Gambaran Keseluruhan Pembuangan Puting

Pelepasan puting atau cairan dari payudara boleh menjadi sangat membimbangkan, tetapi perkara biasa pada banyak wanita. Begitu normal apabila pakar bedah payudara terkenal Susan Love, MD, melakukan kajian di mana penyedutan lembut dilakukan pada payudara wanita, 83% wanita — tua, muda, ibu, bukan ibu, sebelumnya hamil, tidak pernah hamil — mempunyai sejumlah pelepasan.

Terdapat banyak gambaran mengenai pembuangan puting, serta banyak kemungkinan penyebabnya. Walaupun prakanker dan barah boleh disalahkan, mereka sebenarnya tidak betul. Walaupun begitu, jika anda risau, berjumpa doktor. Warna dan konsistensi, antara lain, dapat membantu menentukan apa yang mungkin menjadi perhatian.

Verywell / Jessica Olah

Gejala

Pelepasan puting boleh berbeza dalam beberapa cara yang berbeza, dan beberapa daripadanya dapat memberi petunjuk kepada kemungkinan penyebabnya.

Keputihan, sekurang-kurangnya kes yang berkaitan dengan penyebab yang paling biasa, mungkin muncul pada jangka masa tertentu dalam kehidupan seorang wanita. Ini boleh berbeza-beza bergantung pada sama ada seorang wanita pramenopause atau postmenopausal, dan jika dia hamil, menyusu, atau telah melahirkan pada masa lalu.

Pelepasan boleh berlaku secara spontan (tiba-tiba dan tanpa pengaruh luaran) atau hanya dengan manipulasi payudara, seperti menekan puting.

Pelepasan puting susu mungkin tipis dan jernih, sedikit lebih tebal dan seperti susu, bernanah (seperti nanah) dan keruh (dengan jangkitan), atau sangat tebal, melekit, dan seperti keju (dengan keadaan seperti saluran susu yang tersekat, ectasia).

Warna pelepasan payudara juga sangat penting ketika menentukan penyebabnya. Warna mungkin merangkumi:

Warna Pembuangan PutingKemungkinan Sebab *Jelas (serous)Saluran susu tersumbat, barah payudaraPutih susuPenyusuan susu ibu, perubahan hormon, galaktoreaKuningJangkitanHijauSaluran susu tersekat,


penyakit payudara fibrocysticCoklatPenyakit payudara FibrocysticMerah (berdarah)Papilloma intraduktal, barah payudara

* Ini adalah kemungkinan sebab, walaupun ada yang lain. Hanya doktor anda yang dapat menentukan apa yang bertanggungjawab untuk pembuangan puting anda.

Pelepasan puting boleh berlaku di satu sisi (sepihak) atau di kedua-dua belah pihak (dua hala). Pelepasan sepihak cenderung berkaitan dengan keadaan yang mendasari seperti papilloma intraduktal, ektasia, atau barah. Sebaliknya, pelepasan dua hala kemungkinan besar berkaitan dengan perubahan hormon atau keadaan sistemik (seluruh sistem), seperti penyakit tiroid.

Pelepasan boleh berlaku dari saluran payudara tunggal atau dari pelbagai saluran. Sekali lagi, pelepasan dari saluran tunggal lebih cenderung disebabkan oleh keadaan setempat yang mempengaruhi payudara.

Pelepasan puting boleh berlaku sendiri, tetapi jika terdapat gejala yang berkaitan, mereka mungkin memberi petunjuk mengenai penyebabnya. Sebagai contoh:

• Demam mungkin menunjukkan jangkitan payudara (mastitis).
• Kehilangan masa mungkin merupakan tanda kehamilan atau hiperprolaktinemia (tahap tinggi hormon prolaktin).
• Jisim payudara apabila digabungkan dengan pelepasan sangat menunjukkan barah payudara.

Sebilangan keadaan yang menyebabkan pembuangan juga boleh menyebabkan sakit payudara.

