Bagaimana Kanser Hati Diubati

Rawatan barah hati bergantung pada tahap barah, serta fungsi hati seseorang.

Walaupun rawatan yang disukai adalah pembedahan membuang kanser, banyak orang bukan calon pembedahan kerana tahap penyakit mereka dan / atau kesihatan hati yang buruk. Selain pembedahan, pilihan rawatan lain termasuk pemindahan hati, terapi ablasi, terapi embolisasi , dan ubat preskripsi seperti terapi yang disasarkan, kemoterapi, dan imunoterapi.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Pembedahan

Pembuangan barah hati secara pembedahan adalah rawatan pilihan. Namun, cabaran dengan pembedahan adalah bahawa kebanyakan orang dengan barah hati juga mengalami sirosis dari penyakit hati jangka panjang.

Dengan fungsi hati yang terhad dari sirosis (hati sangat parut), membuang sebahagian kecil tisu hati bersama dengan barah dapat menyebabkan hati berfungsi secara tidak mencukupi. Lebih-lebih lagi, banyak barah hati tidak dapat dihilangkan dengan betul kerana terlalu besar dan / atau telah merebak di luar hati.

Penilaian

Untuk mengakses sama ada seseorang itu adalah calon pembedahan yang baik, doktor akan memerintahkan ujian pencitraan (seperti imbasan CT atau MRI) untuk menilai sejauh mana barah, dan juga ujian darah fungsi hati.

Calon pembedahan terbaik adalah seseorang yang mempunyai tumor hati tunggal (tidak berganda) dan fungsi hati yang dipelihara.

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi menjalani pembedahan barah hati, adalah mustahak anda mengkaji semua risiko dan kemungkinan kesan sampingan dengan pakar bedah anda. Selain itu, jangan takut untuk bertanya dan menanyakan pengalaman pakar bedah anda.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Hati

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Kesan sampingan yang mungkin

Pembuangan kanser hati adalah pembedahan besar, terutamanya kerana hati kaya dengan saluran darah. Ini menjadikan pendarahan semasa pembedahan menjadi perhatian utama.

Kesan sampingan pembedahan yang berpotensi lain termasuk:

• Jangkitan
• Pembekuan darah
• Komplikasi yang berkaitan dengan anestesia
• Pneumonia

Pasukan perubatan anda akan memantau anda untuk meminimumkan risiko ini, dan memberikan arahan untuk cara anda dapat mengurangkan risiko komplikasi juga.

Pemindahan Hati

Selain pembedahan, menjalani transplantasi hati adalah pilihan rawatan yang berpotensi untuk disembuhkan, dengan manfaat tambahan untuk merawat bukan sahaja barah tetapi juga sirosis. Semasa transplantasi hati, pakar bedah transplantasi membuang hati yang berpenyakit dan menggantinya dengan yang sihat seorang dari orang lain.

Seorang doktor boleh mengesyorkan transplantasi hati jika tumor hati kecil atau jika pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh hati yang tidak sihat.

Halangan utama dengan pemindahan hati adalah ketersediaan hati yang terhad. Menurut American Cancer Society, hanya sekitar 6,500 hati yang tersedia untuk transplantasi setiap tahun, dan kebanyakannya digunakan untuk orang yang mempunyai masalah hati selain barah.

Kesan sampingan yang mungkin

Sebagai tambahan kepada kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan pembedahan hati (pendarahan, jangkitan, pembekuan darah, komplikasi anestesia, dan radang paru-paru), ada kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan yang perlu diambil oleh seseorang setelah transplantasi.

Ubat penekan kekebalan ini menghalang seseorang untuk menolak hati barunya. Kerana mereka menekan sistem imun anda, orang-orang terdedah kepada jangkitan.

Kesan sampingan berpotensi lain dari ubat penekan imun termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Masalah buah pinggang
• Diabetes
• Melemahkan tulang (disebut osteoporosis)

Prosedur Bukan Pembedahan

Bagi penderita barah hati yang bukan calon pembedahan, terapi ablasi dan / atau embolisasi mungkin merupakan pilihan rawatan. Terapi ini menyusut dan mungkin memusnahkan tumor hati.

