Pembedahan flap inferior gluteal artery perforator (IGAP) adalah jenis rekonstruksi payudara pasca-mastektomi yang lebih baru yang melibatkan pengambilan tisu dari bahagian bawah pantat, di mana terdapat lebihan kulit dan lemak, untuk membuat gundukan payudara. Prosedur ini adalah pilihan bagi wanita yang tidak mempunyai tisu perut yang cukup untuk prosedur TRAM flap atau DIEP flap, dan ini adalah pilihan yang lebih baik bagi wanita yang ingin membina semula kedua-dua payudara selepas mastektomi dua hala.
Imej Morsa / Getty ImagesTujuan Prosedur
Seperti semua bentuk pembinaan semula payudara, penutup IGAP dilakukan untuk tujuan estetik atas permintaan pesakit. Walaupun menghasilkan payudara baru, ketahui bahawa ia tidak akan mempunyai penampilan dan sensasi yang sama dengan payudara semula jadi anda, dan anda memerlukan pembedahan tambahan untuk membuat puting dan areola baru.
Penyingkiran kulit dan lemak dari pantat serupa dengan prosedur untuk mengangkat pantat, tetapi IGAP termasuk penempatan semula arteri dan vena yang akan membekalkan darah ke tisu yang dipindahkan.
Pembentukan semula payudara IGAP juga serupa dengan prosedur perforator arteri gluteal unggul (SGAP), yang menggunakan lemak dan kulit dari pantat untuk membuat gundukan payudara baru juga. IGAP menggunakan tisu yang diambil dari pantat bawah, sedangkan SGAP menggunakan tisu dari pantat atas. Baik prosedur pergerakan otot.
IGAP menggunakan tisu pantat yang mempunyai kontur yang serupa dengan kontur payudara semula jadi anda, jadi banyak pakar bedah plastik berpendapat ia menghasilkan pembentukan semula payudara yang lebih baik daripada prosedur SGAP.
Risiko dan Kontraindikasi
Risiko menyertai pembedahan, dan prosedur pembinaan semula kanser payudara tidak berbeza. Risiko ini merangkumi:
- Reaksi terhadap anestesia
- Jangkitan tapak insisi
- Parut, walaupun sayatan untuk mengumpulkan tisu penderma hampir tidak dapat dilihat, kerana mungkin cukup rendah untuk bersembunyi di lipatan punggung anda
- Penumpukan cecair, sakit, dan pembengkakan pada payudara atau punggung
- Masalah penyembuhan luka
Komplikasi, walaupun jarang berlaku, mungkin berlaku kemudian dan boleh merangkumi:
- Nekrosis: Kematian tisu, sebahagian atau seluruh payudara yang dibina semula, mungkin berlaku, memerlukan penyingkiran tisu mati. Dalam kes ini, pembedahan mungkin perlu diulang kemudian, jika boleh.
- Perubahan atau masalah pada lengan di bahagian yang sama dengan payudara yang dibina semula
- Masalah dengan implan (jika digunakan) termasuk kebocoran, pecah, atau pembentukan tisu parut
- Gumpalan darah: Selepas pembedahan, anda berisiko terkena gumpalan di kaki atau paru-paru anda. Untuk mengelakkan ini, jururawat akan membuat anda bangun secepat mungkin dan mendorong anda untuk bergerak.
- Payudara tidak rata: Terdapat juga kemungkinan prosedur yang mengakibatkan penampilan yang tidak diingini, memerlukan pembedahan tambahan untuk membetulkannya.
Kontraindikasi
Anda bukan calon IGAP sekiranya:
- Anda sebelum ini mempunyai kulit dan lemak punggung yang lebih rendah
- Anda mengalami sedot lemak pada punggung bawah
- Anda merokok: Merokok boleh menyebabkan parut mengambil masa lebih lama untuk sembuh dan menyebabkan tisu lemak berkembang menjadi tisu parut.
Sebelum Pembedahan
Pilih pakar bedah untuk pembinaan semula dengan berhati-hati dan ajukan banyak soalan sehingga anda merasa senang dengan keputusan anda. Rekonstruksi kepak IGAP melibatkan pembedahan mikro, yang memerlukan latihan, kemahiran, dan pengalaman yang luas, selain kemudahan khas di hospital anda. Jahitan yang digunakan untuk menyambung semula saluran darah kira-kira diameter yang sama dengan helai rambut.
Sebaik sahaja anda memilih pakar bedah anda dan membuat keputusan untuk menjalani prosedur flap IGAP, anda perlu memutuskan kapan menjalani pembedahan dan bagaimana menguruskan tanggungjawab harian semasa anda pulih. Anda juga perlu mengatur agar seseorang membawa anda pulang sebaik sahaja anda keluar dari hospital.
