Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Pengambilan Utama
- Satu kajian baru menunjukkan bahawa orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko komplikasi yang sedikit lebih tinggi setelah menjalani kolonoskopi.
- Satu kajian tambahan mendapati kolonoskopi berkualiti tinggi dikaitkan dengan risiko barah kolorektal lebih dari 17 tahun.
- Terlepas dari penemuan baru, cadangan pemeriksaan kolonoskopi dan barah kolorektal masih ada.
Kurang daripada 4% orang dewasa yang menjalani kolonoskopi mengalami komplikasi, menurut kajian baru yang diterbitkan diRangkaian JAMA Dibukadalam bulan Jun. Tetapi jumlah itu lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang mempunyai keadaan kesihatan yang mendasari.
Kajian itu, yang melacak 38.069 orang dewasa, memasukkan data dari pesakit yang menjalani kolonoskopi di Ontario, Kanada, antara April 2008 dan September 2017. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan: mereka yang berumur 50 hingga 74 tahun dan mereka yang berusia 75 tahun ke atas.
Para penyelidik mendapati 3.4% daripada semua pesakit mengalami komplikasi dalam masa 30 hari dari kolonoskopi mereka, sementara 6.8% pesakit yang berusia 75 tahun ke atas mengalami komplikasi. Komplikasi tersebut termasuk pendarahan saluran gastrousus, komplikasi kardiovaskular, sepsis, dan perforasi usus.
Terdapat juga faktor lain: Pesakit lebih cenderung mengalami komplikasi sekiranya mereka mengalami anemia (40% lebih mungkin), tekanan darah tinggi (20% lebih mungkin), degupan jantung tidak teratur (70% lebih mungkin), atau penyakit ginjal kronik (80 % kemungkinan besar).
"Penemuan ini menunjukkan bahawa keputusan untuk melakukan kolonoskopi harus dipertimbangkan dengan teliti pada pasien yang berusia lebih dari 75 tahun, terutama dengan adanya komorbiditas," tulis para penyelidik.
Apa itu Komorbiditi?
Komorbiditi merujuk kepada penyakit atau keadaan tambahan yang berlaku pada masa yang sama dengan penyakit atau keadaan utama.
Kajian ini dilakukan sebulan setelah penyelidikan diterbitkan diAnnals of Internal Medicinemendapati bahawa mempunyai kolonoskopi pemeriksaan negatif (iaitu, yang tidak mendapat perhatian) dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk menghidap barah kolorektal dan kematian sehingga 17.4 tahun. Walau bagaimanapun, para penyelidik mencatat, ini hanya kes dengan kolonoskopi "berkualiti tinggi".
Mengapa Kolonoskopi Masih Penting?
Seorang doktor boleh memerintahkan kolonoskopi untuk membantu mencari penyebab gejala seperti pendarahan gastrousus, perubahan aktiviti usus, sakit perut, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK). Untuk melakukan ini, doktor memasukkan tiub nipis panjang dengan kamera untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar anda.
Kolonoskopi juga selalu digunakan sebagai alat pemeriksaan untuk mengesan polip usus dan barah.
"Kolonoskopi adalah prosedur yang bagus untuk pemeriksaan barah kolorektal kerana ia dapat mencegah barah kolorektal dengan mencari dan membuang polip pramatang sebelum mereka berkembang menjadi barah kolorektal," kata Jacob Skeans, MD, ahli gastroenterologi di Pusat Perubatan The Ohio State Wexner, kepada Verywell. "Pentingnya kolonoskopi adalah bahawa apabila dilakukan dengan persiapan yang baik dan waktu yang cukup, dapat menurunkan risiko seseorang terkena barah kolorektal."
Cadangan Semasa Untuk Kolonoskopi
Bagi Orang Berusia 75 Tahun ke Bawah
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) pada masa ini mengesyorkan pemeriksaan untuk barah kolorektal (yang sering dilakukan dengan kolonoskopi) bermula pada usia 50 tahun dan berterusan hingga usia 75 tahun. Sekiranya anda tidak menghadapi risiko peningkatan barah kolorektal, anda boleh menjangkakan kolonoskopi setiap 10 tahun.
Kanser kolorektal adalah penyebab kedua kematian akibat barah di A.S. USPSTF mengatakan ia paling sering didiagnosis pada orang dewasa yang berumur 65 hingga 74 tahun.
Persatuan Kanser Amerika (ACS) mempunyai cadangan yang sedikit berbeza daripada USPSTF. Organisasi itu mengatakan bahawa orang yang mempunyai risiko rata-rata terkena barah usus besar harus menjalani pemeriksaan rutin pada usia 45 tahun. Orang yang berada dalam keadaan sihat harus terus menjalani pemeriksaan setiap 10 tahun, kata ACS.
