Lupus eritematosus sistemik (SLE), juga dikenal sebagai lupus, adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tisu yang sihat ke seluruh badan. Dengan lupus, kekebalan tubuh yang terlalu aktif menyebabkan keradangan yang merosakkan tisu penghubung, termasuk tulang rawan dan lapisan saluran darah. SLE adalah salah satu daripada beberapa jenis lupus dan bentuk yang paling biasa.
Inilah yang perlu anda ketahui mengenai SLE, termasuk kelaziman, gejala, sebab dan faktor risiko, diagnosis, rawatan, dan komplikasi.
Grace Cary / Getty ImagesGejala
Gejala SLE berbeza dari orang ke orang dan berubah mengikut jenis. Gejala yang paling biasa adalah:
- Keletihan yang teruk
- Sakit sendi dan bengkak
- Sakit kepala
- Ruam rama-rama di pipi dan hidung
- Keguguran rambut
- Anemia
- Masalah dengan pembekuan darah
- Fenomena Raynaud — penyakit vaskular yang menyebabkan warna pucat, biru, atau merah berubah pada tangan dan kaki apabila terkena suhu sejuk
Beberapa gejala pertama SLE adalah keletihan, malaise (perasaan sakit umum), demam, penurunan berat badan, dan kehilangan selera makan. Kebanyakan orang dengan SLE akan mengalami sakit sendi pada kedua-dua bahagian badan dan otot kesakitan dan kelemahan.
Masalah kulit juga sering terjadi pada SLE, terutama ruam rata - disebut ruam kupu-kupu - merebak di pipi dan di hidung hidung. Masalah kulit lain termasuk:
- Kalsinosis: Pemendapan kalsium di bawah kulit
- Vaskulitis: Saluran darah yang rosak
- Petechiae: Bintik merah kecil disebabkan oleh pembekuan darah yang tidak mencukupi atau kerosakan kapilari, yang menyebabkan pendarahan di bawah kulit
- Alopecia: Rambut gugur
- Ulserasi: Luka pada lapisan mulut, hidung, dan kemaluan yang lembap
Sebilangan penghidap SLE akan mengalami masalah buah pinggang. Sebenarnya, sehingga separuh daripada orang dengan SLE akan mempunyai penglibatan ginjal. Masalah jantung juga sering terjadi pada SLE, termasuk keradangan membran di sekitar jantung (perikarditis) dan masalah injap jantung, yang mengawal aliran darah ke jantung. Penyakit jantung lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap SLE.
Keradangan dari SLE juga dapat menyebabkan kerosakan pada sistem saraf dan menyebabkan neuropati periferal, sawan, strok, dan gangguan kognitif. Keresahan dan kemurungan juga sering terjadi pada orang yang menghidap SLE.
Orang yang hidup dengan SLE mengalami tempoh penyakit di mana keadaan mereka bertambah buruk - disebut flare-up - dan masa lain di mana keadaan menjadi lebih baik - disebut remisi. SLE adalah keadaan progresif, yang bermaksud ia akan bertambah buruk dengan masa dan berpotensi menyebabkan kerosakan pada organ utama badan. Walaupun tidak ada obat untuk SLE, kondisi ini dapat disembuhkan, dan ubat-ubatan dapat memperlambat dan mengurangi penyakit.
Gejala lupus juga dilihat pada penyakit lain, yang boleh membuat pengesahan diagnosis menjadi sukar. Sekiranya anda mengalami sebarang gejala ini, buat temu janji dengan doktor anda yang boleh menjalankan ujian untuk membuat diagnosis yang tepat.
Punca
Sama seperti penyakit autoimun lain, penyebab sebenar SLE tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan keadaan.
Gen
Pada kebanyakan orang dengan penyakit ini, tidak ada satu mutasi gen yang menyebabkan lupus. Walaupun begitu, penyakit lupus dan penyakit autoimun lain cenderung berlaku dalam keluarga. Kajian mengenai kembar, adik-beradik, dan saudara-mara peringkat pertama dan kedua menunjukkan komponen genetik yang kuat untuk SLE.4 Dalam kajian kembar yang sama, jika satu kembar mempunyai lupus, kembar yang lain mempunyai lupus kira-kira separuh masa.