Anda harus mengikuti semua arahan pakar bedah anda untuk mempersiapkan IGAP flap, yang mungkin termasuk:
- Berhenti merokok: Sekiranya anda memerlukan bantuan berhenti, pejabat pakar bedah anda dapat membantu anda dengan ubat-ubatan dan sumber lain.
- Penyesuaian ubat: Anda akan diberikan arahan mengenai vitamin, ubat-ubatan, dan makanan tambahan yang harus dielakkan sebelum pembedahan dan berapa lama.
Adalah idea yang baik untuk memberitahu pakar bedah anda jika anda mempunyai reaksi buruk terhadap sebarang jenis anestesia pada masa lalu, supaya pakar anestesi dapat merancang dengan sewajarnya.
Masa
Pembentukan semula payudara boleh dilakukan semasa mastektomi (pembinaan semula segera) atau selepas rawatan. Sekiranya anda memerlukan terapi radiasi ke kawasan ketiak atau dada, masuk akal untuk menunggu. Prosedur yang dilakukan sebelum rawatan selesai sangat membatasi kemampuan ahli terapi radiasi untuk merawat anda dengan betul.
Sekiranya anda menjalani mastektomi dan pembinaan semula dua hala pada masa yang sama, pembedahan akan memakan masa sembilan hingga 12 jam. Sekiranya prosedur hanya dilakukan untuk satu payudara, ia akan memakan masa lebih kurang separuh masa itu. Dalam beberapa kes, payudara anda mungkin dibina semula beberapa bulan kemudian.
Berharap untuk tinggal di hospital selama kira-kira empat hari selepas operasi.
Lokasi
Pembedahan flap IGAP dilakukan di bilik operasi hospital.
Makanan dan minuman
Biasanya, anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa selama lapan hingga 12 jam sebelum pembedahan.
Kos dan Insurans Kesihatan
Pada masa lalu, rancangan kesihatan digunakan untuk menolak pembinaan payudara, tetapi undang-undang persekutuan sekarang menghendaki syarikat insurans yang menguruskan perawatan barah anda untuk membayar kos pembinaan semula. Sekiranya anda diinsuranskan, pastikan penyedia anda tidak akan menafikan kos pembinaan semula payudara anda sebelum anda menjalani pembedahan.
Penyedia insurans masing-masing mempunyai polisi dan prosedur unik masing-masing mengenai penentusahan, penentuan, dan kebenaran untuk prosedur perubatan. Apabila pesakit telah didiagnosis menghidap barah, proses ini biasanya diselesaikan dengan segera oleh penyedia insurans.
Pembedahan ini boleh mahal; sebilangan orang mungkin menghadapi potongan atau pembayaran bersama yang tinggi. Beberapa syarikat insurans memerlukan pendapat kedua sebelum mereka akan bersetuju untuk membayar pembedahan.
Medicare merangkumi pembinaan semula payudara, tetapi liputan Medicaid boleh berbeza-beza dari negeri ke negeri.
Apa yang perlu dibawa
Pastikan anda membawa ubat-ubatan biasa, kad insurans anda, dan sebarang dokumen yang anda diarahkan untuk ke hospital. Untuk menjadikan penginapan dan perjalanan pulang lebih selesa, pertimbangkan untuk mengemas:
- Piyama yang selesa (pakaian longgar adalah yang terbaik), jubah, dan selipar
- Pakaian yang boleh dipakai di rumah yang tidak akan menggosok sayatan anda
- Bantal dan selimut lembut (juga berguna untuk perjalanan pulang)
Tinggalkan barang peribadi yang berharga, seperti perhiasan dan wang tunai, di rumah.
Merancang lebih awal mengenai pembedahan anda dan mengetahui apa yang diharapkan akan membantu anda merasa kurang cemas mengenai prosedur tersebut dan juga akan mengurangkan tekanan yang mungkin akan menghambat pemulihan anda.
Semasa Pembedahan
Pasukan penjagaan kesihatan anda memerlukan beberapa jam sebelum pembedahan anda untuk membuat anda tidak lagi. Tiba pada masa yang diminta. Sebelum prosedur anda, jururawat atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain akan memeriksa tanda-tanda penting anda. Anda akan berubah menjadi gaun pembedahan dan, kemungkinan besar, topi. Anda juga akan diberi gelang ID hospital.
Pra-Pembedahan
Anda tidak akan terjaga semasa mastektomi atau pembinaan semula, jadi anda akan mengalami ubat penenang intravena atau anestesia umum.
