Kesan Sampingan Dadah HIV

Ubat antiretroviral (ARV) telah mengubah HIV dari penyakit yang mengancam nyawa menjadi penyakit yang diuruskan secara kronik. Tetapi, seperti semua ubat, ada kesan sampingan tertentu.

Walaupun banyak yang ringan dan / atau sementara, yang lain mungkin tidak dapat ditoleransi dan - dalam kes yang jarang berlaku - menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Beberapa kesan sampingan adalah biasa dengan semua ARV - walaupun pada tahap yang berbeza-beza - sementara yang lain mungkin terhad kepada kelas ubat tertentu atau agen ubat individu.

Walaupun ARV yang lebih baru mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit berbanding ARV generasi yang lebih tua, kesan sampingan masih boleh berlaku.

TEK IMPIAN / PERPUSTAKAAN FOTO SAINS / Getty Images

Kesan Sistem Saraf Pusat

Beberapa ARV mempengaruhi sistem saraf pusat (CNS), yang terdiri dari otak dan saraf tunjang. Kesan CNS boleh merangkumi pelbagai fungsi, termasuk:

• Keupayaan untuk melihat, mendengar, merasakan, mencium, dan merasakan sensasi yang berbeza
• Keupayaan untuk berfikir, berfikir, bercakap, dan membentuk kenangan
• Fungsi sukarela dan tidak disengajakan, seperti pergerakan, keseimbangan, koordinasi, serta mengatur tindakan kebanyakan sistem tubuh lain, seperti aliran darah dan tekanan darah

Walaupun kesan CNS lebih erat kaitannya dengan ARV yang lebih tua, terutamanya Sustiva, ia juga terdapat — walaupun pada tahap yang lebih rendah — dengan perencat transkripase terbalik bukan Nukleosida (NNRTI) seperti Edurant dan Viramune.

Inhibitor integrase yang lebih baru juga boleh menyebabkan kesan CNS. Kemungkinan kesan CNS yang disebabkan oleh ARV termasuk:

• Mimpi ngeri
• Pening
• Insomnia
• Kekemasan
• Kekurangan tumpuan
• Kemurungan
• Idea bunuh diri
• Psikosis

Penggunaan Sustiva

Sustiva - nama jenama efavirenz NNRTI - biasanya dielakkan bagi orang yang mengalami kemurungan klinikal atau masalah psikiatri. Ini kerana ia boleh membuat kemurungan yang ada menjadi lebih teruk, termasuk menyebabkan ideasi bunuh diri dan / atau psikosis.

Ketoksikan Hati

Hepatotoxicity adalah istilah perubatan untuk kerosakan pada hati yang disebabkan oleh ubat, bahan kimia, atau suplemen, dan boleh menjadi kesan sampingan dari beberapa ubat HIV.

Hati membantu tubuh menguraikan ubat-ubatan tertentu - termasuk NNRTI dan ARV - tetapi prosesnya lebih lambat pada beberapa orang daripada yang lain, yang boleh membahayakan hati. Walaupun jarang berlaku, hepatotoksisitas dapat, dalam beberapa kes, menyebabkan kegagalan hati.

Viramune, NNRTI yang lebih tua, sangat berkaitan dengan hepatotoksisitas, tetapi ia juga boleh berlaku dengan ARV lain seperti AZT, Sustiva, Selzentry, dan semua perencat protease. Orang yang mempunyai masalah penderitaan hati berisiko paling besar.

Oleh kerana ketoksikan hati mungkin terjadi pada banyak ARV, fungsi hati biasanya dipantau selama pengurangan.

Gejala hepatotoksisitas termasuk:

• Ruam
• Sakit perut
• Pening dan muntah
• Keletihan
• Air kencing berwarna gelap
• Pergerakan usus berwarna terang
• Jaundis (kulit dan mata kuning)
• Hilang selera makan
• Demam

Viramune dan Orang yang Mempunyai Masalah Hati

Viramune dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan masalah hati. Parah, mengancam nyawa, dan dalam beberapa kes membawa maut, hepatotoksisitas telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan Viramune. Ini termasuk:

• Hepatitis Fulminant dan kolestatik
• Nekrosis hepatik
• Kegagalan hepatik

Kemerosotan Buah Pinggang

Kerosakan ginjal merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang seseorang tidak dapat menjalankan fungsi membersihkan dan menyaring darah. Nefrotoksisitas adalah kesan buruk bahan - termasuk ubat - pada fungsi buah pinggang.

