Bagaimana Gonorea Diubati

Ada masa ketika semua yang anda perlukan untuk mengubati gonore adalah suntikan penisilin. Malangnya, hari-hari itu berlalu. Oleh kerana kadar jangkitan (dan jangkitan semula) yang tinggi, gonorea telah menjadi tahan terhadap hampir setiap antibiotik utama di gudang rawatan - dan kami hanya menggunakan segelintir ubat yang dapat mengatasi masalah ini.

Theresa Chiechi / Sangat Baik

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) mengemas kini garis panduan rawatan untuk gonorea untuk mengesyorkan 500 mg dos ceftriaxone intramuskular tunggal. Cadangan ini dikemas kini untuk mengatasi peningkatan daya tahan terhadap azitromisin, yang sebelumnya merupakan bagian dari rejimen rawatan yang disarankan.

Kepantasan penentangan ubat gonore tidak pernah mengejutkan. Tanda utama pertama ini adalah pada tahun 1970-an ketika penisilin tidak lagi terbukti berkesan membersihkan jangkitan. Sebelum tahun 2012, penggunaan antibiotik oral dalam monoterapi meluas, praktiknya menyumbang kepada perkembangan daya tahan ketika orang gagal menyelesaikan rawatan mereka dan menyebarkan bakteria yang semakin tahan kepada orang lain.

Hari ini, tujuan rawatan adalah untuk menyerang jangkitan dengan kuat dan cepat - idealnya dengan satu dos - supaya bakteria dibasmi sepenuhnya dan tidak diberi kesempatan untuk bermutasi.

Gonorea yang tidak rumit

Gonorea serviks, rektum, uretra, tekak, dan mata yang tidak rumit (konjungtivitis gonokokus) biasanya dapat diobati dengan satu dos ceftriaxone dan azithromycin. Untuk kes-kes ini, ceftriaxone selalu diberikan secara intramuskular (dengan suntikan ke dalam otot), sementara azithromycin dihantar secara lisan (dalam bentuk pil).

Antibiotik alternatif boleh digunakan, tetapi hanya jika ubat pilihan tidak tersedia atau ada alergi ubat yang diketahui.

KeadaanSyorServiks, rektum, uretra, atau tekakCeftriaxone 250mg secara intramuskular, ditambah azitromisin 1g secara oral dalam satu dosSekiranya ceftriaxone tidak tersediaCefixime 400mg secara lisan, ditambah azitromisin 1g secara lisan dalam satu dosBagi orang yang alah kepada ceftriaxoneGemifloxacin 320mg secara lisan, ditambah azithromycin 2g secara lisan selama dua hari berturut-turut
ATAU
Gentamicin 240mg secara intramuskular, ditambah azithromycin 2g secara lisan selama dua hari berturut-turutBagi orang yang alah kepada azithromycinSatu dos ceftriaxone 250mg secara intramuskular, ditambah doxycycline 200mg secara lisan selama tujuh hari berturut-turutKonjungtivitis gonokokusCeftriaxone 1g secara intramuskular, ditambah azitromisin 1g secara lisan dalam satu dos

Selain dirawat, pasangan seks anda juga perlu dihubungi, diuji, dan ditawarkan rawatan jika diperlukan. Ini untuk melindungi bukan sahaja kesihatan mereka, tetapi orang lain (termasuk, berpotensi, kesihatan anda).

Setelah rawatan selesai, ujian untuk mengesahkan penghapusan jangkitan tidak diperlukan. Satu-satunya pengecualian adalah gonorea faring, yang jauh lebih sukar untuk dirawat.

Dengan itu, setiap orang yang dirawat untuk gonore akan diminta untuk menjalani ujian lain dalam tiga bulan. Ini kerana kadar jangkitan semula gonore tinggi, seringkali dari sumber yang sama. Sama ada pasangan seks anda telah dirawat atau tidak, adalah mustahak untuk menjalani ujian susulan.

Penyebaran Gonorea

Jangkitan gonokokus yang disebarkan (DGI) adalah komplikasi serius yang disebabkan oleh penyakit yang tidak dirawat. Ia sering disebut sebagai sindrom radang sendi-dermatitis, kerana penyebaran bakteria melalui aliran darah dapat memicu perkembangan radang sendi dan lesi kulit.