Punca

Saluran puting wanita adalah saluran paip yang dibuat untuk membawa susu, jadi sedikit cairan tidak mengejutkan, kata Dr. Love. Terdapat banyak kemungkinan penyebab pembuangan payudara, termasuk yang berikut.

Kehamilan

Pelepasan puting boleh menjadi normal semasa kehamilan, ketika kolostrum mula mengalir, dan pastinya selepas bersalin. Kolostrum, rembesan pertama dari kelenjar susu setelah melahirkan, biasanya kelihatan nipis dan berwarna kuning muda dan berubah menjadi lebih tebal dan putih susu di kemudian hari.

Kerengsaan Payudara

Kerengsaan puting dari pakaian kasar atau coli yang tidak sesuai, serta rangsangan atau trauma yang berlebihan pada payudara, boleh menyebabkan keputihan.

Payudara Fibrocystic

Wanita pramenopause yang mempunyai payudara fibrocystic - di mana tisu payudara yang sihat terasa kental dan kadang-kadang menyakitkan - mungkin mengalami keputihan sebelum haid. Mungkin berwarna kuning-hijau atau coklat.

Variasi Hormonal

Perubahan hormon yang normal, seperti yang berlaku semasa haid, boleh menyebabkan puting keluar.

Khususnya, keadaan yang berkaitan dengan perubahan tahap prolaktin — pada lelaki atau wanita — mungkin disalahkan.

Ubat Hormon

Terapi hormon (mis. Pil kawalan kelahiran) dan ubat penenang sering menyebabkan pembuangan susu.

Jangkitan

Mastitis adalah jangkitan payudara yang boleh menyebabkan pelepasan (seperti nanah) berwarna kuning-hijau bersamaan dengan demam, sakit, dan nyeri payudara.

Abses payudara adalah kawasan setempat di mana tubuh telah "terkelupas" jangkitan. Abses puting atau subareolar terutamanya boleh menyebabkan pembuangan, yang serupa dengan mastitis, tetapi sering juga berbau busuk.

Ectasia Saluran Mamalia

Ectasia saluran susu, atau saluran susu tersumbat, adalah keadaan yang paling sering dijumpai pada wanita yang hampir menopaus (perimenopause) atau selepas menopaus. Ia berlaku apabila saluran payudara melebar dan tersumbat dengan pembuangan tebal.

Pelepasan boleh berwarna hijau, coklat, atau bahkan hitam, dan sangat tebal dan seperti keju. Selalunya disertai dengan kelembutan dan kemerahan puting.

Keadaan ini boleh menyebabkan jangkitan bakteria sekunder (mastitis) dan juga boleh menyebabkan puting membelok ke dalam (puting terbalik), menimbulkan kebimbangan mengenai barah payudara. Ectasia saluran susu biasanya hilang pada waktunya, dengan kelegaan yang diberikan oleh pek panas, tetapi kadang-kadang memerlukan rawatan pembedahan.

Semasa perimenopause dan menopaus, penyebab pelepasan puting yang paling biasa berubah dengan ketara. Keadaan seperti ectasia saluran susu dan barah adalah lebih biasa, dan tidak boleh disingkirkan sehingga kerja menyeluruh dilakukan.

Galactorrhea

Pelepasan susu, serupa dengan yang dilihat pada wanita yang sedang menyusui, boleh terjadi pada wanita yang tidak menyusui, lelaki, atau bahkan anak kecil. Ini disebut sebagai galaktorea.

Ini paling sering disebabkan oleh peningkatan tahap darah prolaktin, hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari yang terlibat dengan perkembangan payudara dan penyusuan, dalam keadaan yang disebut sebagai hiperprolaktinemia. Pada wanita, hiperprolaktinemia sering disertai dengan amenorea (kekurangan haid haid), tetapi pada lelaki, pembuangan puting boleh menjadi gejala pertama.

