, dan memperoleh satu set panduan yang sesuai untuk tujuan ini: membantu doktor dan wanita membuat keputusan secara individu mengenai mamografi setelah mengkaji faedah dan bahaya ujian, pilihan pesakit, dan sejarah / risiko barah payudara untuk barah baru. "

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Sekiranya anda adalah mangsa kanser payudara yang lebih tua, anda mungkin tidak perlu mendapatkan mamogram tahunan selama-lamanya. Bercakap dengan pembekal anda mengenai pilihan penyaringan anda, dan kunjungi semula perbualan seiring berjalannya waktu.

Membuat Garis Panduan Baru

Pakar dalam penjagaan primer kanser payudara, geriatrik, radiologi, penyelamatan, dan jururawat merujuk data mengenai kanser payudara dan mengumpulkan input dari panel pesakit yang terdiri daripada 18 orang. Kumpulan ini juga mengkaji penyelidikan yang ada mengenai faedah dan kekurangan mamografi.

Garis panduan baru tersebut mengesyorkan agar penyedia menghentikan mamogram rutin pada mangsa barah payudara berdasarkan jangkaan jangka hayat. Khususnya, garis panduan tersebut menasihatkan:

• Menghentikan mamogram rutin pada mangsa yang selamat dengan jangka hayat kurang dari lima tahun.
• Mempertimbangkan untuk menghentikan pemeriksaan pada orang yang selamat dengan jangka hayat lima hingga 10 tahun.
• Melanjutkan mamografi untuk mangsa yang selamat dengan jangka hayat lebih dari 10 tahun.

Pesakit juga akan diberi bahan cetak untuk membantu mereka menentukan risiko mereka mendapat barah payudara berulang dan untuk menolong mereka menimbang kemungkinan faedah dan kekurangan mamografi dengan penyedia mereka.

Melalui tinjauan mereka, para penyelidik mengesahkan bahawa kebanyakan mangsa kanser payudara yang lebih tua mempunyai risiko rendah untuk mendapat barah payudara di kedua-dua payudara. Tinjauan juga mendapati bahawa, walaupun manfaat pemeriksaan pada pesakit tua tidak dapat ditentukan dengan jelas, penyelidikan menunjukkan bahawa mamogram tidak banyak memberi manfaat bagi banyak pesakit yang lebih tua.

"Bagaimana dan kapan untuk menghentikan mamogram pada mangsa barah payudara yang lebih tua boleh menjadi cabaran bagi doktor dan pesakitnya kerana banyak sebab, termasuk kurangnya panduan untuk menyokong keputusan ini," kata Freedman.

Apa Fikiran Doktor Mengenai Mammogram

"Mamogram tidak hanya bermanfaat untuk semua wanita selama-lamanya," kata Freedman. "Ramai pesakit tidak menyedari bahawa menjalani mamogram sebenarnya adalah keputusan yang pantas untuk dipikirkan dan diperibadikan, bahawa mamogram tidak meningkatkan umur panjang selama-lamanya, dan juga ada bahaya untuk pemeriksaan."

Potensi risiko yang berkaitan dengan mamogram, kata Fancher, termasuk:

• Positif palsu
• Keresahan
• Rawatan berlebihan (seperti memerlukan biopsi yang tidak diperlukan)

"Ideanya adalah untuk mengurangkan beberapa risiko pada populasi yang menua ini dengan menghentikan pemeriksaan pencitraan setelah mungkin tidak ada lagi manfaat besar dari pencitraan," kata Fancher.

Richard Reitherman, MD, PhD, pengarah perubatan pengimejan payudara di MemorialCare Breast Center di Orange Coast Medical Center di California, memberitahu Verywell bahawa pesakit tidak boleh merasa tertekan untuk memutuskan sama ada akan meneruskan mamogram atau tidak. Keputusan "mengenai berlanjutan mamografi adalah khusus untuk peristiwa, iaitu, anda tidak perlu membuat keputusan seumur hidup anda - anda hanya mengambilnya untuk tahun ini," katanya.

Garis panduan itu "tidak dimaksudkan untuk mengambil mamogram dari wanita tetapi benar-benar membantu memberi sokongan kepada pesakit dan klinik untuk memiliki proses keputusan yang tepat dan tepat," kata Freedman. "Wanita masih boleh menjalani mamogram jika mereka suka, tetapi mungkin jika mereka mempunyai maklumat lengkap, mereka akan memilih jalan lain. "

Dia berharap agar panduan baru ini dapat membantu doktor dan pesakit. "Kami menjangkakan garis panduan kami akan meningkatkan dan menyokong perawatan klinikal secara besar-besaran, memandangkan sebilangan besar barah payudara pada wanita yang lebih tua - 30% diagnosis setiap tahun di AS berlaku pada wanita berusia 70 tahun ke atas," katanya. "Kami berharap mereka akan membawa kepada perubahan dalam pendekatan dan perbincangan untuk pesakit-pesakit ini, menjadikannya proses yang lebih tepat. "