Perubahan fungsi ginjal, termasuk yang disebabkan oleh nefrotoksisitas, dinilai menggunakan penanda klinikal termasuk:

• Kadar penapisan glomerular (GFR)
• Nitrogen urea darah (BUN)
• Serum kreatinin (sCr)
• Keluaran air kencing

Walaupun, dalam beberapa kes, nefrotoksik boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang tanpa mengubah penanda klinikal fungsi ginjal. Dalam beberapa kes, gangguan buah pinggang dan nefrotoksisitas boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Kadang kala, seseorang berhenti mengambil ubat nefrotoksik dan menggantinya dengan ubat lain dapat menyelesaikan masalah dengan fungsi buah pinggang. Tetapi dalam kes lain kerosakan itu kekal.

Kerosakan ginjal paling sering dikaitkan dengan tenofovir disoproxil fumarate (TDF) dan kurang memberi perhatian kepada tenofovir alafenamide (TAF), versi ubat yang lebih baru.

Trogarzo perencat pasca lampiran yang baru juga dikaitkan dengan risiko kerosakan buah pinggang. Fungsi ginjal biasanya dipantau untuk mengelakkan kecederaan buah pinggang.

Walaupun gangguan ginjal dan keracunan akibat ubat sering tidak simptomatik - dan oleh itu memerlukan ujian makmal untuk memeriksa pelbagai biomarker - tanda dan gejala kerosakan buah pinggang mungkin termasuk:

• Perubahan kencing, seperti kencing kecil atau tidak, kencing berlebihan pada waktu malam, atau kencing yang berhenti sepenuhnya
• Selera makan berkurang
• Cegukan berterusan
• Bau nafas dan rasa logam di mulut
• Lebam dengan mudah
• Perubahan status mental atau mood
• Keletihan atau pergerakan perlahan
• Mual atau muntah yang mungkin berlangsung selama berhari-hari
• Sakit hidung
• Gegaran tangan
• Tekanan darah tinggi
• Sensasi menurun, terutamanya di tangan atau kaki
• Sakit pada bahagian pinggang (antara tulang rusuk dan pinggul)
• Gumam jantung
• Bengkak kerana badan menyimpan cecair (dapat dilihat pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki)
• Najis berdarah
• Pendarahan yang berpanjangan
• Kejang
• Sesak nafas

TDF dan Orang yang Menghidap Penyakit Buah Pinggang

Tenofovir disoproxil fumarate (TDF), rawatan HIV sejak tahun 2001, dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan penyakit ginjal. Beberapa kajian kemudian, kami sekarang mengetahui bahawa TDF mempunyai risiko ketoksikan tubular dan tidak boleh digunakan oleh orang yang menderita penyakit buah pinggang.

Asidosis laktik

Asidosis laktik berlaku apabila asid laktik - yang dihasilkan ketika tahap oksigen menjadi rendah dalam sel di kawasan tubuh di mana metabolisme berlaku - menumpuk di aliran darah.

Asidosis laktik adalah masalah utama, dan kadang-kadang berpotensi mengancam nyawa dengan nukleus yang lebih tua (t) ide transcriptase reverse inhibitor (NRTI) yang disebut Zerit, walaupun ia juga boleh berlaku dengan AZT dan Videx, walaupun risikonya jauh lebih rendah.

Tidak ada tanda-tanda gejala yang unik untuk asidosis laktik, dan yang berlaku boleh berbeza-beza bergantung kepada penyebab asidosis laktik. Tetapi secara umum, gejala asidosis laktik mungkin termasuk:

• Kelemahan
• Loya
• Muntah

Zerit Dihentikan di Amerika Syarikat

Kerana risiko asidosis laktik dan kebimbangan lain, Zerit dihentikan di Amerika Syarikat pada tahun 2020. Ini berikutan laporan kes-kes yang membawa maut dan tidak membawa maut:

• Asidosis laktik
• Pankreatitis
• Neuropati periferal
• Lipoatrofi

Hiperlipidemia

ARV tertentu dapat meningkatkan kadar lipid, menyebabkan kolesterol dan trigliserida tinggi. Hiperlipidemia paling sering dikaitkan dengan Ziagen, AZT, Prezista, Reyataz, Kaletra, dan elvitegravir.

Dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala khusus untuk hiperlipidemia yang disebabkan oleh ubat. Walau bagaimanapun, kerana tahap kolesterol yang tinggi dapat menyebabkan pelbagai keadaan dan kebimbangan kesihatan yang lain, penting untuk memerhatikan mereka, termasuk:

Gejala penyakit arteri periferal (PAD):

• Ketidakselesaan kaki
• Sakit kaki atau kekejangan yang berlaku ketika berjalan dan melegakan ketika rehat (klaudikasi sekejap-sekejap)
• Sakit pada bola kaki atau jari kaki semasa rehat, semasa PAD berlangsung
• Dalam bentuk yang lebih teruk, ulser kaki yang menyakitkan, perubahan warna biru atau hitam pada jari kaki, jangkitan, dan gangren

Gejala serangan iskemia sementara (TIA) atau strok:

• Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk
• Kelemahan, kebas, atau kesemutan di satu sisi badan anda (satu lengan dan / atau kaki)
• Kehilangan pergerakan satu lengan atau kaki
• Kehilangan penglihatan separa pada satu mata (sering digambarkan sebagai menurunkan tingkap)
• Ketidakupayaan untuk bercakap dengan jelas atau menyatakan fikiran anda

Gejala serangan jantung:

• Sakit dada, yang mungkin terasa seperti tekanan atau memerah di dada anda
• Sakit atau tekanan di bahu, lengan, leher, rahang, atau belakang anda
• Sesak nafas

Angina:

• Sakit dada yang berlaku apabila otot jantung anda tidak dapat mendapat cukup oksigen.

Hiperglikemia

Hiperglikemia adalah ketika terdapat terlalu banyak gula dalam darah kerana tubuh memiliki terlalu sedikit insulin atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin dengan baik. Ia paling sering dikaitkan dengan penghambat protease — terutama Crixivan — dan NRTI tertentu, seperti Videx dan Zerit. Gejala hiperglikemia yang disebabkan oleh ubat mungkin termasuk:

• Gula darah tinggi
• Peningkatan dahaga dan / atau kelaparan
• Penglihatan kabur
• Kerap membuang air kecil
• Sakit kepala
• Keletihan (berasa lemah, letih)
• Pengurangan berat
• Jangkitan faraj dan kulit
• Luka dan luka yang cepat sembuh

Sekiranya tidak dirawat pada orang dengan diabetes jenis 1, hiperglikemia dapat berkembang menjadi ketoasidosis: keadaan yang merupakan keadaan darurat perubatan dan boleh menyebabkan koma atau kematian. Gejala ketoasidosis termasuk:

• Muntah
• Kekeringan
• Bau buah yang tidak biasa pada nafas
• Nafas atau hiperventilasi yang sukar dilakukan
• Degupan jantung yang cepat
• Kekeliruan dan disorientasi
• Koma
• Haus yang berlebihan
• Kerap membuang air kecil
• Pening dan muntah
• Kekeringan
• Kelemahan atau keletihan

Hiperglikemia yang disebabkan oleh Inhibitor Protease dan Diabetes Jenis 2

Kajian menunjukkan hubungan langsung antara hiperglikemia yang disebabkan oleh PI dan permulaan diabetes jenis 2.

Lipodistrofi

Lipodystrophy adalah pengedaran lemak yang tidak normal di dalam badan dan boleh diwarisi atau diperoleh secara genetik. Ia sangat berkaitan dengan PI yang lebih tua (seperti Crixivan) dan NRTI yang lebih tua (seperti AZT, Videx, dan Zerit).

Lipodystrophy sebahagian besarnya tidak dapat dipulihkan apabila ia berlaku, dan kadang-kadang memerlukan pembedahan dan pengisi kulit untuk memperbaiki kelainan.

Gejala lipodistrofi akibat ubat HIV termasuk:

• Kehilangan lemak subkutan secara beransur-ansur dari lengan, kaki, dan muka.
• Mengembangkan lemak berlebihan di muka, leher, punggung atas, dan pinggang. Ini boleh menyebabkan dagu berganda, bonggol di punggung atas (juga disebut sebagai "kerbau kerbau"), dan melebar lilitan pinggang.

Neuropati Periferal

Neuropati periferi adalah gangguan saraf periferi, dan antara komplikasi neurologi jangkitan HIV yang paling kerap, yang mempengaruhi:

• Sensori periferal dan saraf motorik
• Saraf toraks
• Saraf kranial
• Saraf autonomi

Seperti lipodistrofi, neuropati periferal sering sukar dibalikkan apabila ia berlaku.

