Menentukan risiko anda mendapat virus immunodeficiency manusia (HIV) dari tingkah laku seksual yang berbeza selalu menjadi topik yang sukar. Dalam menilai risiko anda, anda cenderung mempertimbangkan kebaikan dan keburukan mengenai aktiviti mana yang mungkin lebih selamat daripada yang lain.
Getty Images / Rafe Swan / CulturaKadang-kadang, ini boleh menjadikan anda lebih tinggi dan bukannya berisiko rendah hanya kerana anggapan "akal sehat" selalunya tidak tepat. Satu anggapan seperti itu adalah bahawa seseorang sebahagian besarnya dapat menghindari HIV jika pasangannya tidak mengalami ejakulasi. Walaupun mungkin masuk akal untuk menganggap bahawa kurang air mani bermakna kurang HIV, fakta tidak selalu menyokong kepercayaan itu.
HIV dalam Cecair Pra-Seminal
Fakta sederhana adalah bahawa HIV terdapat dalam air mani dan pra-mani (juga dikenali sebagai cecair pra-ejakulasi atau "pra-cum"). Walaupun jumlah HIV dalam cairan pra-seminal pada dasarnya lebih rendah, jumlah itu dapat berubah dengan ketara pada orang yang hidup dengan HIV yang tidak dirawat.
Pada umumnya, seseorang dengan HIV yang tidak dirawat akan mempunyai virus yang lebih aktif yang beredar di dalam darah dan cairan tubuh yang lain (seperti yang diukur oleh viral load HIV). Perkara yang sama berlaku untuk seorang lelaki yang mungkin tidak mengambil ubat HIV dengan betul dan tidak dapat mencapai viral load yang tidak dapat dikesan.
Lebih-lebih lagi, kehadiran penyakit menular seksual yang wujud dan bahkan beberapa jangkitan saluran kencing dapat meningkatkan proses yang disebut penumpahan HIV, di mana jangkitan itu menarik lebih banyak HIV ke saluran genital lelaki dan, secara lalai, ke air mani lelaki itu.
Begitu juga, jumlah cairan pra-mani boleh berbeza-beza dari orang ke orang, seperti juga kandungan cairan sperma. Cecair pra-mani dilepaskan dari uretra lelaki (bukaan di zakar lelaki) semasa gairah seksual dan sebelum ejakulasi.
Seorang lelaki boleh mengeluarkan hingga 4 mililiter (mL) cairan pra-mani (sedikit kurang dari satu sudu teh). Semakin lama aktiviti seksual, semakin cenderung lelaki untuk menghasilkan ejakulasi.
Menimbang Fakta
Kepercayaan bahawa cecair pra-seminal tidak menular mengandaikan bahawa terdapat sejumlah cecair mani yang tidak mungkin menularkan HIV. Walaupun air mani dikenal sebagai pembawa HIV yang dominan, telah lama ada perdebatan mengenai apakah sperma membawa HIV atau apakah virus hanya bebas beredar di cairan mani.
Kebanyakan penyelidikan hari ini menunjukkan bahawa kedua-duanya. Selain virus yang beredar secara bebas, sperma berinteraksi dengan unsur-unsur pada kulit luar HIV, yang disebut reseptor heparan sulfat dan mannose, dengan berkesan melekatkan keduanya seperti Velcro.
Dengan kapasiti ini, sperma adalah pembawa virus dan lebih mudah menyebarkan virus ke sel-sel darah putih yang rentan, yang disebut sel dendritik, yang terdapat di sekitar lecet pada lapisan vagina atau dubur.
Walaupun ini menunjukkan bahawa sperma memainkan peranan yang lebih besar dalam jangkitan HIV daripada cairan itu sendiri, ada satu spoiler — lelaki dengan vasektomi dapat menyebarkan HIV kepada pasangannya.
Ini meninggalkan persoalan sama ada jumlah cecair mani adalah kunci jangkitan. Dan walaupun itu jelas merupakan hujah yang adil, sebenarnya tidak ada cara yang berkesan untuk mengetahui seberapa kecil yang "selamat" dan berapa "tidak selamat".
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda bimbang anda menghidap HIV, berjumpa doktor mengenai ujian HIV. Sekiranya anda tidak menghidap HIV, lindungi diri anda dengan menggunakan alat pencegahan yang paling berkesan, termasuk kondom dan profilaksis pra-pendedahan (PrEP).
Sekiranya anda hidup dengan HIV, perkara paling penting yang boleh anda lakukan adalah mencegah penularan dan kekal sihat. Anda boleh melakukan ini dengan mengambil ubat HIV setiap hari seperti yang ditetapkan. Melakukannya dapat membantu anda mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan, sehingga mengurangkan risiko anda menyebarkan virus tersebut kepada orang lain.
Muatan virus yang tidak dapat dikesan tidak bermaksud anda boleh membuang kondom, tetapi ini bermakna anda boleh melakukan hubungan seks dengan keprihatinan yang lebih rendah mengenai penularan.
