"Terobosan" adalah kata yang sering digunakan - mungkin ada yang terlalu sering mengatakannya - ketika menggambarkan kemajuan dalam sains HIV. Dan walaupun memang ada sejumlah pengubah permainan dalam beberapa tahun terakhir, kata ini sering menunjukkan bahawa kita lebih dekat dengan penawar atau penyelesaian yang sebenarnya kita ada.
Ini boleh berlaku apabila penyelidikan disalahtafsirkan atau wartawan gagal memasukkan sains ke dalam konteks yang betul. Dan itu memalukan, memandangkan apa yang dilaporkan sering benar-benar penting.
Jelas sekali, gembar-gembur tidak boleh menjadi sebahagian daripada pelaporan saintifik, sesuatu yang kita pelajari pada tahun 1984 ketika Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Margaret Heckler menyatakan bahawa kita akan mendapat vaksin HIV "dalam masa dua tahun."
Bukan hanya kesalahpahaman seperti ini yang mengikis keyakinan masyarakat, tetapi juga sering memberi kesan langsung kepada kesihatan awam. Banyak kajian menunjukkan bahawa persepsi risiko seseorang individu - berapa banyak atau sedikit perasaan seseorang berisiko - dapat dipengaruhi secara langsung oleh kualiti dan sumber liputan media yang mereka cari.
Kami melihat ini pada tahun 2016 ketika seorang lelaki dengan profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) dilaporkan telah dijangkiti walaupun menjalani terapi pencegahan setiap hari. Di luar konteks, laporan tersebut secara keliru menunjukkan bahwa strain tahan narkoba yang "jarang" beredar di populasi, menimbulkan keraguan tentang apakah PrEP strategi yang layak seperti yang diumumkan oleh pegawai kesihatan.
Kami melihat lima "terobosan" HIV baru-baru ini yang terbukti tidak lain dan meneliti apa yang kami pelajari, baik positif dan negatif, selepas kemunduran ini.
Vaksin AIDSVAX
gevende / iStockphotoPada tahun 1995, VaxGen digabungkan untuk mengembangkan vaksin AIDSVAX. Percubaan Tahap I dan Tahap II menunjukkan vaksin itu selamat pada simpanse dan ia menghasilkan tindak balas antibodi terhadap HIV pada 99% sekelompok kecil sukarelawan.
VaxGen, pengeluar vaksin itu memohon dan diluluskan untuk ujian manusia Tahap III di A.S. dan Thailand tetapi hasil menunjukkan vaksin tersebut tidak berkesan.
Walaupun ada berita, syarikat itu dengan cepat mengeluarkan siaran pers yang menyatakan bahawa vaksin menunjukkan keberkesanan pada populasi tertentu (terutama kulit hitam dan Asia), dan bahkan menunjukkan bahawa calon yang layak dapat tersedia pada awal tahun 2005.
Sejak masa itu, AIDSVAX telah diuji bersama vaksin lain dan, pada tahun 2009, rejimen gabungan berjaya mencapai keberkesanan 31% dalam mencegah HIV.
Hasil tersebut segera dinyatakan sebagai "tonggak bersejarah" oleh Gabungan Advokasi Vaksin AIDS. Ini menyebabkan longsor laporan yang menunjukkan bahwa para saintis berada di ambang "penawar fungsional" untuk HIV (yang bermaksud bahawa virus itu dapat dikendalikan oleh vaksin dan bukan dengan pil).
Cadangan ini telah dikurangkan sejak saat itu, dengan sedikit bukti untuk menyokong tuntutan tersebut. Walaupun begitu, percubaan Tahap III baru bermula dengan sungguh-sungguh di Afrika Selatan pada tahun 2016, sekali lagi menggunakan AIDSVAX dan vaksin kombinasi yang sama yang digunakan pada tahun 2009.
Bayi Mississippi
Beberapa "kejayaan" telah menarik perhatian media bahawa bayi Mississippi, seorang kanak-kanak kecil yang tidak disebutkan namanya yang dianggap telah sembuh dari HIV pada tahun 2013.
Dilahirkan oleh ibu yang positif HIV, kanak-kanak itu dirawat dengan terapi antiretroviral yang agresif 30 jam selepas melahirkan. Ketika anak berusia 18 bulan, ibu tiba-tiba meninggalkan penjagaan dan meninggalkan anak tanpa rawatan selama lebih dari lima bulan.
Ketika ibu dan anak akhirnya kembali, doktor terkejut apabila mendapati anak itu tidak mempunyai virus yang dapat dikesan dalam sampel darah atau tisu. Hal ini menyebabkan spekulasi liar bahawa rawatan yang diberikan pada masa jangkitan dapat menghentikan jangkitan secara efektif.
Begitu besar kepercayaannya, bahawa segera muncul laporan berita, yang menyatakan bahawa anak-anak lain telah mencapai hasil yang sama sebagai hasil terapi pasca melahirkan.
Menjelang Julai 2014, di puncak keriuhan media, para doktor melaporkan bahawa virus itu memang telah kembali (pulih) pada bayi Mississippi. Ini menunjukkan bahawa virus itu tidak diberantas seperti yang diyakini oleh beberapa orang tetapi tersembunyi di reservoir selular yang siap muncul kembali tanpa adanya terapi yang konsisten.
Kajian untuk mengkaji lebih lanjut terapi HIV yang agresif pada bayi baru lahir telah ditunda.
