Sendi pergelangan kaki adalah persimpangan kompleks tiga tulang yang dikenali sebagai fibula, tibia, dan talus. Tibia biasanya disebut sebagai tulang shin, sementara fibula adalah tulang kaki yang lebih tipis di sebelahnya. Talus, sementara itu, adalah tulang yang terletak di antara tibia, fibula, dan tumit yang membentuk hubungan utama antara kaki dan kaki bawah dan sangat penting untuk pergerakan dan keseimbangan.
Kerana pergelangan kaki rentan terhadap putaran dan mampatan, patah tulang ini tidak biasa dan kadang-kadang sukar dirawat.
Peopleimages.com/Getty ImagesAnatomi Fraktur Pergelangan Kaki
Apabila kebanyakan orang menggambarkan patah pergelangan kaki, mereka biasanya bermaksud melibatkan bahagian bawah tibia dan / atau fibula. Beberapa patah tulang melibatkan kedua-dua tulang; yang lain hanya mempengaruhi satu. Fraktur itu sendiri boleh berlaku di hujung tulang yang bulat yang dikenali sebagai malleoli, yang merangkumi:
- Malleolus medial di bahagian dalam pergelangan kaki di hujung tibia
- Malleolus lateral di bahagian luar pergelangan kaki di hujung fibula
- Malleolus posterior terletak di bahagian belakang bawah tibia
Daripada jumlah ini, malleolus posterior adalah struktur yang kemungkinan besar tidak akan patah sendiri. Kerosakan terpencil jarang terjadi, dan, apabila terjadi, mereka cenderung sukar dikurangkan (diset semula) dan diperbaiki (stabil).
Fraktur Posterior Malleolus
Fraktur posterior malleolus boleh mencabar ortopedis kerana corak patah tulang sering tidak teratur. Mereka boleh pecah menjadi beberapa pecahan dan sering sukar didiagnosis. Lebih-lebih lagi, terdapat sedikit konsensus mengenai cara terbaik untuk menstabilkan patah tulang setelah ia diset semula.
Secara amnya, kecederaan ini digambarkan sebagai patah tulang plafond tibial (plafondmerujuk bahagian tibia di mana artikulasi sendi berlaku). Dan kerana tisu agak tipis di sana, tidak jarang terdapat patah tulang terbuka (di mana kulitnya patah).
Semua fraktur malleolus posterior terpencil hanya sekitar 1% daripada patah pergelangan kaki.
Lebih kerap, rehat akan berlaku apabila malleolus medial dan lateral juga terlibat. Ini biasanya disebut sebagai fraktur trimalleolar di mana ketiga-tiga struktur tulang patah. Ia dianggap sebagai kecederaan serius yang sering disertai dengan kerosakan ligamen dan kehelan pergelangan kaki.
Rawatan dan Diagnosis
Kerana patah tulang terpencil semacam ini sangat jarang berlaku, diagnosis kadang-kadang terlepas atau tidak dapat disimpulkan. Sekiranya disyaki, imbasan tomografi terkomputer (CT) umumnya lebih disukai daripada sinar-X atau MRI. Imbasan CT membolehkan pakar bedah melihat dengan jelas berapa banyak serpihan yang ada dan membantu menentukan di mana fragmen utama berada. Ini akan menjadi pecahan di mana usaha-usaha penetapan akan difokuskan.
Pembedahan sering diperlukan untuk memastikan serpihan diletakkan dengan betul. Dengan itu, masih ada kontroversi mengenai kapan ia paling sesuai. Secara tradisional, pakar bedah telah lama mengesyorkan pembedahan sekiranya lebih daripada 25% malleoli terlibat.
Perkara sekarang sedikit berbeza dengan kebanyakan pakar bedah bersetuju bahawa ukuran serpihan bukanlah faktor kritikal. Sebaliknya, pembedahan harus dilakukan jika patah tulang belakang malleolus menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, tanpa mengira saiz atau lokasi patah tulang.
Secara umum, kaedah terbaik untuk meletakkan semula tulang adalah melalui sayatan di bahagian belakang pergelangan kaki. Ini membolehkan pakar bedah anda meletakkan semula serpihan dan mengikatnya dengan plat dan skru. Dalam beberapa kes, tulang tidak perlu diposisikan semula, dan serpihan dapat dilindungi tanpa pembedahan.
Pemulihan
Pemulihan serupa dengan yang digunakan untuk jenis patah pergelangan kaki yang lain. Biasanya, pakar bedah akan melumpuhkan pergelangan kaki dan membiarkan sayatan sembuh sebelum memulakan terapi fizikal. Inilah sebabnya mengapa rawatan pasca operasi sering memerlukan pergelangan kaki tidak tahan berat selama enam minggu.
Fasa pertama pemulihan akan difokuskan pada pemulihan mobiliti ke sendi pergelangan kaki, diikuti dengan latihan menanggung berat badan setelah patah tulang mulai sembuh. Jumlah masa pemulihan adalah antara empat hingga enam bulan, walaupun memerlukan lebih lama untuk kecederaan yang lebih teruk.
Walaupun tidak biasa, dalam beberapa kes, orang mungkin perlu menjalani pembedahan agar perkakasan pembedahan dikeluarkan di kemudian hari.
