Cara Mendaftar dalam ADAP untuk Membayar Ubat Preskripsi HIV Anda

Walaupun akses ke penjagaan kesihatan meningkat bagi orang yang hidup dengan HIV sejak berlakunya Akta Penjagaan Mampu (ACA) pada tahun 2014, kos ubat HIV tetap menjadi cabaran utama. Bahkan bagi sebilangan orang yang dapat memperoleh insurans swasta, harganya menjadi semakin melarang, dengan beberapa syarikat insurans mengalihkan ubat antiretroviral dari tahap ubat "generik" dan "bukan generik" yang lebih berpatutan ke peringkat ubat "khusus" yang lebih tinggi yang memerintahkan pembayaran bersama 30% atau lebih.

skynesher / Getty Images

Amalan bertingkat ini memberi kesan kepada mereka yang berpendapatan rendah dan sederhana, dengan banyak terpaksa membayar ubat mereka dari dalam saku. Untuk rejimen tiga ubat standard, ini boleh menambah hingga lebih dari $ 1.000 per bulan, harga yang kebanyakan dianggap tidak terjangkau.

Program Bantuan Dadah AIDS (ADAP) adalah program persekutuan yang pertama kali ditubuhkan pada tahun 1987 untuk menyediakan ubat HIV yang menyelamatkan nyawa kepada rakyat Amerika yang berpendapatan rendah. Sejak masa itu, skop program telah berkembang dengan banyak, dengan beberapa negara dapat memberi subsidi kunjungan doktor, ujian makmal, potongan insurans, dan bahkan terapi pencegahan bagi mereka yang berisiko mendapat jangkitan.

Kelayakan biasanya berdasarkan pendapatan, bermula dari isi rumah yang pendapatan tahunannya kurang dari 200% dari Tahap Kemiskinan Persekutuan (FPL) hingga mereka yang pendapatannya kurang dari 500%. Pengiraan pendapatan tidak berdasarkan kepada anda atau jumlah pendapatan keluarga anda untuk tahun ini tetapi pada pendapatan kasar tahunan anda yang telah diubah (pada asasnya Pendapatan Kasar Diselaraskan yang terdapat pada baris 37 dari 1040 penyata cukai anda ditambah dengan beberapa tambahan).

Ini bermakna, di 11 negeri di mana ambang pendapatan ditetapkan pada 500%, pasangan yang sudah berkahwin dengan Pendapatan Kasar Tahunan yang diubah suai sebanyak $ 80,000 masih layak mendapat bantuan ADAP.

Kelayakan ADAP mengikut Negeri

Itu tidak bermaksud bahawa semua program ADAP dibuat sama. Walaupun ADAP dibiayai oleh pemerintah persekutuan, setiap negeri menjalankan programnya sendiri, menetapkan kriteria penyertaannya sendiri, dan menggariskan perkhidmatan mana yang akan dan tidak akan diberikannya. Di beberapa negeri, ini bermaksud bantuan ubat preskripsi secara langsung; Pada yang lain, perkhidmatan mungkin termasuk lawatan ke dokter biasa, pengurusan kes, atau (seperti di New York State) peruntukan untuk perawatan di rumah.

Walaupun peraturannya berbeza dari satu negara ke negara lain, kelayakan biasanya berdasarkan tiga faktor:

• Dokumentasi tempat tinggal di negeri itu. Bagi warganegara bukan Amerika Syarikat, diperlukan dokumentasi tempat tinggal tetap. Sementara itu, di negara-negara lain, seperti New Mexico dan Massachusetts, pendatang tanpa dokumen juga memenuhi syarat untuk mendapatkan perkhidmatan ADAP.
• Bukti pendapatan. Ini biasanya berdasarkan kepada anda atau pendapatan kasar tahunan (MAGI) keluarga anda tetapi juga boleh merangkumi batasan nilai dolar pada aset peribadi kami (seperti di negeri-negeri seperti Delaware, Georgia, dan New York).
• Pengesahan status HIV anda oleh doktor yang berkelayakan. Di beberapa negeri, seperti Arkansas, ujian jumlah CD4 dan viral load dapat digunakan untuk memenuhi syarat kelayakan.

Oleh kerana ADAP dianggap sebagai pembayar "pilihan terakhir", anda mungkin masih diminta untuk mendapatkan insurans kesihatan walaupun perkhidmatan ADAP diberikan. Dalam kes sedemikian, anda perlu memberikan bukti insurans untuk membuktikan keperluan, sama ada untuk perlindungan dadah, bantuan bersama, atau (di beberapa negeri) bantuan pembayaran yang boleh dikurangkan atau premium.

