Kegunaan, Prosedur dan Hasil Ujian Toleransi Glukosa Mulut

Ujian toleransi glukosa oral (OGTT), juga dikenali sebagai ujian toleransi glukosa, mengukur kemampuan tubuh untuk memetabolisme gula (glukosa) dan membersihkannya dari aliran darah. Ujian itu memerlukan anda minum larutan sirap setelah berpuasa. Sampel darah kemudian diambil untuk menentukan sama ada anda memetabolisme glukosa sebagaimana mestinya. OGTT boleh digunakan untuk mendiagnosis diabetes, diabetes kehamilan (diabetes semasa kehamilan), atau prediabetes (ramalan peningkatan gula darah diabetes jenis 2), antara lain. OGTT dapat dilakukan dengan selamat pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Tujuan Ujian

OGTT menilai bagaimana badan menguruskan glukosa selepas makan. Glukosa adalah sejenis gula yang dihasilkan ketika tubuh menguraikan karbohidrat yang dimakan dalam makanan. Sebilangan glukosa akan digunakan untuk tenaga; selebihnya akan disimpan untuk kegunaan masa depan.

Jumlah glukosa dalam darah anda dikawal oleh hormon insulin dan glukagon. Sekiranya anda terlalu banyak, pankreas merembeskan insulin untuk membantu sel menyerap dan menyimpan glukosa. Sekiranya anda mempunyai sedikit, pankreas mengeluarkan glukagon sehingga glukosa yang tersimpan dapat dilepaskan kembali ke aliran darah.

Dalam keadaan normal, tubuh akan dapat mengekalkan keseimbangan glukosa darah yang ideal. Namun, jika ada bahagian sistem yang mengalami gangguan, glukosa dapat berkumpul dengan cepat, yang menyebabkan gula darah tinggi (hiperglikemia) dan diabetes.

OGTT adalah ujian yang sangat sensitif yang dapat mengesan ketidakseimbangan yang dilalui oleh ujian lain. Institut Penyakit Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal Negara (NIDDK) mengesyorkan OGTT untuk tujuan berikut:

• Pemeriksaan dan diagnosis prediabetes atau gangguan toleransi glukosa (IGT)
• Pemeriksaan dan diagnosis diabetes jenis 2
• Pemeriksaan dan diagnosis diabetes kehamilan

Antara kegunaannya yang lain, OGTT boleh diperintahkan untuk mendiagnosis hipoglikemia reaktif (di mana gula darah turun selepas makan), acromegali (kelenjar pituitari yang terlalu aktif), disfungsi sel beta (di mana insulin tidak dirembeskan), dan gangguan yang jarang berlaku yang mempengaruhi karbohidrat metabolisme (seperti intoleransi fruktosa keturunan).

Jenis-Jenis

Prosedur OGTT boleh berbeza-beza berdasarkan matlamat ujian. Kepekatan larutan glukosa oral boleh berbeza seperti masa dan jumlah pengambilan darah yang diperlukan. Bahkan terdapat variasi diet diet rendah karbohidrat.

Terdapat dua variasi standard yang digunakan untuk tujuan pemeriksaan dan diagnostik:

• OGTT dua jam, yang terdiri daripada dua pengambilan darah, digunakan untuk mendiagnosis diabetes / prediabetes pada orang dewasa dan kanak-kanak yang tidak hamil.
• OGTT tiga jam, yang terdiri daripada empat pengambilan darah, digunakan untuk menyaring diabetes kehamilan.

Cadangan Kehamilan

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan pemeriksaan rutin untuk diabetes kehamilan pada semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Dengan itu, daripada terus ke OGTT tiga jam, doktor akan sering mencadangkan cabaran glukosa satu jam terlebih dahulu, yang tidak memerlukan puasa.Cabaran glukosa selama satu jam boleh dipesan sebelum 24 minggu jika anda gemuk, mempunyai riwayat keluarga, didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), atau pernah mengalami diabetes kehamilan pada masa lalu. ujian tidak normal — dengan nilai glukosa darah sama dengan atau lebih besar daripada 140 miligram per desiliter (mg / dL) —Anda akan ditingkatkan hingga OGTT tiga jam penuh. Sebilangan doktor menetapkan ambang serendah 130 mg / dL.

Kelebihan dan kekurangan

OGTT jauh lebih sensitif daripada ujian glukosa plasma puasa (FPG) dan sering diperintahkan apabila diabetes disyaki tetapi FPG memberikan hasil yang normal. Keupayaannya untuk mengesan gangguan awal bermaksud bahawa orang dengan prediabetes sering dapat merawat keadaan mereka dengan diet dan senaman dan bukannya ubat-ubatan.

OGTT juga satu-satunya ujian yang dapat mendiagnosis IGT secara pasti.

Walaupun terdapat kelebihan ini, OGTT mempunyai hadnya:

• OGTT adalah ujian yang memakan masa, memerlukan puasa pra-ujian yang luas dan ujian dan tempoh menunggu yang berpanjangan.
• Hasil ujian dapat dipengaruhi oleh tekanan, penyakit, atau ubat-ubatan.
• Darah kurang stabil setelah pengumpulan, yang bermaksud bahawa hasilnya kadang-kadang dapat berubah akibat pengendalian atau penyimpanan sampel yang tidak betul.

Dari segi ketepatan, OGTT mempunyai kepekaan (peratusan keputusan ujian positif yang betul) antara 81 peratus dan 93 peratus. Ini jauh lebih baik daripada FGP, yang mempunyai kepekaan antara 45 persen dan 54 persen.

Risiko dan Kontraindikasi

OGTT adalah ujian invasif yang selamat dan minimum yang memerlukan dua hingga empat pengambilan darah. Jangkitan tidak biasa tetapi mungkin berlaku.