Bagi Orang Yang Lebih Berumur 75 Tahun
Pada masa ini, USPSTF mengatakan bahawa doktor harus mempertimbangkan kesihatan pesakit dan sejarah pemeriksaan individu ketika memutuskan untuk menyaring pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun. Orang dewasa yang lebih tua yang tidak pernah diperiksa untuk kanser kolorektal kemungkinan besar akan mendapat manfaat daripada pemeriksaan.
ACS juga mengatakan bahawa keputusan untuk menyaring pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun harus berdasarkan pilihan pesakit, jangka hayat, kesihatan keseluruhan, dan sejarah pemeriksaan. ACS tidak mengesyorkan agar orang berusia lebih dari 85 menjalani pemeriksaan kanser kolorektal.
Apa Arti Penemuan Baru untuk Orang Dewasa yang Lebih Lama?
Penting untuk meletakkan hasil kajian baru-baru ini ke dalam perspektif, kata pakar bedah usus besar dan rektum Jeffery Nelson, MD, pengarah pembedahan Pusat Penyakit usus dan Penyakit Koloreksi Mercy, kepada Verywell. Walaupun kajian mengenai komplikasi usia dan kolonoskopi menunjukkan perbezaan statistik, dia menunjukkan bahawa "sangat banyak pesakit diperlukan untuk menunjukkan perbezaan ini."
Walaupun orang tua mempunyai lebih banyak komplikasi, jumlahnya masih rendah. Nelson menunjukkan terdapat kadar kematian 0.1% di antara semua kumpulan umur berbanding dengan kadar kematian 0.2% di antara mereka yang berusia lebih dari 75 tahun, dan kejadian komplikasi kardiovaskular 0.5% berbanding 1.8%.
"Doktor harus mempertimbangkannya untuk mengatasi barah usus besar," kata Nelson. "Kemungkinan mati akibat barah kolorektal jauh lebih tinggi daripada kolonoskopi."
Peningkatan risiko komplikasi pada pesakit yang berusia lebih dari 75 tidak semestinya baru, tetapi penting untuk dipertimbangkan oleh doktor, Ashkan Farhadi, MD, ahli gastroenterologi di Pusat Perubatan MemorialCare Orange Coast di Fountain Valley, California, memberitahu Verywell.
Namun, Farhadi mengatakan bahawa doktor harus menggunakan pertimbangan mereka. "Terdapat banyak pesakit yang muncul di pejabat saya yang kelihatan seperti mereka berusia 60 tahun, walaupun mereka berusia 70-an," katanya. "Terpulang kepada kita sebagai doktor untuk memastikan apakah itu layak dilakukan melalui kolonoskopi. Walaupun jumlahnya 75, risiko dan faedah sebenarnya adalah individual."
Bolehkah Anda Menunda Kolonoskopi?
Berkenaan dengan kajian yang mendapati bahawa kolonoskopi negatif dapat menurunkan risiko barah kolorektal anda selama 17 tahun, Farhadi mengatakan orang-orang tidak seharusnya mulai meluangkan waktu antara kolonoskopi. Ada kemungkinan beberapa polip terlewat pertama kali, memberi mereka lebih banyak masa untuk berpotensi tumbuh menjadi tumor barah jika pemeriksaan berikutnya ditangguhkan bertahun-tahun.
Nelson menggesa orang untuk mematuhi garis panduan semasa untuk pemeriksaan dan kolonoskopi kanser kolorektal.
"Cadangan untuk kolonoskopi setiap 10 tahun bermula pada usia 50 tahun bagi mereka yang berisiko rata-rata mendapat kanser kolorektal berasal dari National Polyp Study, yang sebenarnya merupakan siri penerbitan bermula pada tahun 90-an," katanya. "Cadangan dari kajian-kajian ini kurang lebih berubah sejak saat itu."
Namun, Nelson mengatakan jumlah masa yang sesuai antara penayangan terus diperdebatkan. ACS menurunkan usia yang disarankan untuk memulakan pemeriksaan, misalnya, kerana peningkatan kanker kolorektal di kalangan orang-orang pada awal hingga pertengahan 50-an.
"Kami tahu memerlukan 10 hingga 15 tahun untuk polip berubah menjadi barah, jadi mulai pemeriksaan lebih awal dapat menangkap polip ini," kata Nelson.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Kolonoskopi adalah alat pengesanan penting untuk barah kolorektal. Walaupun penyelidikan baru menunjukkan bahawa kolonoskopi boleh menyebabkan peningkatan risiko komplikasi pada orang dewasa yang lebih tua, lebih baik berbincang dengan doktor anda untuk mendapatkan cadangan berdasarkan permintaan dan risiko individu anda.
.jpg)