Persekitaran
Pencetus persekitaran tertentu dipercayai menyumbang kepada perkembangan penyakit. Ini termasuk sinar ultraviolet dari sinar matahari, ubat-ubatan tertentu, virus, tekanan fizikal dan emosi, dan trauma.
Hormon Seks
SLE lebih kerap mempengaruhi wanita berbanding lelaki. Penyelidikan menunjukkan bahawa hormon seks seperti estrogen berperanan dalam perkembangan SLE, walaupun mekanisme yang tepat tetap tidak jelas.
Kelaziman
Menurut Yayasan Lupus Amerika, sehingga 1.5 juta orang Amerika dan hingga 5 juta orang di seluruh dunia mempunyai beberapa bentuk lupus.Lupus cenderung mempengaruhi kebanyakan wanita usia subur, tetapi sesiapa sahaja dapat mengembangkan lupus, bahkan anak-anak. Wanita dari semua peringkat umur jauh lebih terpengaruh daripada lelaki dengan anggaran 4 hingga 12 wanita untuk setiap lelaki, ini menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.Lupus juga mempengaruhi kanak-kanak. Mereka menyumbang 20% kes, ini menurut American College of Rheumatology.
Beberapa kumpulan etnik, termasuk Afrika Amerika, Hispanik dan Latin, Asia, dan India Amerika, mempunyai risiko yang lebih tinggi berbanding dengan kulit putih. CDC menganggarkan terdapat 16,000 diagnosis baru lupus setiap tahun.
Diagnosis
Membuat diagnosis SLE boleh menjadi sukar kerana tanda-tanda dan gejala penyakit berbeza-beza dari orang ke orang, dari masa ke masa, dan bertindih dengan gangguan lain. Selain itu, tidak ada satu ujian untuk mengesahkan diagnosis SLE. Walau bagaimanapun, doktor anda boleh melakukan pemeriksaan fizikal, bertanya mengenai sejarah perubatan, termasuk tanda dan gejala, dan melakukan ujian makmal, pencitraan, dan / atau melakukan biopsi.
Ujian Fizikal dan Sejarah Perubatan
Doktor anda akan mencari ruam dan tanda-tanda SLE lain yang kelihatan. Beritahu doktor anda jika penyakit lupus atau penyakit autoimun lain berlaku dalam keluarga anda. Anda akan ditanya mengenai gejala SLE yang mungkin anda alami, seperti ruam rama-rama, ulser membran mukus, sakit sendi, kelembutan dan pembengkakan, keguguran rambut, dan tanda-tanda penglibatan paru-paru atau jantung, seperti degupan jantung yang tidak teratur dan murmur jantung.
Ujian Makmal
Ujian ini merangkumi ujian air kencing dan darah. Kiraan darah lengkap (CBC) mencari kelainan pada sel darah putih, sel darah merah, dan jumlah platelet (yang sering rendah lupus). Ujian darah kadar pemendapan eritrosit (ESR) dapat menunjukkan peningkatan aktiviti keradangan di dalam badan, tetapi ujian ESR tidak normal dalam beberapa keadaan, dan bukan hanya SLE. Ujian darah lain menilai buah pinggang dan mencari antibodi anti-nuklear, yang, jika ada, mungkin menunjukkan bahawa proses autoimun sedang berjalan. Ujian antibodi lebih lanjut mungkin dilakukan untuk mencari antibodi lain yang lebih spesifik untuk SLE. Urinalisis mencari peningkatan kadar protein atau sel darah merah dalam air kencing, yang terkenal jika SLE telah mempengaruhi buah pinggang.
Pengimejan
Sekiranya doktor anda mengesyaki SLE menjejaskan jantung atau paru-paru anda, pengimejan mungkin menunjukkan bayangan yang menunjukkan cecair pada paru-paru atau radang paru-paru. Echo-cardiogram menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan pengimejan jantung yang berdegup untuk memeriksa masalah injap dan masalah jantung yang lain.
Biopsi
Sekiranya SLE memberi kesan kepada buah pinggang, doktor anda ingin menentukan jenisnya, jadi sampel tisu akan diambil dan diuji untuk menentukan kaedah rawatan terbaik. Biopsi kulit juga dapat membantu mengesahkan diagnosis lupus apabila ia mempengaruhi kulit.