Meniru Penyembuhan Pesakit Berlin
Timothy Ray Brown, yang disebut sebagai "Pesakit Berlin," dianggap satu-satunya orang yang telah disembuhkan dari HIV. Setelah menjalani transplantasi sel induk yang sangat eksperimental dari orang yang secara semula jadi tahan terhadap HIV, Brown muncul pada tahun 2008 tanpa bukti adanya virus dalam sampel darah atau tisu.
Berita mengenai penyembuhan Brown menyebabkan kajian seterusnya berharap dapat meniru hasilnya pada orang lain. Semua setakat ini gagal.
Di antara mereka, dua lelaki Boston menyatakan "disembuhkan" pada tahun 2013 pulih hanya satu tahun setelah menjalani transplantasi. Sejak itu, ada yang berpendapat bahawa prosedur yang terakhir adalah "jauh lebih lembut" daripada Brown dan mungkin menyebabkan mengapa virus itu tidak dihapuskan sepenuhnya dari sistem mereka.
Bukan bahawa transplantasi sel induk pernah dianggap strategi yang layak untuk menyembuhkan HIV. Walaupun terdapat kes bersejarah kes Pesakit Berlin, prosedur itu sendiri dianggap terlalu mahal dan berbahaya untuk dilaksanakan kecuali dalam kes perubatan yang paling ekstrem.
Bagi pihaknya, Brown tetap tidak dapat dikesan dan tidak menjalani terapi, walaupun masih ada perdebatan mengenai apakah virus itu dibasmi sepenuhnya atau hanya dikendalikan oleh prosedur transplantasi.
Penyelidikan lebih lanjut bertujuan untuk mengenal pasti mekanisme khusus untuk penyembuhan Brown, idealnya untuk mengembangkan alat yang dapat digunakan pada skala yang lebih besar berdasarkan populasi.
Kemunduran Mikrobisida HIV
Mikrobisida HIV masuk akal. Fikirkanlah: Sekiranya anda prihatin untuk mendapat HIV dari pasangan seks, yang harus anda lakukan ialah memakai gel atau krim untuk membunuh HIV semasa bersentuhan. Betapa sukarnya?
Tetapi setelah lebih dari 15 tahun melakukan penyelidikan intensif, kita belum dapat melihat calon dapat memberikan jenis perlindungan yang diperlukan untuk mencapai tujuan ini.
Satu percubaan seperti itu, CAPRISA 004, disebut-sebut sebagai "kejayaan" pada tahun 2010 ketika menunjukkan bahawa gel yang mengandungi kepekatan tenofovir ubat 1% dapat mengurangkan risiko risiko penularan pada wanita sebanyak 39%. Bagi mereka yang menggunakan gel secara berkala, keberkesanannya setinggi 54%.
Kajian lanjutan di Afrika dan India menunjukkan bahawa gel mikrobisida tidak mempunyai manfaat perlindungan jika dibandingkan dengan versi plasebo.
Sejak itu para penyelidik memberikan alasan untuk hasilnya, termasuk tingginya prevalensi jangkitan kelamin di kalangan peserta kajian dan viral load masyarakat yang tinggi di kalangan lelaki HIV-positif.
Pada akhirnya, strategi itu - yang pernah dianggap sebagai langkah penting untuk memberdayakan wanita dan anak perempuan yang rentan - gagal kerana satu perkara yang gagal dipertimbangkan oleh penyelidik: sifat manusia.
Menurut analisis pasca percubaan, wanita (terutama wanita muda) gagal menggunakan gel seperti yang ditentukan, sering disebabkan oleh ketidaksetujuan ahli keluarga atau ketakutan penemuan oleh pasangan atau pasangan seks.
Penyelidikan yang lebih baru mengenai penggunaan cincin intravaginal mikroba menunjukkan hanya perlindungan sederhana secara keseluruhan sementara gagal memberikan perlindungan yang dapat diukur kepada wanita berusia 18 hingga 21 tahun.
Penyembuhan Kick-Kill Denmark
Dari contoh janji HIV yang gagal, hanya sedikit yang menarik perhatian daripada Universiti Aarhus Denmark ketika dilaporkan pada tahun 2013 bahawa penyembuhan diharapkan "dalam beberapa bulan."
Dalam beberapa jam dari pengumuman kajian, media mengalami kegilaan, menerbitkan laporan yang menyesatkan bahawa penyembuhan sedang dalam perjalanan dan pasukan Denmark tidak hanya dapat membersihkan HIV dari tempat perlindungan selular (disebut takungan laten) tetapi dapat meneutralkan virus juga. Strategi itu, yang terkenal sebagai "kick-kill," menangkap imajinasi orang ramai yang berjaya mendapat kejayaan berikutan laporan berita mengenai bayi Mississippi.
Walaupun penyelidikan Aarhus memang merupakan langkah yang menjanjikan untuk mencapai "kick-kill", ia gagal mengakui satu faktor yang melemahkan kesombongannya: kita masih belum mengetahui seberapa besar takungan ini.
Tidak lama sebelum berita tiba, kajian Aarhus tidak menepati janjinya, mencapai pengaktifan virus dorman yang sederhana tetapi tidak berada di tahap yang diperlukan untuk membuat kerja "kick-kill".
Lebih-lebih lagi, masih belum ada bukti bahawa mana-mana ejen, sama ada farmaseutikal atau imunologi, dapat membasmi HIV sepenuhnya jika dibebaskan dari tempat perlindungan selularnya.
Penyiasatan lebih lanjut sedang dilakukan untuk melihat apakah kombinasi ubat-ubatan dan / atau agen vaksin dapat meningkatkan hasil awal ini.
.jpg)
.jpg)