Dalam kes yang jarang berlaku, meningitis (radang selaput yang mengelilingi otak dan saraf tunjang) dan endokarditis (radang injap jantung) dapat berkembang.

Sekiranya anda didiagnosis dengan DGI, anda perlu dimasukkan ke hospital sehingga ubat-ubatan tertentu dapat dihantar secara intravena (ke dalam vena). Tempoh rawatan akan ditentukan oleh jenis jangkitan yang terlibat.

KeadaanSyorTempoh

Gonokokus
artritis-dermatitis
(lebih disukai)

Ceftriaxone 1g secara intravena setiap 24 jam, ditambah satu dos azitromisin 1g secara oralTidak kurang dari tujuh hariGonokokus
artritis-dermatitis (alternatif)Cefotaxime 1g secara intravena setiap lapan jam, ditambah satu dos azitromisin 1g secara lisanTidak kurang dari tujuh hariMeningitis gonokokusCeftriaxone 1g hingga 2 g secara intravena setiap 12 hingga 24 jam, ditambah satu dos azitromisin 1g secara lisan10 hingga 14 hariEndokarditis gonokokusCeftriaxone 1g hingga 2g secara intravena setiap 12 hingga 24 jam, ditambah satu dos azitromisin 1g secara lisanSehingga empat minggu

Jenis-Jenis Lain

Walaupun ceftriaxone dan azithromycin berguna untuk kes-kes di atas, tidak setiap jangkitan dapat diubati dengan ubat-ubatan ini sama ada secara eksklusif atau sendiri. Antaranya:

• Gonorea pharyngeal (tekak) jauh lebih sukar untuk dirawat. Ujian ulangan 14 hari selepas rawatan awal selesai diperlukan untuk menentukan sama ada jangkitan telah hilang. Berdasarkan hasil ujian, rawatan tambahan dan tindak lanjut mungkin atau tidak diperlukan.
• Jangkitan gonokokus yang disebarkan (DGI) disebabkan apabila jangkitan menyebar melalui aliran darah untuk menjangkiti organ lain. Ini biasanya memerlukan rawatan di hospital dan terapi yang luas.
• Gonorea neonatal, di mana gonore diturunkan kepada bayi semasa mengandung, dapat dicegah dengan merawat ibu. Sekiranya bayi baru lahir mengalami gejala, rawatan akan ditetapkan berdasarkan berat badan bayi dan komplikasi penyakit tertentu.

Dalam Kehamilan dan Bayi Baru Lahir

Sekiranya anda didiagnosis menderita gonore semasa mengandung, adalah penting untuk mendapatkan rawatan secepat mungkin untuk mengelakkan jangkitan kepada bayi anda yang belum lahir.

Rawatannya tidak berbeza dengan wanita yang tidak hamil dan tidak membahayakan bayi anda.

Sama ada anda telah dirawat untuk gonore atau tidak, salap antibiotik (eritromisin 0,5%) akan disapu pada mata bayi semasa lahir untuk mencegah ophthalmia neonatorum, jangkitan mata gonore yang menular ke bayi ketika melewati saluran kelahiran. Salap secara rutin diberikan kepada semua bayi yang baru lahir sebagai langkah pencegahan.

Sebaliknya, jika anda belum dirawat atau didiagnosis lewat, bayi anda akan diberi antibiotik tambahan sama ada terdapat gejala atau tidak. Melakukannya dapat membersihkan jangkitan dan mencegah komplikasi seperti vaginitis, uretritis, jangkitan pernafasan, dan DGI.

Rawatan akan diarahkan oleh komplikasi penyakit dan berat bayi yang baru lahir dalam kilogram.

KeadaanSyorTiada simptomCeftriaxone 25mg hingga 50 mg per kg disampaikan sama ada secara intramuskular atau intravena dalam satu dosKonjungtivitis gonokokusCeftriaxone 25mg hingga 50mg per kg dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena dalam satu dosDGI tanpa meningitisCeftriaxone 25mg hingga 50mg per kg dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena selama tujuh hari
ATAU
Cefotaxime 25mg per kg dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena setiap 12 jam selama tujuh hariDGI dengan meningitisCeftriaxone 25mg hingga 50mg per kg dihantar secara intramuskular atau intravena selama 10 hingga 14 hari
ATAU
Cefotaxime 25mg per kg dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena setiap 12 jam selama 10 hingga 14 hari