isayildiz / Getty Images
Pengambilan Utama
- Ujian pendengaran yang dilakukan pada berjuta-juta bayi di seluruh dunia dapat mengesan siapa yang akan mengalami gangguan spektrum autisme hanya beberapa hari selepas kelahiran.
- Tanda-tanda tingkah laku autisme sering muncul pada 18 bulan, tetapi diagnosis tidak dibuat sebelum usia 3 atau 4 tahun.
- Diagnosis awal autisme membolehkan kanak-kanak yang lebih muda memulakan terapi atau campur tangan lain dalam tempoh perkembangan yang penting, yang boleh memberi manfaat seumur hidup.
Ujian pendengaran standard suatu hari boleh digunakan untuk mengesan autisme pada bayi baru lahir.
Penemuan itu, diterbitkan pada bulan November dalam jurnalPenyelidikan Autisme, memberi penerangan baru mengenai gangguan gangguan spektrum autisme (ASD) dengan sistem pendengaran dan deria lain.
Kajian terdahulu telah mendapati bahawa kanak-kanak dengan autisme mempunyai tindak balas otak yang perlahan terhadap bunyi. Penyelidikan baru ini menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir yang kemudian didiagnosis menderita autisme juga mempunyai tindak balas otak yang lebih perlahan terhadap bunyi. Itu menunjukkan bahawa ujian pendengaran yang telah diberikan kepada berjuta-juta bayi di seluruh dunia berpotensi mengenal pasti bayi baru lahir dengan risiko autisme yang lebih tinggi bulan atau tahun sebelum diagnosis biasa.
"Walaupun [gangguan spektrum autisme] mungkin tidak muncul secara klinikal sehingga usia 2, 3, atau 4 tahun, semasa kelahiran sudah ada perbezaan bagi sebilangan pesakit ini," kata pengarang bersama Isaac Kohane, MD, PhD, ahli endokrinologi pediatrik, kepada Verywell "Banyak ibu bapa, yang dapat difahami, melihatnya terjadi pada suatu ketika dan berkata," Ya Tuhan, apa yang terjadi pada usia 2 tahun? "Nah, ini memberitahu kita untuk beberapa pesakit, itu sudah berlaku semasa kelahiran - dan mungkin sebelumnya. "
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Para penyelidik sedang menyiasat sama ada ujian pendengaran standard untuk bayi yang baru lahir dapat digunakan untuk mengesan mereka yang berisiko tinggi mengalami gangguan spektrum autisme, yang memungkinkan untuk diagnosis rama-rama atau tahun-tahun sebelumnya.
Penyelidik Menggunakan Ujian Pendengaran Bayi Baru Lahir
Penyelidik dari Harvard Medical School dan University of Miami meneliti hasil tindak balas batang otak pendengaran bayi baru lahir (ABR), ujian yang menentukan sama ada mereka mengalami gangguan pendengaran atau gangguan pendengaran. Pediatrix Medical Group, yang memeriksa 850,000 bayi yang baru lahir setahun kerana masalah pendengaran di Amerika Syarikat, melakukan ujian ABR.
ABR adalah ujian mudah, sebahagian daripada Pemeriksaan Pendengaran Bayi Baru Lahir, yang mengukur seberapa baik telinga dan otak dalaman bayi bertindak balas terhadap bunyi. Telinga bayi yang baru lahir ditutup dengan fon telinga yang memancarkan serangkaian klik lembut. Elektrod di dahi dan leher mereka kemudian mengukur aktiviti gelombang otak yang dihasilkan. Komputer merekodkan respons dan kemudian membandingkannya dengan julat tindak balas yang telah ditentukan.
Bunyi ini cukup lembut sehingga ujian dapat dilakukan semasa bayi sedang tidur, sekitar 35 desibel tahap pendengaran normal. Ini adalah tahap bunyi yang jauh lebih rendah daripada yang biasanya digunakan semasa pemeriksaan ASD.
"Walaupun tujuannya adalah untuk memeriksa gangguan pendengaran, ia sebenarnya membolehkan anda melakukan eksperimen fisiologi saraf murah ini," kata Kohane, yang merupakan ketua pelantikan Jabatan Informatika Bioperubatan di Sekolah Perubatan Harvard dan profesor perubatan bersekutu di Brigham dan Hospital Wanita di Boston.
"ABR adalah EEG [electroencephalogram] orang miskin. Ia mengejutkan bagi saya bahawa ia boleh diambil pada EEG 3-plaid yang sederhana berbanding EEG 12- atau 24-lead [dijalankan dalam] keadaan terkawal, "katanya.
Tindak Balas Otak Lebih perlahan terhadap Bunyi
Para penyelidik menganalisis hampir 140,000 ujian ABR dari bayi yang dilahirkan di negeri Florida antara tahun 2009 dan 2015. Ujian pendengaran dilakukan di hospital dalam minggu pertama kelahiran, rata-rata antara satu dan dua hari selepasnya, kecuali jika ditangguhkan kerana keadaan perubatan.