Selain disebabkan oleh virus itu sendiri, ubat HIV tertentu dapat menanggalkan sarung myelin di sekitar saraf, yang juga mengakibatkan keadaan tersebut. Neuropati periferi sangat berkaitan dengan NRTI yang lebih tua seperti Hivid, Zerit, Videx, dan lamivudine.

Ubat lain yang digunakan dalam rawatan gangguan yang berkaitan dengan HIV juga dapat meningkatkan peluang mengembangkan neuropati periferal, dan termasuk:

• Dapsone, digunakan untuk pneumonia pneumocystis (PCP)
• Isoniazid, (INH, Nydrazid), digunakan untuk merawat batuk kering
• Metronidazole (Flagyl), digunakan untuk merawat disentri amuba dan mikrosporidiosis
• Vincristine (Oncovin), digunakan untuk sarkoma Kaposi (KS) dan limfoma bukan Hodgkin
• Thalidomide, digunakan untuk merawat barah, sindrom pembaziran, dan ulser mulut yang teruk
• Ethambutol (Myambutol), digunakan untuk merawat Mycobacterium avium complex (MAC) dan jangkitan bakteria lain

Gejala neuropati periferal boleh merangkumi:

• Sakit ringan hingga teruk
• Melecur di kaki dan jari kaki
• Rasa kebas pada kaki dan jari kaki
• Kesemutan di kaki dan jari kaki
• Kekakuan pada kaki dan jari kaki
• Berkerut di kaki dan jari kaki
• Kehilangan perasaan di jari kaki dan telapak kaki
• Kesakitan dari saraf yang terkena pada jari, tangan, dan pergelangan tangan (walaupun kurang biasa)
• Sakit di atas pergelangan kaki (juga agak jarang)

Hipersensitiviti Dadah

Hipersensitiviti boleh berlaku dengan sebarang ubat, tetapi ARV tertentu mempunyai potensi yang lebih tinggi untuknya. Ziagen dan Selzentry adalah dua ubat yang paling sering dikaitkan dengan reaksi hipersensitiviti (HSR), yang dalam beberapa kes boleh mengancam nyawa.

Sebilangan besar kes berlaku dalam satu hingga enam minggu sejak memulakan rawatan. Gejala hipersensitiviti ubat boleh merangkumi:

• Ruam makulopapular (yang merangkumi lebam yang meningkat dan kawasan kulit yang rata dan berubah warna)
• Erythroderma (kemerahan yang meluas pada kulit, disertai dengan kulit, mengelupas, dan mengelupas kulit, dan berpotensi, keguguran rambut)
• Dermatitis pengelupasan (keradangan teruk sekurang-kurangnya 90% dari seluruh permukaan kulit)
• Demam
• Kekejaman
• Myalgia (sakit otot)
• Arthralgia (sakit atau sakit pada satu atau lebih sendi di badan)

Walaupun sangat jarang berlaku, dalam beberapa kes, hipersensitiviti ubat boleh mencetuskan reaksi sistemik, kadang-kadang mengancam nyawa, yang mungkin termasuk anafilaksis dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Maklumat:

HSR dan Ziagen

HSR boleh berlaku pada orang yang rentan genetik (dengan alel HLA-B * 57: 01)yang menerima Ziagen, dan boleh mengancam nyawa jika tidak dihentikan segera.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Secara keseluruhan, faedah terapi antiretroviral selalu melebihi risiko. Mengambil ubat HIV setiap hari seperti yang ditetapkan memberikan banyak faedah. Mendapatkan dan menjaga viral load yang tidak dapat dikesan adalah perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk kekal sihat. Sekiranya seseorang yang menghidap HIV mengalami kesan sampingan, penyesuaian dos atau penggantian ubat, dalam banyak kes, dapat menyelesaikan gejala.

Pada masa yang sama, ini berfungsi sebagai peringatan untuk selalu bersikap telus dengan doktor anda mengenai apa-apa keadaan asas yang mungkin anda miliki — terutama sebelum memulakan ubat baru. Ini dapat membantu anda mengelakkan ubat-ubatan yang menyebabkan kesan sampingan.

Akhirnya, jika anda mula mengambil ubat baru dan menyedari bahawa badan dan / atau otak anda merasa berbeza (dan tidak dengan cara yang baik), bawa perkara ini kepada doktor anda. Dalam beberapa kes, ini mungkin merupakan kesan sampingan ubat yang tidak berbahaya. Tetapi dalam situasi lain, ini mungkin merupakan petunjuk tentang sesuatu yang lebih serius yang perlu ditangani dengan segera.