Sepanjang Pembedahan
Pakar bedah plastik anda akan menggunakan penanda kulit untuk merancang pemotongan dengan hati-hati yang akan membuat kepak kulit anda. Elips akan dilukis melintang punggung bawah anda. Sekiranya anda melakukan pembinaan semula dengan segera, pakar bedah umum anda akan mengeluarkan payudara anda, menyelamatkan kulit sebanyak yang selamat untuk dijaga.
Dengan menggunakan tanda kulit, pakar bedah anda akan membuat sayatan pada punggung bawah anda dan menaikkan lapisan kulit dan lemak. Sebelum melepaskan penutup tisu ini, mereka akan mencari perforator dan vena arteri gluteal inferior yang akan memberikan bekalan darah ke payudara baru anda. Saluran darah ini akan dipindahkan dengan hati-hati bersama dengan kepak tisu anda ke kawasan mastektomi anda.
Untuk memastikan bahawa tisu akan bertahan di lokasi barunya, pakar bedah anda akan menggunakan mikroskop berkuasa tinggi dan alat khas untuk memasang kembali saluran darah di bahagian kepak tisu ke saluran darah di dada anda. Tisu kulit dan lemak anda kemudian dibentuk semula menjadi gundukan payudara dan dijahit ke tempatnya.
Sebilangan besar wanita mempunyai tisu yang cukup di punggungnya untuk membuat payudara baru. Apabila ini tidak berlaku, implan kecil dapat diletakkan di belakang penutup tisu untuk membantu mengisi ukuran gundukan baru.
Sayatan bokong anda akan ditutup dan saluran air boleh diletakkan untuk mempromosikan penyembuhan dan mencegah penumpukan cecair. Pakar bedah anda mungkin menggunakan beberapa teknik penandaan pada saluran darah untuk membantu kakitangan hospital memantau penyembuhan semasa anda pulih.
Pasca Pembedahan
Selepas pembedahan anda, anda akan pergi ke bilik pemulihan, di mana anda akan tinggal sehingga anestesia hilang dan tanda-tanda vital anda stabil. Anda kemudian akan pindah ke bilik biasa di hospital untuk mula sembuh. Aliran darah ke kepak sangat kritikal dan akan dipantau dengan teliti.
Sekiranya anda mempunyai saluran pembedahan, anda akan diajar cara mengosongkannya dan menyimpan rekod jumlah cecair sebelum anda dikeluarkan. Anda juga akan diberi preskripsi untuk ubat penahan sakit.
Selepas Pembedahan
Anda mungkin perlu berehat dan pulih selama empat hingga enam minggu. Anda akan mempunyai dua hingga empat sayatan setelah prosedur tutup IGAP, kawasan di sekitarnya mungkin lebam atau membengkak, walaupun ini akan mereda dari masa ke masa. Anda mungkin diminta memakai bra dan tali pinggang mampatan semasa parut anda sembuh dan hanya pakaian longgar yang tidak akan memotong atau mengikat.
Doktor anda akan memberi anda arahan mengenai cara menjaga kebersihan tapak sayatan untuk mengurangkan risiko jangkitan, dan mengenai kapan anda boleh kembali mandi, bersenam, dan melakukan aktiviti seksual.
Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda jangkitan dan komplikasi lain. Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami:
- Kemerahan, sakit, darah, atau nanah di sekitar sayatan anda atau di tempat memasukkan saliran pembedahan
- Cairan pembuangan pembedahan yang mengandungi darah atau nanah selepas beberapa hari
- Demam
- Kesakitan yang semakin teruk bukannya bertambah lama
- Kaki yang menyakitkan, merah, bengkak yang mungkin hangat disentuh
- Kesukaran bernafas
- Sakit di dada atau punggung atas
- Batuk darah
Anda akan mempunyai beberapa janji temu susulan sehingga pakar bedah anda dapat menilai kemajuan penyembuhan dan sayatan anda, dan mengubah pakaian anda. Apabila penumpukan cairan di saluran pembedahan anda menurun dengan ketara, anda mungkin dapat membuang longkang.
Memerlukan parut selama setahun untuk memudarkan parut anda dengan ketara.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mempunyai pembinaan semula payudara selepas mastektomi adalah pilihan, tetapi banyak wanita memilihnya untuk meningkatkan imej badan dan kesejahteraan emosi mereka. Sekiranya anda membuat keputusan untuk membina semula payudara, penting untuk melakukan kajian dan membincangkan kebaikan dan keburukan dari pelbagai pilihan dengan pakar bedah anda sebelum anda memutuskan untuk menjalani prosedur kepak IGAP. Mungkin berguna untuk mengetahui bahawa penyelidikan menunjukkan bahawa wanita lebih bahagia dengan bagaimana payudara mereka yang dibina semula menjaga prosedur flap mikroskopik, seperti IGAP, daripada ketika mereka memilih implan payudara prostetik.
.jpg)
