Cecilie_Arcurs / Getty Images
Amalan dermatologi-reumatologi ganda menggabungkan rawatan reumatologi dan dermatologi dalam satu keadaan klinikal. Bagi orang yang mempunyai keadaan tertentu, gabungan kedua-dua kepakaran ini di satu tempat dapat meningkatkan hasil.
Penyakit psoriatik, suatu keadaan yang merangkumi ciri-ciri psoriasis kulit dan psoriatik arthritis (PsA), memerlukan rawatan dari pakar rheumatologi dan dermatologi. Lupus dan dermatomyositis adalah contoh keadaan lain yang boleh melibatkan rawatan dari pakar dermatologi dan reumatologi. Dengan bantuan klinik dermatologi-reumatologi dwi, penyelarasan penjagaan dapat dilakukan dengan lebih mudah.
Baca lebih lanjut mengenai amalan gabungan ini, mengapa perlu, kesannya, dan kelebihan dan kekurangan amalan ini.
Keperluan
Terdapat lebih daripada 8 juta orang di Amerika Syarikat yang terkena psoriasis, menurut National Psoriasis Foundation. Dan sehingga 30% orang dengan psoriasis - hampir 1 dari 3 - akhirnya akan mengalami psoriatik arthritis.
Psoriasis dan PsA keduanya dikaitkan dengan sistem imun yang terlalu aktif dan keradangan kronik yang menyerang kulit dan / atau sendi.
- Psoriasis kulit terkenal kerana menyebabkan penumpukan sel-sel kulit yang dapat menghasilkan perubahan mulai dari tambalan kecil, lokal hingga penyebaran kulit yang luas.
- PsA menyebabkan keradangan pada sendi - khususnya di lokasi di mana tendon dan ligamen bertemu tulang.
Kedua-dua keadaan tidak dapat disembuhkan, tetapi kedua-duanya dapat disembuhkan - selalunya dengan beberapa terapi yang sama.
Apabila doktor dari dua disiplin perubatan yang berbeza melihat pesakit yang sama pada masa yang sama, pesakit dan kedua doktor dapat membincangkan semua masalah dan pilihan bersama di satu tempat. Selain menjimatkan masa, kombinasi ini membantu penyedia kesihatan yang berlainan untuk tetap berada di halaman yang sama dalam menangani penyakit psoriatik.
Pengalaman Sehenti
Bagi seseorang yang menghidap psoriasis dan PsA, pengalaman klinik gabungan boleh menjadi seperti membeli-belah sehenti. Dengan cara ini, anda tidak akan menemui banyak janji temu, atau perlu mengambil masa beberapa hari dari tempat kerja atau keluarga (atau mencari rawatan anak) untuk menghadiri janji temu perubatan anda.
Bertindih
Dermatologi, cabang perubatan yang memfokuskan pada diagnosis dan rawatan penyakit kulit, tumpang tindih hampir setiap bidang perubatan.
Ia mempunyai kaitan paling kuat dengan reumatologi - kepakaran perubatan yang difokuskan pada diagnosis dan pengurusan penyakit autoimun, radang, atau keadaan muskuloskeletal lain, yang biasanya dikenal sebagai penyakit reumatik.
Banyak jenis masalah kulit boleh berlaku dengan penyakit reumatik seperti psoriatic arthritis (PsA) dan rheumatoid arthritis (RA). RA adalah penyakit reumatik kronik yang terutama mempengaruhi sendi, tetapi ia juga boleh mempengaruhi sistem badan lain, termasuk mata, kulit , jantung, dan buah pinggang.
Banyak keadaan kulit mempunyai simptom yang serupa dengan keadaan reumatik. Dan semakin banyak senarai terapi yang dapat merawat kedua-dua jenis keadaan ini muncul — seperti ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs), terapi biologi, dan ubat biosimilar.
Dengan pertindihan ini, gabungan amalan khas memberikan kelebihan. Banyak pusat perubatan utama di Amerika Syarikat menggabungkan proses diagnosis dan rawatan PsA dengan keadaan kulit dan muskuloskeletal yang saling berkaitan.