Terapi Ablasi

Terapi ablasi adalah kaedah bukan pembedahan untuk membunuh sel barah dan merupakan terapi yang paling kerap digunakan dalam rawatan barah hati. Prosedur ini memerlukan meletakkan jarum atau probe terus ke tumor hati dan menggunakan pelbagai cara untuk membunuh sel.

Jenis terapi ablasi dinamakan berdasarkan kaedah yang digunakan untuk memusnahkan sel barah:

• Ablasi frekuensi radio (RFA): Gelombang radio tenaga tinggi memanaskan dan membunuh sel barah
• Ablasi etanol perkutan (alkohol): Alkohol disuntik ke dalam sel barah
• Cryotherapy: Gas yang sangat sejuk disalurkan melalui tumor untuk membekukan sel barah
• Ablasi gelombang mikro: Haba dari gelombang mikro disebarkan ke dalam sel barah

Seperti mana-mana prosedur, terdapat risiko dan kemungkinan kesan sampingan untuk menjalani ablasi. Beberapa di antaranya termasuk:

• Pendarahan dan lebam di kawasan kulit di mana jarum atau probe dimasukkan
• Kerosakan saluran darah di hati atau tisu hati di sekitarnya jika jarum atau probe diletakkan dengan tidak betul
• Jangkitan, termasuk abses hati
• Kerosakan pada saluran empedu atau organ lain
• Pembenihan tumor (komplikasi yang jarang berlaku di mana sel barah tersebar di sepanjang saluran jarum)

Terapi Embolisasi

Semasa embolisasi, bekalan darah ke barah hati tersekat sehingga barah "kelaparan" dan tidak dapat tumbuh. Pilihan rawatan ini boleh digunakan untuk tumor hati yang besar dan / atau tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan.

Kadang kala embolisasi digabungkan dengan kemoterapi (disebut chemoembolization) atau radiasi (radioembolization).

Preskripsi

Ubat-ubatan preskripsi digunakan untuk merawat barah hati peringkat lanjut atau tahap akhir. Terapi yang disasarkan adalah terapi lini pertama untuk mengubati barah hati yang maju, diikuti dengan kemoterapi atau imunoterapi sebagai pilihan barisan kedua.

Terapi yang disasarkan

Ubat yang disasarkan berfungsi dengan mengganggu bahan yang diperlukan untuk barah tumbuh. Terapi lini pertama yang disetujui untuk merawat barah hati yang tidak dapat disembuhkan (bermaksud kanser hati yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan) adalah Nexavar (sorafenib), yang merupakan ubat yang disasarkan menyekat tumor hati daripada membuat saluran darah baru.

Kesan sampingan Nexavar yang biasa termasuk:

• Keletihan
• Ruam
• Hilang selera makan
• Cirit-birit
• Tekanan darah tinggi
• Reaksi kaki-tangan

Bagi orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan Nexavar, atau sebagai terapi lini pertama alternatif, ubat serupa yang disebut Lenvima (lenvatinib) boleh dipertimbangkan.

Dalam kajian fasa III, Lenvima (jika dibandingkan dengan Nexavar) mempunyai faedah kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih tinggi (13.6 bulan berbanding 12.3), kadar tindak balas yang lebih tinggi (24 peratus berbanding 9 peratus), dan masa yang lebih tinggi untuk perkembangan penyakit (7.4 bulan berbanding 3.7 bulan ).

Kesan sampingan yang paling biasa dari Lenvima adalah:

• Tekanan darah tinggi
• Cirit-birit
• Selera makan berkurang
• Pengurangan berat
• Keletihan

Satu lagi ubat yang disasarkan Stivarga (regorafenib) menyekat protein yang membantu sel barah hati tumbuh. Ubat ini pada masa ini digunakan sebagai terapi barisan kedua (bermaksud jika Nexavar atau Lenvima berhenti berfungsi).

Kesan sampingan yang biasa termasuk:

• Keletihan
• Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
• Ruam pada tangan dan kaki
• Tekanan darah tinggi
• Demam dan jangkitan
• Cirit-birit
• Sakit perut

Kemoterapi

Kemoterapi adalah ubat yang membunuh sel barah. Walaupun "kemoterapi" umumnya diambil melalui mulut atau melalui vena, dalam kes barah hati, ia boleh diberikan terus ke hati melalui arteri hepatik (disebut infusi arteri hepatik).