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab peningkatan tahap prolaktin, termasuk:

• Ubat-ubatan: Dadah yang diketahui dapat meningkatkan tahap prolaktin termasuk beberapa ubat tekanan darah tinggi, opioid, beberapa antidepresan, antipsikotik, dan beberapa ubat yang digunakan untuk refluks asid.
• Makanan tambahan herba, seperti fenugreek, semanggi merah, anise, dan adas
• Hipotiroidisme
• Mikroadenoma hipofisis, atau pertumbuhan jinak di kelenjar pituitari di otak

Papilloma intraduktal

Papilloma intraduktal biasanya merupakan pertumbuhan jinak yang, pada umumnya, hanya melibatkan satu saluran. Mereka paling biasa pada wanita pramenopause dan sering menyebabkan pembuangan darah yang jelas atau berdarah. Benjolan mungkin terasa pada puting susu, tetapi selalunya tidak menimbulkan rasa sakit.

Walaupun kebanyakan tidak membimbangkan, mereka mungkin mengandungi kawasan karsinoma papillary payudara, sejenis karsinoma duktal in situ (DCIS, keadaan prakanker).

Kanser payudara

Bagi 7-15% orang yang mengalami puting susu, barah payudara yang mendasari adalah bertanggungjawab. Walaupun barah payudara bukanlah penyebab umum pembuangan puting, ini boleh menjadi tanda amaran awal barah payudara yang masih dalam tahap pra-invasif (karsinoma duktal in situ), terutamanya apabila berlaku pada seseorang yang berusia lebih dari 40 tahun dan / atau yang berikut berlaku:

• Pelepasan adalah satu sisi dan berlaku secara spontan (tanpa rangsangan)
• Pelepasan berdarah
• Pelepasan berlaku hanya dari satu saluran saluran saluran seperti dahan pokok yang menyatu pada puting susu
• Gejala lain dari barah payudara, seperti perubahan kulit (lesung atau retraksi), pembalikan puting, jisim payudara, dan lain-lain, terdapat

Walaupun pelepasan puting yang berkaitan dengan barah payudara sering dianggap berdarah, ini tidak selalu berlaku, dan pelepasannya mungkin jelas atau susu. Ini menguatkan fakta bahawa setiap pelepasan puting yang tidak mempunyai sebab yang jelas (dan walaupun kadang kala) harus dinilai.

Lelaki: Pelepasan Puting Tidak Boleh Dilupakan

Sangat penting untuk diperhatikan bahawa wanitadanlelaki boleh mendapat barah payudara, dan barah payudara lelaki sering kurang dikenali, bahkan di kalangan doktor. Hanya sedikit kajian mengenai pembuangan pada lelaki, tetapi satu kajian yang lebih tua dari tahun 2009 mendapati bahawa puting susu dikaitkan dengan barah payudara pada 57% kes lelaki.

Seperti pada wanita, keputihan sering menjadi tanda amaran awal kanser pra-invasif. Ini menjadi perhatian khusus kerana barah payudara pada lelaki sering didiagnosis pada peringkat kemudian penyakit daripada wanita, ketika lebih sukar untuk dirawat.

Perhatian khusus untuk pembuangan puting pada lelaki juga harus diberikan untuk alasan lain. Tahap prolaktin yang meningkat (yang menyebabkan puting susu) disebabkan oleh mikrofenoma pituitari lebih mudah dikenali pada wanita daripada pada lelaki, kerana mereka sering menyebabkan berhenti (amenorea) selain membuangnya. Pada lelaki, mikroadenoma pituitari mungkin tidak dikenali sehingga gejala penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan berkembang (kerana tekanan dari tumor pada saraf optik).

Penyakit Paget

Penyakit Paget pada payudara adalah bentuk barah payudara yang tidak biasa, hanya menyumbang 1-4% kes. Selain pembuangan puting yang sering berdarah, boleh menyebabkan kelembutan puting atau terbakar, dan kemerahan, kerak, atau mengelupas puting. Biopsi biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.

Pembuangan Puting pada Bayi Baru Lahir

Sebilangan kecil pembuangan puting susu (dan sering beberapa pembengkakan payudara atau benjolan kecil) pada bayi baru lahir adalah perkara biasa, dan ia berkaitan dengan hormon yang tersisa sejak kehamilan. Kemudian pada masa bayi, pembuangan berdarah mungkin berlaku, biasanya disebabkan oleh susu ibu ektasia saluran.