Sekiranya doktor anda mengesyaki atau mengesahkan SLE, kemungkinan anda akan dirujuk ke pakar rheumatologi. Ini adalah doktor yang pakar dalam rawatan penyakit sendi dan penyakit autoimun.
Rawatan
Tidak ada penawar untuk SLE, tetapi kondisinya dapat diatasi. Menurut Yayasan Lupus Amerika, tujuan rawatan mungkin termasuk:
- Mengawal keletihan, sakit sendi, dan gejala SLE yang lain
- Mengurangkan keradangan
- Menindas kesan sistem imun yang terlalu aktif
- Pencegahan dan rawatan suar
- Meminimumkan komplikasi, terutamanya kerosakan pada organ
Pilihan rawatan bergantung pada seberapa parah gejala seseorang dan bahagian tubuh yang mempengaruhi SLE. Rawatan boleh merangkumi:
- Ubat anti-radang - seperti aspirin, ibuprofen, naproxen sodium dan naproxen, diclofenac, dan pelbagai ubat preskripsi - untuk merawat keradangan dan gejala sendi, termasuk sakit dan kekejangan
- Krim steroid untuk ruam
- Terapi kortikosteroid untuk mengurangkan tindak balas sistem imun
- Ubat antimalaria untuk mengatasi masalah sendi dan kulit
- Ubat imunosupresif dan biologi sistem imun yang disasarkan untuk kes SLE yang teruk
Tanyakan kepada doktor anda tentang perubahan diet dan gaya hidup yang boleh anda masukkan ke dalam rancangan rawatan anda. Doktor anda mungkin mengesyorkan mengelakkan makanan tertentu dan mengurangkan tekanan untuk mengurangkan keradangan (tempoh aktiviti penyakit tinggi).
Sekiranya anda menggunakan terapi steroid, tanyakan mengenai pemeriksaan osteoporosis kerana ubat-ubatan ini dapat menipiskan tulang. Doktor anda juga boleh mencadangkan rawatan pencegahan, termasuk vaksinasi dan pemeriksaan jantung dan buah pinggang.
Komplikasi
SLE terkenal kerana menyebabkan kerosakan dan komplikasi pada sistem badan. Beberapa komplikasi ini adalah:
Masalah Buah Pinggang
Masalah ginjal adalah perkara biasa pada orang dengan lupus. Menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, sehingga separuh daripada orang dewasa dengan lupus akan mengalami keadaan ginjal yang disebut lupus nefritis, dan sehingga 80% kanak-kanak akan mengalami lupus nefritis.
Masalah jantung
Keradangan lupus boleh mempengaruhi jantung dengan beberapa cara. Sebagai tambahan, orang yang hidup dengan lupus mempunyai risiko risiko jangka panjang untuk menghidap penyakit kardiovaskular, yang merupakan penyebab utama kematian.
Masalah jantung yang disebabkan oleh SLE mungkin termasuk:
- Perikarditis - radang kantung di sekitar jantung
- Aterosklerosis - pengerasan arteri yang membekalkan darah ke otot jantung
- Endokarditis, pembekuan darah, atau kegagalan jantung - penyakit akibat kerosakan pada injap jantung
- Miokarditis - keradangan otot jantung
Masalah Paru-paru
SLE menyebabkan radang paru-paru pada sekitar 50% orang yang menghidapnya.
Masalah paru-paru yang berkaitan dengan SLE adalah:
- Pleuritis - keradangan membran dua lapis yang mengelilingi paru-paru.
- Pneumonitis lupus akut - keadaan paru-paru yang serius yang menyebabkan sakit dada, sesak nafas, dan batuk kering yang mungkin membawa darah.
- Pneumonitis lupus kronik (fibrotik) - Menyebabkan gejala yang serupa dengan pneumonitis lupus akut, keadaan ini terkumpul dari masa ke masa. Ia menyebabkan sakit dada, paru-paru, dan pernafasan, dan memerlukan rawatan yang berterusan agar tidak bertambah buruk.
- Hipertensi paru - sejenis tekanan darah tinggi di saluran utama antara jantung dan paru-paru. Tidak dirawat, ini boleh menyebabkan tahap oksigen rendah dalam badan (hipoksia) dan kegagalan jantung.
- Sindrom paru-paru yang mengecut - Sindrom yang jarang berlaku untuk lupus di mana seseorang merasa sesak nafas dan mengalami pengurangan pengembangan dada.