Peningkatan Teknologi
Banyak tujuan dan amalan klinik dermatologi-reumatologi gabungan dapat memanfaatkan jenis teknologi tertentu — seperti rekod kesihatan elektronik dan telemedicine.
Kaedah ini dapat menjadikan perkongsian maklumat antara kepakaran lebih mudah, yang dapat diterjemahkan menjadi hasil pesakit yang lebih baik, terutama kerana berkaitan dengan peningkatan kualiti hidup bagi orang yang hidup dengan psoriasis, PsA atau penyakit kulit dan reumatik yang tumpang tindih.
Kesan
Keberkesanan klinik dermatologi-reumatologi sendi ganda ditunjukkan oleh para penyelidik di klinik psoriasis dan psoriatik arthritis (PPAC) di Athens, Greece.
Dari Disember 2018 hingga Januari 2019, para doktor di klinik PPAC melihat 185 pesakit yang menghidap psoriasis dan PsA. Sebilangan besar mengalami psoriasis yang teruk dan menggunakan rawatan terapi biologi.
Di antara pesakit ini, komorbiditi (lebih daripada satu penyakit pada orang yang sama) tinggi. Psoriasis dan PsA dikaitkan dengan banyak komorbiditi, termasuk penyakit jantung, kemurungan, dan diabetes jenis 2.
Sebilangan besar pesakit di PPAC melaporkan sangat berpuas hati dengan praktik kepakaran ganda berbanding pergi ke dua klinik yang berasingan, dan kebanyakan bersetuju bahawa kerjasama antara pakar dermatologi dan reumatologi sangat penting untuk perawatan mereka. Para doktor mengakui pendekatan pasukan gabungan meningkatkan kualiti rawatan pesakit dan hasil klinikal.
Kajian lain, yang dilaporkan pada 2018 di jurnalRheumatologi Klinikalbertujuan untuk menentukan sama ada pengurusan bersepadu untuk penyakit psoriatik dapat mencapai tujuan tertentu, termasuk diagnosis awal, hasil yang lebih baik untuk gejala kulit dan muskuloskeletal, dan keseluruhan kualiti hidup pesakit.
Selepas tempoh 48 minggu, para penyelidik mendapati praktik kepakaran dua kali ini dapat memberikan diagnosis yang cepat dan pendekatan rawatan terbaik, yang dibuktikan dengan peningkatan ketara gejala kulit dan sendi dan kualiti hidup pesakit.
Kelebihan dan kekurangan
Klinik rawatan gabungan menawarkan kelebihan untuk rawatan pesakit dan amalan perubatan. Mereka juga mungkin mempunyai kekurangan.
Kelebihan
Laporan 2012 dari klinik dermatologi dan reumatologi dwi di Vancouver, British Columbia melaporkan pengalaman praktik gabungan doktor-pesakit. Penulis laporan menyatakan bahawa gabungan pakar membantu dalam menilai pesakit dengan kulit dan pelbagai gejala sistemik, yang menawarkan pendekatan rawatan komprehensif untuk orang yang mempunyai psoriasis dan PsA.
Tinjauan sistemik literatur mengenai psoriasis dan PsA pada tahun 2015 mendapati keberkesanan terapi meningkat di klinik dermatologi-reumatologi gabungan. Selain itu, kepuasan pesakit lebih tinggi dengan latihan gabungan daripada dengan lawatan berasingan.
Kekurangan
Kelemahannya - seperti yang dilaporkan oleh banyak peserta kajian - adalah penjadualan waktu menunggu dan penantian di klinik untuk dilihat. Hanya 41% pesakit yang dilihat pada waktu temu janji sebenar mereka.
Produktiviti boleh menjadi cabaran lain untuk klinik praktik ganda. Sebagai contoh, pakar dermatologi terbiasa melihat banyak pesakit sepanjang hari bekerja, sementara pakar rheumatologi melihat kira-kira separuh jumlahnya.
Kos menjadi perhatian lain. Orang yang menyertai klinik gabungan mungkin melihat kos perubatan yang lebih tinggi kerana lawatan mereka lebih rumit, atau mereka mungkin melihat dua bil - satu untuk setiap penyedia perubatan yang terlibat dalam perawatan mereka.