Bergantung pada jenis dan dos kemoterapi yang diberikan, seseorang mungkin mengalami pelbagai kemungkinan kesan sampingan seperti:

• Kehilangan rambut
• Luka mulut
• Mual, muntah, dan / atau cirit-birit
• Berat badan dari penurunan selera makan

Oleh kerana ubat kemoterapi mensasarkan sel-sel yang membahagi dengan cepat (sel-sel kanser tumbuh dengan cepat), sel-sel di sumsum tulang seseorang sering musnah. Ini boleh menyebabkan gejala seperti lebam dan pendarahan yang mudah, serta keletihan dan risiko jangkitan yang tinggi.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pilihan rawatan yang sangat menarik dan berkembang yang telah mengubah wajah penjagaan kanser. Premis di sebalik imunoterapi adalah bahawa ia merangsang sistem imun seseorang untuk menyerang sel barah.

Untuk barah hati, ubat imunoterapi Opdivo (nivolumab) berfungsi dengan menyekat protein pusat pemeriksaan imun yang disebut diprogramkan kematian 1 (PD-1). Protein ini dibuat oleh sel-sel barah untuk mengelakkan sistem imun seseorang mengenalinya sebagai asing. Oleh itu, dengan menyekat PD-1, barah dapat dikenali dan diserang.

Opdivo diberikan melalui urat, setiap dua minggu. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:

• Keletihan atau kelemahan
• Demam
• Batuk
• Mual dan hilang selera makan
• Gatal dan ruam kulit
• Sakit otot atau sendi
• Sembelit atau cirit-birit

Kesan sampingan yang lebih serius termasuk reaksi terhadap infusi (serupa dengan reaksi alergi) atau reaksi autoimun, di mana sistem imun seseorang mula menyerang organ yang sihat (contohnya, paru-paru).

Perubatan Pelengkap

Sebelum menggunakan ramuan atau makanan, pastikan anda memberitahu doktor. Ini akan membantu mengelakkan kesan dan interaksi sampingan yang tidak diingini.

Sho-saiko-ke

Satu ubat herba yang disebut Sho-saiko-to (juga disebut Xiao Chai Hu Tang), yang merupakan campuran tujuh botani, termasuk ginseng, jahe, dan licorice, telah digunakan untuk mengobati hepatitis kronik dan sirosis.

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa ubat herba ini juga dapat membantu menekan perkembangan barah hati pada penderita sirosis, walaupun mekanisme tindakannya yang tepat tidak jelas.

Walaupun Sho-saiko-to umumnya ditoleransi dengan baik, ia boleh menyebabkan kecederaan pada paru-paru dan hati, jadi hanya boleh diambil di bawah bimbingan doktor.

Basil Suci

Ramuan lain dipanggilOcimum sacum Latau "Holy Basil" adalah tumbuhan yang mengandungi fitokimia yang meningkatkan kesihatan hati. Ia juga mempunyai sifat anti-barah. Sayuran hijau ini kadang-kadang digunakan dalam masakan Thailand. Ia tidak mempunyai kesan sampingan yang diketahui.

Susu Thistle

Silymarin (Silybum marianum), juga disebut milk thistle, digunakan di beberapa negara (seperti Jerman) sebagai rawatan sokongan untuk penyakit hati kronik. Ia juga dipercayai mempunyai sifat anti-barah dan mempunyai profil keselamatan yang baik, walaupun boleh menyebabkan reaksi alergi atau gejala pencernaan ringan.

Makanan Semula jadi

Selain ramuan, makanan semula jadi juga dapat membantu melindungi dari barah hati. Kopi adalah sumber antioksidan yang kaya dan dikaitkan dengan penurunan risiko sirosis dan barah hati. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik bahawa meningkatkan pengambilan kopi semasa anda (atau mula minum kopi jika anda tidak pernah) bermanfaat.

Makanan semula jadi lain, resveratrol, yang terdapat di mulberi, anggur merah, dan kacang tanah, mungkin mempunyai kesan anti-kanser selain melindungi daripada penyakit hati berlemak tanpa alkohol.

Apa yang Anda Boleh Lakukan untuk Mencegah Kanser Hati