Data tersebut kemudian diperiksa berdasarkan rekod Jabatan Pendidikan Florida mengenai kanak-kanak dengan ASD. Daripada 139.154 kanak-kanak dalam kumpulan data, 321 didiagnosis menghidap ASD pada usia 3 hingga 5 tahun.
Penyelidik mendapati bayi yang baru lahir yang kemudian didiagnosis dengan ASD mempunyai tindak balas otak yang lebih perlahan terhadap bunyi semasa ujian ABR mereka, menunjukkan "perbezaan sistematik antara anak-anak ini yang akhirnya menderita autisme dan mereka yang tidak," kata Kohane.
Dia mengatakan penemuan mereka penting kerana mereka dapat:
- Benarkan penyelidik menggunakan ABR sebagai ujian prognostik atau skrin untuk gangguan spektrum autisme
- Sediakan penyelidik biomarker yang dapat diukur untuk menentukan keberkesanan intervensi atau terapi lain
- Beri penyelidik perbezaan fisiologi yang dapat memberikan gambaran mengenai penyebab ASD, sekurang-kurangnya bagi beberapa pesakit
Implikasi Jangka Panjang
Kira-kira satu dari 59 kanak-kanak menghidap autisme. Tanda-tanda tingkah laku autisme sering muncul pada 18 bulan, tetapi diagnosis tidak biasanya dibuat sebelum usia 3-4 tahun. Pengenalan awal dan intervensi boleh memberi kesan yang besar pada kanak-kanak. Terdapat senarai menunggu lama, kadang-kadang hingga satu tahun, untuk anak-anak dapat dilihat di klinik khusus, dan kelewatan ini berlaku pada masa kritikal dalam perkembangan kanak-kanak.
"Kami tahu bahawa otak mempunyai keplastikan yang jauh lebih tinggi pada usia yang lebih muda," kata Kohane. "Sekiranya anda dapat, dengan tahap kepastian tertentu, mengenal pasti pesakit yang berisiko berada di spektrum, [maka intervensi awal] lebih mungkin berkesan. Itu kadang-kadang membuat perbezaan antara dapat hidup berdikari atau tidak. "
ABR dapat menghilangkan ketidakpastian dengan memberikan kemungkinan objektif untuk anak itu menderita ASD, memberi amaran kepada doktor untuk menindaklanjuti, dan memberi ibu bapa — yang mungkin bukan doktor terlatih dan yang mungkin bersedia membuat alasan ketika menghadapi tanda-tanda autisme — kerangka kerja untuk bagaimana meneruskannya.
Adakah Ujian Akan Digunakan Di Masa Depan?
Penyelidik tidak pasti sama ada ujian ABR yang dilakukan pada intensiti suara yang lebih rendah dapat mengenal pasti bayi yang akan menghidap autisme. Oleh itu, mereka perlu meniru penemuan mereka untuk menentukan sama ada ujian itu dapat memberikan data yang berguna secara klinikal.
Walaupun kajian masa depan membuktikan bahawa ABR dapat mengesan kanak-kanak yang berisiko dengan tepat, doktor masih perlu menolak diagnosis lain sebelum merujuk diagnosis autisme tingkah laku kepada bayi. Sebagai tambahan kepada masalah pendengaran, kemungkinan ujian ABR dapat membantu mengesan gangguan pertuturan dan bahasa dan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS), antara kecacatan perkembangan lain. Kemungkinan ujian ABR dapat dilakukan berulang kali untuk memeriksa perubahan dari masa ke masa, dan bukan ujian sekali dan dilakukan pada bayi baru lahir.
"Mengingat fakta bahawa pada hakikatnya data gratis ini dihasilkan setiap hari, [ini] adalah kesempatan, tanpa pengeluaran besar, untuk mempelajari cara untuk mengesan autisme lebih awal dan juga untuk lebih mencirikan subkumpulan autisme," kata Kohane. " Ini peluang terbaik untuk terus maju. "
Penyelidik belum bersedia untuk mengesyorkan doktor menggunakan ujian pendengaran standard untuk mendiagnosis autisme. Tetapi Kohane didorong oleh penemuan sejauh ini dan potensi pengesanan autisme lebih awal dan penyelidikan yang akan datang.
"Saya hanya mahu jelas: Penemuan kami tidak siap untuk masa perdana," katanya. "Dengan kata lain, jika saya mempunyai anak, saya tidak akan menggunakan keputusan ujian ini sekarang untuk memberitahu saya mengenai risiko autisme. Ini menggembirakan, dan ... kami memikirkan bagaimana ujian ini dapat berkembang untuk masa depan. "