Diagnosis

Apa yang doktor anda lakukan untuk membuat diagnosis akan bergantung pada usia anda dan gejala atau penemuan lain dalam pemeriksaan fizikal. Kemungkinan ujian termasuk:

Sitologi

Sampel pelepasan dapat dinilai di bawah mikroskop di makmal untuk melihat sel-sel yang ada. Walaupun ini dapat menunjukkan sel-sel kanser, ujian sitologi negatif tidak dapat mengesampingkan barah.

Ujian Darah

Tahap prolaktin serum sering diambil jika pembuangan susu berlaku pada seseorang yang tidak hamil atau belum hamil. Ujian tiroid (TSH) juga boleh dilakukan.

Sekiranya tahap prolaktin meningkat tanpa sebab yang jelas, imbasan resonans magnetik otak (MRI) atau imbasan tomografi terkomputer (CT) dapat dilakukan untuk mencari kehadiran mikrofenoma pituitari, tumor jinak kelenjar pituitari yang boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang menurunkan kadar prolaktin.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrasound, yang menggunakan gelombang suara, adalah ujian biasa untuk mencari kelainan di kawasan di belakang puting dan areola. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti keadaan seperti papilloma, walaupun biopsi sering diperlukan (lihat di bawah).

Duktogram

Duktogram adalah ujian yang melibatkan menyuntikkan pewarna untuk menilai saluran susu. Walaupun berguna adalah beberapa kes, ini - serta alat penyaringan seperti duktal lavage dan ductoscopy - tidak tersedia di mana-mana.

Biopsi

Biopsi payudara boleh dilakukan untuk menilai benjolan di dekat puting, termasuk biopsi kulit jika disyaki penyakit Paget.

Sekiranya ada kemungkinan barah payudara, MRI payudara, ultrasound, biopsi, dan mamogram boleh dipertimbangkan.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk puting susu bergantung pada penyebabnya. Dengan beberapa sebab, seperti pembuangan pada kehamilan kemudian, jaminan adalah semua yang diperlukan.

Jangkitan biasanya dirawat dengan antibiotik, walaupun jika ada abses, saliran sering diperlukan.

Untuk penyakit fibrocystic, aspirasi kista payudara atau sista boleh menyelesaikan masalahnya.

Papilloma intraduktal sering dibuang melalui pembedahan jika simptomatik.

Ectasia saluran susu biasanya tidak memerlukan rawatan, selain daripada penggunaan pek hangat sehingga keadaannya sembuh dengan sendirinya.

Pilihan rawatan untuk barah payudara termasuk pembedahan, serta kemoterapi dan radiasi.

Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak kemungkinan penyebab pembuangan payudara. Walaupun barah payudara bukanlah penyebab biasa, pembuangan puting sebagai tanda barah payudara sering terjadi ketika tumor masih sangat kecil dan tidak invasif. Apabila tumor dikeluarkan pada tahap ini, sekurang-kurangnya secara teori, 100% dapat disembuhkan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pelepasan puting boleh menjadi membimbangkan dan menjengkelkan jika mengotorkan pakaian anda. Membuat janji temu dengan doktor anda adalah langkah pertama yang penting untuk mengurangkan kegelisahan anda, dan sampai ke bawah masalah sehingga dapat dirawat dengan baik (atau dibiarkan sendirian jika tidak membimbangkan). Kadang-kadang diagnosis mungkin memerlukan sedikit masa, tetapi penting untuk ditindaklanjuti dengan ujian yang disyorkan walaupun gejala anda nampaknya akan hilang sendiri. Sekiranya anda prihatin dan sepertinya tidak mendapat jawapan, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua. Gejala adalah cara badan kita untuk memberi amaran kepada kita tentang kemungkinan masalah, dan penting untuk mendengar; walaupun doktor anda tidak kelihatan risau.