Rawatan Fraktur Terbuka untuk Mencegah Jangkitan

Fraktur terbuka adalah kecederaan yang berlaku apabila patah tulang terdedah melalui kulit. Tulang sebenarnya boleh menonjol keluar dari kulit, atau kulit dan tisu lembut boleh cedera parah, sehingga menyebabkan patah tulang. Selalunya disebut fraktur kompaun, patah terbuka diperlakukan secara berbeza daripada patah tulang tertutup.

Fraktur terbuka dapat sembuh dengan perlahan, dan jika rumit oleh infeksi, masalah serius dengan penyembuhan tulang, jangkitan sistemik, atau masalah berterusan dengan tisu sekitarnya dapat terjadi. Rawatan awal fraktur terbuka difokuskan pada pencegahan jangkitan dan penstabilan tulang.

Pembersihan Tulang Secara Pembedahan

Pembersihan tulang secara pembedahan adalah salah satu langkah pertama untuk merawat patah tulang terbuka. Pengairan, mencuci tulang dan tempat kecederaan, adalah sebahagian daripada pembaikan pembedahan.

Ini biasanya dilakukan di ruang operasi (ATAU) di bawah anestesia. Membersihkan kecederaan di bilik kecemasan tanpa bius yang mencukupi mungkin diperlukan, tetapi seringkali tidak mencukupi.

Menentukan tahap kecederaan boleh menjadi sukar hanya dengan melihat patah tulang terbuka. Ini terutama berlaku pada kecederaan tenaga tinggi, termasuk perlanggaran kenderaan dan luka tembakan. Dengan jenis kecederaan ini, walaupun penembusan kecil di kulit menyebabkan kerosakan tisu lembut di sekitar patah tulang terbuka. Selalunya, sayatan yang lebih besar yang melampaui kecederaan diperlukan untuk membersihkan tisu dengan secukupnya.

Membuang Tisu Yang Tercemar atau Tidak Berubah

Langkah kedua pembedahan fraktur terbuka, debridement, melibatkan penyingkiran bahan (seperti kotoran, kerikil, atau pakaian) dan tisu yang tidak sesuai.

Menentukan daya maju tisu juga boleh menjadi cabaran, dan dalam patah tulang terbuka yang teruk, beberapa prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk mengelakkan membuang tisu yang berlebihan dan juga memastikan bahawa semua tisu yang tidak dapat dilepaskan.

Salah satu kaedah untuk menilai sama ada tisu boleh dilaksanakan adalah berdasarkan bekalan darahnya. Tanpa bekalan darah yang mencukupi, tisu tersebut tidak mungkin bertahan dan mungkin mudah dijangkiti.

Menstabilkan Tulang

Menstabilkan tulang yang patah meletakkan tulang untuk penyembuhan dan membantu mencegah kerosakan tisu selanjutnya.

Kaedah terbaik untuk menstabilkan tulang bergantung pada beberapa faktor. Banyak kaedah standard untuk menstabilkan tulang — seperti penempatan plat, skru, atau batang intramedullary — mungkin bukan pilihan yang baik jika terdapat kemungkinan besar pencemaran bakteria. Selalunya, fixator luaran digunakan untuk menstabilkan tulang pada patah terbuka.

Fiksator luaran mempunyai beberapa kelebihan yang berbeza dalam pengaturan ini:

• Mereka dapat diposisikan dengan cepat, yang sering diperlukan dengan trauma yang teruk
• Mereka membenarkan pengurusan luka yang optimum
• Mereka mengikat tulang tanpa meletakkan objek asing secara langsung di tempat kecederaan

Jenis fiksasi yang sesuai untuk patah tulang terbuka bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan tahap kecederaan.

Pentadbiran Antibiotik

Antibiotik digunakan untuk mencegah dan merawat jangkitan, dan ubat ini adalah antara aspek yang paling penting dalam merawat patah tulang terbuka.

Antibiotik yang paling sesuai bergantung pada jenis dan keparahan kecederaan. Sekiranya kecederaan berlaku di persekitaran yang tercemar, seperti kemalangan pertanian, misalnya, ini akan mengarahkan pemilihan antibiotik.

Antibiotik biasanya diberikan secepat mungkin, bahkan sebelum pengairan dan pemusnahan, dan biasanya dilanjutkan selama 48 jam. Sekiranya jangkitan berkembang, antibiotik dapat diteruskan lebih lama, atau antibiotik dapat diubah untuk secara khusus merawat organisme yang menular.

Masa Acara

Fraktur terbuka perlu dirawat dengan cepat dan selamat, dan penilaian tidak boleh ditangguhkan. Kecederaan ini biasanya dirawat secara pembedahan dalam masa enam hingga 12 jam dari kecederaan.

Sekiranya rawatan paling selamat melibatkan kelewatan masa, itu mungkin sesuai, selagi antibiotik dimulakan dengan segera

Prognosis Fraktur Terbuka

Prognosis patah tulang terbuka bergantung kepada keparahan kecederaan. Secara keseluruhan, penyembuhan dari fraktur terbuka memerlukan masa lebih lama daripada yang berlaku dengan patah tulang tertutup.

Komplikasi lebih kerap berlaku selepas patah tulang terbuka berbanding dengan patah tulang tertutup. Kadang-kadang tulang tidak sembuh, keadaan yang digambarkan sebagai tidak bersatu. Cara terbaik untuk mencegah komplikasi adalah dengan mendapatkan rawatan perubatan segera dan tindak lanjut dengan doktor anda selepas pembedahan.

Fraktur terbuka dikelaskan sebagai Gred I, Gred II, dan Gred III, dengan gred yang lebih tinggi sesuai dengan kecederaan yang lebih luas. Kecederaan Gred I boleh sembuh serta patah tulang tertutup. Kecederaan Gred III mempunyai risiko jangkitan atau nonunion yang tinggi dan memerlukan masa lebih lama untuk penyembuhan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Fraktur terbuka adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan penilaian segera dan rawatan segera. Fraktur terbuka adalah kecederaan serius yang boleh menyebabkan komplikasi seperti jangkitan dan penyembuhan tulang yang tertunda. Banyak patah tulang terbuka memerlukan rawatan pembedahan segera untuk membersihkan dan menstabilkan tulang. Di samping itu, rawatan antibiotik selalu diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Walaupun dengan rawatan yang ideal, risiko komplikasi yang berkaitan dengan patah tulang terbuka adalah tinggi.