Bagi mereka yang tidak dapat memperoleh kelulusan ADAP, program pembayaran bersama dan pembayaran (PAP) ditawarkan oleh kebanyakan syarikat ubat HIV untuk memberikan ubat percuma atau kos rendah kepada mereka yang tidak mampu membelinya.

NyatakanPentadbir ProgramKelayakan PendapatanMaklumat dan Pertimbangan TambahanAlabamaAlabama ADAPKurang daripada 250% FPLDalam kebanyakan kes, pelanggan yang mendaftar dalam insurans kesihatan swasta atau awam tidak layak. Pengecualian mungkin berlaku berdasarkan kes demi kes.AlaskaPersatuan AIDS Dalam Negeri dan Persatuan Bantuan AIDS AlaskanKurang daripada 400% FPL untuk AlaskaMesti menjadi pelanggan aktif dari Persatuan Bantuan AIDS Alaskan (Four A's) atau Persatuan AIDS Dalam Negeri (IAA).ArizonaArizona ADAPKurang daripada 400% FPLArkansasADAP ArkansasKurang daripada 200% FPLPesakit yang tidak dirawat sebelumnya mesti mempunyai CD4 lebih daripada 500 ATAU viral load lebih dari 55,000 (ujian PCR) ATAU viral load lebih dari 30,000 (ujian bDNA). Semasa atau
pesakit yang dirawat sebelum ini layak sekiranya bukti rawatan ubat HIV diberikan.CaliforniaADAP CaliforniaKurang daripada 500% FPLColoradoADAP ColoradoKurang daripada 400% FPLOrang dengan FPL antara 400% dan 500% masih layak mendapat bantuan ubat preskripsi. Orang yang mempunyai insurans swasta, COBRA, atau insurans berasaskan majikan perlu membuat permohonan melalui Program Bantuan Insurans Kesihatan (HIAP) Colorado ADAP.ConnecticutConnecticut ADAP (CADAP)Kurang daripada 400% FPLDelawareDelaware ADAPDapatkan kurang dari $ 50,000 setahun dan mempunyai aset kurang dari $ 10,000.Daerah ColumbiaDaerah ADAP ColumbiaKurang daripada 500% aset FPL dan cair kurang dari $ 25,000FloridaFlorida ADAPKurang daripada 400% FPLGeorgiaADAP GeorgiaKurang daripada 300% FPL dan aset tunai kurang dari $ 4,500 ($ 5,500 jika berkahwin)HawaiiADAP HawaiiKurang daripada 400% FPL untuk HawaiiIllinoisADAP IllinoisKurang daripada 300% FPL untuk pemohon baru dan kurang dari 500% FPL untuk pemohon aktif yang mendaftar sebelum 1 Julai 2011Orang yang berpendapatan di bawah 300% FPL digalakkan untuk mendaftar dalam Pelan Syarat Pra-Sedia Ada (IPEX), sebuah rancangan insurans kesihatan yang dikendalikan oleh kerajaan.IndianaADAPAN IndianaKurang daripada 300% FPLIowaADAP IowaKurang daripada 200% FPL, dengan potongan kerja $ 500KansasADAP KansasKurang daripada 300% FPLKentuckyKentucky ADAP (KADAP)Kurang daripada 500% FPLLouisianaProgram Akses Kesihatan Louisiana (LA HAP)Kurang daripada 300% FPLDalam menentukan pendapatan isi rumah, anggota keluarga anda adalah orang yang tinggal bersama anda yang berkaitan dengan darah, perkahwinan sah, atau dengan pengangkatan secara sah.MaineMaine ADAPKurang daripada 500% FPLMarylandMaryland ADAP (MADAP)Kurang daripada 500% FPLMassachusettsProgram Bantuan Dadah HIV Massachusetts (HDAP)Kurang daripada 500% FPLTidak ada batasan umur bagi orang yang memohon HDAP. Anda tidak perlu menjadi warganegara A.S. untuk mendaftar di ADAP.MichiganProgram Bantuan Dadah Michigan (MIDAP)Kurang daripada 450% FPLDalam beberapa kes, anda mesti memohon bantuan awam (Medicaid atau program Pengecualian Manfaat Dewasa) dan dapat menunjukkan bahawa anda telah (a) ditolak, (b) diletakkan pada status tertunda, atau (c) diletakkan di status perbelanjaan dalam tempoh 90 hari yang lalu.MinnesotaMinnesota ADAPKurang daripada 400% FPLMissouriProgram Pengurusan Kes HIV / AIDS MissouriPendapatan