Ada kemungkinan bahawa kos yang lebih tinggi dapat diimbangi oleh faedah menghindari janji temu, pengurangan miskomunikasi antara jabatan, dan akses tepat pada masanya ke rawatan pakar.
Klinik Dermatologi-Rheumatologi Pediatrik
Sama seperti keadaan orang dewasa, terdapat keadaan yang tumpang tindih pada keadaan reumatik dan dermatologi pada kanak-kanak. Keadaan sendi dan kulit pediatrik boleh menjadi sukar untuk didiagnosis dan dirawat, dan mungkin memerlukan kepakaran kedua-dua pakar rheumatologi dan dermatologi.
Dengan amalan gabungan, doktor dapat memberikan perawatan yang optimum dan pendidikan ibu bapa dan anak di satu lokasi dan pada satu masa.
Analisis retrospektif yang dilaporkan pada tahun 2018 dalam jurnalRheumatologibertujuan untuk menganalisis kualiti rawatan yang diberikan kepada pesakit pediatrik yang dilihat dalam amalan gabungan dermatologi-reumatologi.
Para penyelidik melihat demografi pesakit, diagnosis biasa dalam jangka masa dua tahun, dan faedah mempunyai pendekatan rawatan gabungan. Untuk analisisnya, para penyelidik bergantung pada rekod penjagaan dan maklum balas tidak rasmi dari penyedia, ibu bapa, dan pesakit mereka.
Mereka dapat menyimpulkan bahawa pengalaman dermatologi-reumatologi gabungan adalah sumber dan pengalaman yang lebih berguna berbanding dengan mengunjungi pelbagai kepakaran.
Manfaat pengalaman klinik dermatologi pediatrik-reumatologi termasuk:
- Akses cepat ke rawatan dan diagnosis reumatologi dan dermatologi, dan pengurusan penyakit yang sesuai
- Pengurangan lawatan ke klinik dan lebih sedikit masa yang dihabiskan untuk temu janji
- Pendidikan dan sokongan pesakit yang lebih baik
Terdapat kekurangan kritikal pakar rheumatologi pediatrik di Amerika Syarikat, yang bermaksud bahawa ibu bapa kanak-kanak dengan keadaan reumatik mungkin perlu pergi ke klinik yang jauh — ini boleh membebankan masa dan kos kewangan yang tinggi bagi keluarga ini. telemedicine dapat membantu menyaring sebahagian kos dan beban masa, ia tidak mengatasi keperluan untuk penjagaan orang.
Dengan praktik kepakaran dua kali ganda, keluarga dapat melakukan satu janji temu dan memenuhi keperluan penjagaan kesihatan mereka di satu tempat, yang mungkin membawa kepada hasil kesihatan yang lebih baik bagi pesakit kanak-kanak.
Terdapat beberapa amalan dermatologi-reumatologi pediatrik gabungan di Amerika Syarikat, termasuk satu di sistem Kesihatan Universiti Stanford di Palo Alto, California. Ini mungkin berubah dengan perubahan keperluan dan kesedaran.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Amalan dermatologi-reumatologi gabungan bukanlah konsep baru. Sebenarnya, anda boleh menjumpainya di banyak institusi akademik utama di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Sebilangan besar memberi tumpuan terutamanya pada rawatan psoriasis dan arthritis psoriatik.
Terdapat jenis klinik gabungan lain, termasuk dalam perubatan fungsional dan rawatan perubatan yang kompleks, selain rheumatologi. Mereka boleh didapati di banyak institusi perubatan di seluruh Amerika Syarikat, termasuk di Klinik Cleveland di Cleveland, Ohio, dan di Pusat Perubatan Johns Hopkins di Baltimore, Maryland.
Faedah menggunakan klinik dermatologi-reumatologi banyak, termasuk dialog yang konsisten antara penyedia perkhidmatan kesihatan. Tetapi pada akhirnya, ia akan menjadi anda sebagai pesakit, atau sebagai ibu bapa yang menganjurkan anak anda, sebagai pusat semua itu.
Lakukan penyelidikan dan penasihat anda untuk mendapatkan akses ke perawatan terbaik dan paling sesuai dengan cara yang sesuai dengan kehidupan anda — tanpa mengira struktur perawatan itu.
.jpg)
.jpg)