Masalah Berkaitan Darah
Masalah darah adalah perkara biasa pada orang yang menghidap SLE tetapi tidak selalu menimbulkan gejala yang jelas. Sebilangan masalah ini mungkin teruk atau mengancam.
Ini termasuk:
- Jumlah sel darah merah yang beredar (anemia) rendah, yang mengganggu penghantaran oksigen ke badan. Anemia yang teruk dan mengancam nyawa boleh terjadi apabila lupus autoimuniti merosakkan sel darah merah (anemia hemolitik).
- Jumlah platelet rendah (trombositopenia). Platelet membantu darah membeku. Jumlah platelet yang rendah meningkatkan risiko pendarahan serius.
- Kiraan sel darah putih rendah (leukopenia). Leukopenia ringan adalah perkara biasa pada orang dengan lupus. Leukopenia yang teruk meningkatkan risiko jangkitan.
- Pembekuan darah. Lupus autoimuniti boleh menyebabkan pembekuan darah berbahaya pada vena (emboli paru) atau arteri (strok)
Masalah Sistem Saraf
Masalah sistem saraf yang berkaitan dengan SLE mungkin termasuk:
- Masalah kognitif - kehilangan ingatan, masalah konsentrasi, dan kesalahan dalam pertimbangan dan pandangan
- Ketegangan sakit kepala dan migrain
- Kejang
- Pukulan
- Masalah neurologi lain yang menyebabkan gangguan penglihatan, pening, masalah otot, atau sensasi menyakitkan di kaki, tangan, lengan, atau kaki
Masalah Pencernaan
Masalah sistem pencernaan yang berkaitan dengan SLE mungkin termasuk:
- Sakit perut, selalunya dengan loya dan muntah
- Pembesaran hati
- Pankreatitis - keradangan pankreas
- Peritonitis - radang kantung yang mengelilingi usus
- Senak
- Masalah dengan menelan
- Mulut kering
Masalah Kesihatan Mental
Mengatasi kesan fizikal dan emosi SLE tidaklah mudah. Kesannya boleh menyebabkan kesukaran menguruskan kesihatan mental. Masalah kesihatan mental yang berkaitan dengan SLE termasuk:
- Kebimbangan, kemurungan, atau kedua-duanya
- Psikosis - gangguan kesihatan mental yang membawa kepada khayalan dan / atau halusinasi
- Tingkah laku manik - menghasilkan tahap tenaga dan aktiviti yang tinggi, masalah tidur, dan mudah marah, akibat rawatan SLE atau tahap keradangan yang tinggi. Keadaan ini boleh hilang dengan rawatan.
Menurut laporan tahun 2018 dariKolej Rheumatologi Korea, kemurungan mempengaruhi hingga 39% orang dengan lupus, sementara mania terjejas sekitar 3%. Selanjutnya, gangguan kecemasan sering terjadi pada lupus dengan kelaziman 40% dan termasuk kegelisahan yang menonjol, kegelisahan umum, gangguan panik, dan obsesif-kompulsif gangguan. Psikosis Lupus kurang biasa dan paling sering dilihat pada peringkat awal lupus. Ia mungkin lebih biasa pada orang yang merawat dengan kortikosteroid dosis tinggi.
Mengawal SLE dengan rawatan yang sesuai dapat mengurangkan dan bahkan mencegah banyak komplikasi penyakit yang berpotensi mengancam nyawa.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Keterukan lupus eritematosus sistemik akan berbeza-beza dari orang ke orang. Bagi orang yang mempunyai suar serius, ada kemungkinan lebih besar SLE boleh mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, komplikasi serius dapat dielakkan dengan mengikuti arahan doktor yang merawat anda, mengambil ubat seperti yang ditetapkan, mengamalkan gaya hidup sihat dan tidak merokok, dan menghubungi doktor anda mengenai penyakit serius, gejala baru, dan kesan sampingan ubat.
Walaupun tidak ada penawar untuk SLE, pandangan bagi banyak orang dengan penyakit ini baik. Sebenarnya, prognosis untuk lupus lebih baik daripada sebelumnya dan banyak orang dengan SLE boleh mengharapkan untuk menjalani jangka hayat normal, tidak terjejas oleh komplikasi lupus yang serius.