kasar pada atau di bawah 300% FPLMississippiADAP MississippiKurang daripada 300% FPLMontanaMontana ADAPKurang daripada 431% FPLNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Kurang daripada 200% FPLNevadaNevada ADAPKurang daripada 400% aset FPL dan cair kurang dari $ 10,000Aset cair tidak termasuk rumah yang diduduki oleh pemilik dan satu kereta (atau dua kereta jika sudah berkahwin).New HampshireProgram NH CAREKurang daripada 400% FPLAnda mungkin masih layak untuk ADAP berdasarkan perbelanjaan perubatan. Hubungi pusat panggilan CARE untuk bertanya mengenai kelayakan keadaan khas.Jersi baruProgram Pengedaran Dadah AIDS (ADDP)Kurang daripada 500% FPLMexico baruADAP New MexicoKurang daripada 400% FPLAnda tidak perlu menjadi warganegara A.S. atau pendatang yang berdokumen untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan perkhidmatan ADAP.New YorkADAP Negeri New YorkKurang daripada 435% FPL dan kurang dari $ 25,000 dalam aset cair setiap isi rumahKewarganegaraan A.S. tidak diperlukan. Profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) juga tersedia untuk orang-orang HIV-negatif yang berisiko dijangkiti. Perkhidmatan penjagaan di rumah juga tersedia melalui penyedia yang diluluskan, sehingga keuntungan seumur hidup $ 30,000.Carolina UtaraADAP Carolina UtaraKurang daripada 300% FPLOrang yang menggunakan Medicare dengan pendapatan kurang dari 150% FPL diminta untuk memohon Subsidi Berpendapatan Rendah (LIS) dengan Pentadbiran Keselamatan Sosial.Utara DakotaADAP Dakota UtaraKurang daripada 400% FPLWahai hioProgram Bantuan Dadah HIV Ohio (OHDAP)Kurang daripada 300% FPLPemohon dikehendaki memberikan pendapatan isi rumah (termasuk dari pasangan dan tanggungan) semasa membuat permohonan.OklahomaProgram Bantuan Dadah HIV OklahomaKurang daripada 200% FPL untuk mereka yang tidak mempunyai insuransBantuan dengan premium insurans, bayar bersama dan potongan yang tersedia bagi mereka yang berpendapatan kurang dari 400% daripada FPL.OregonCAREAssistKurang daripada 500% FPLPennsylvaniaProgram Faedah Farmaseutikal Khas (SPBP)500% FPLPuerto RicoPuerto Rico ADAPKurang daripada 200% FPL untuk Puerto RicoPulau RhodeADAP Pulau RhodeKurang daripada 400% FPLCarolina SelatanADAP Carolina SelatanDari kurang dari 300% FPL hingga kurang dari 550% FPL, bergantung pada programDirect Dispensing Program (DDP) menyediakan ubat melalui penyedia pesanan mel dan tersedia untuk orang yang berpendapatan di bawah 300% FPL. Program Bantuan Medicaid B (MAP) juga menyediakan ubat melalui penyedia pesanan mel dan tersedia untuk orang yang berpendapatan di bawah 550% dari FPL. Bantuan dengan premium insurans, copays, dan deductibles diberikan melalui Program Bantuan Insurans (IAP) dan tersedia untuk orang yang berpendapatan di bawah 550% dari FPL.Dakota SelatanADAP Dakota SelatanKurang daripada 300% FPLTennesseeADAP TennesseeKurang daripada 400% aset FPL dan isi rumah kurang dari $ 8.000TexasProgram Ubat HIV Texas (THMP)Kurang daripada 200% FPLVermontProgram Bantuan Ubat Vermont (VMAP)Kurang daripada 500% FPLVirginiaVirginia ADAPKurang daripada 400% FPLWashingtonProgram Intervensi Awal (EIP)Kurang daripada 400% FPLVirginia BaratADAP Virginia BaratKurang daripada 400% FPLWisconsinProgram Bantuan Dadah HIV / AIDS WisconsinKurang daripada 300% FPLWyomingProgram Rawatan HIV WyomingBervariasi mengikut daerah tempat tinggal (lihat garis panduan kelayakan pendapatan semasa)