Walau bagaimanapun, ada yang mungkin mempunyai reaksi terhadap larutan glukosa oral, biasanya mual atau muntah. Sekiranya muntah berlaku semasa ujian, ujian mungkin tidak selesai.

Walaupun anda akan dipantau dan diperlakukan dengan sewajarnya jika diperlukan, ketahuilah bahawa beberapa orang mengalami hipoglikemia semasa OGTT.

OGTT tidak boleh dilakukan sekiranya anda:

• Sudah mempunyai diagnosis diabetes yang disahkan
• Mempunyai alergi terhadap gula atau dekstrosa
• Sedang pulih dari pembedahan, trauma, atau jangkitan
• Adakah di bawah tekanan psikologi yang melampau
• Pernah mengalami kelumpuhan hipokalemik

Sebelum Ujian

Sekiranya anda sakit atau baru-baru ini sakit, walaupun dengan selesema yang sederhana, anda tidak boleh mengikuti ujian ini. Sekiranya tidak pasti, hubungi makmal atau doktor anda.

Masa

Kerana anda mesti tiba di makmal dalam keadaan berpuasa, OGTT biasanya dijadualkan pada waktu pagi. Anda harus bersedia untuk menyisihkan tiga hingga empat jam, bergantung pada sama ada anda mengambil ujian dua jam atau tiga jam.

Oleh kerana tekanan dan kegelisahan boleh mempengaruhi tahap gula dalam darah anda, temui janji anda sekurang-kurangnya 30 minit lebih awal sehingga anda mempunyai masa untuk menetap dan berehat.

Lokasi

OGTT boleh dilakukan di pejabat doktor, klinik, hospital, atau kemudahan makmal bebas.

Apa yang hendak dipakai

Oleh kerana darah perlu ditarik, pakai lengan pendek atau bahagian atas yang membolehkan anda menggulung lengan dengan mudah

Makanan dan minuman

Anda perlu berhenti makan dan minum lapan hingga 12 jam sebelum ujian (masa yang dihabiskan untuk tidur); ikut nasihat doktor anda. Anda boleh minum sesekali air jika mahu.

Sekiranya anda merokok, anda perlu menghentikan hari janji temu sehingga ujian selesai. Merokok bukan sahaja meningkatkan pengeluaran insulin, tetapi juga mengganggu toleransi glukosa dan meningkatkan tekanan darah.

Ubat-ubatan

Pastikan anda memberi nasihat kepada doktor anda mengenai sebarang ubat yang mungkin anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, pemakanan, homeopati, tradisional, atau rekreasi. Ubat-ubatan tertentu boleh mempengaruhi glukosa darah dan mungkin perlu dihentikan buat sementara waktu.

Ini termasuk:

• Antikonvulsan seperti Topamax (topiramate) atau Depakote (valproate)
• Antipsikotik atipikal seperti Clozaril (clozapine) atau Seroquel (quetiapine)
• Kortikosteroid seperti prednisone atau Medrol (methylprednisolone)
• Diuretik
• Antibiotik Quinolone seperti Cipro (ciprofloxacin) atau Levaquin (levofloxacin)
• Ubat statin seperti Crestor (rosuvastatin) dan Lipitor (atorvastatin)
• Salisilat, termasuk aspirin
• Antidepresan trisiklik seperti Anafranil (clomipramine) atau Tofranil (imipramine)

Anda tidak boleh berhenti minum ubat kronik tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor anda.

Apa yang perlu dibawa

Sebagai tambahan kepada kad pengenalan dan insurans kesihatan anda, anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk dibaca kerana anda akan duduk selama beberapa jam di antara pengambilan darah. Beberapa orang membawa fon kepala dan muzik yang menenangkan untuk didengarkan.

Walau bagaimanapun, elakkan permainan video atau apa-apa yang boleh membuat anda berlebihan. Ini benar terutamanya jika anak anda sedang diuji. Sebagai gantinya, bawa buku cerita atau mainan, atau muat turun video ke komputer riba atau tablet anda.

Anda mungkin juga ingin membawa bar protein atau makanan ringan untuk dimakan setelah selesai, terutamanya jika anda mempunyai perjalanan jauh ke rumah.

Kos dan Insurans Kesihatan

Ujian ini mungkin dilindungi sebahagian atau sepenuhnya oleh insurans kesihatan anda. Kebenaran terlebih dahulu biasanya tidak diperlukan, tetapi, untuk selamat, hubungi syarikat insurans anda terlebih dahulu untuk memeriksa semula dan menilai berapa kos pembayaran bersama atau insurans anda.

Sekiranya anda tidak diinsuranskan, belanjakan dengan harga terbaik. Makmal bebas cenderung mempunyai harga terbaik berbanding pejabat atau hospital doktor. Anda juga harus bertanya sama ada makmal mempunyai program bantuan pesakit yang menawarkan struktur harga berjenama atau pembayaran bulanan. Ini sangat berguna sekiranya anda mengharapkan untuk menjalani ujian makmal.

Semasa Ujian

Tidak seperti ujian glukosa puasa, yang hanya menilai darah anda dalam keadaan berpuasa, OGTT merangkumi hasil berpuasa dan tidak berpuasa. Prosedur ujian boleh berbeza-beza berdasarkan sama ada anda dewasa, kanak-kanak, atau hamil.

Ujian Pra

Pada hari ujian, setelah log masuk dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda akan dibawa ke bilik peperiksaan di mana ketinggian dan berat badan anda akan dicatat. Suhu dan tekanan darah anda juga boleh diambil.

Pada ketika ini, anda akan diminta untuk menggulung lengan baju anda untuk menarik darah. Untuk berbuat demikian, phlebotomist akan meletakkan tikuet elastik di lengan atas anda.

Sepanjang Ujian

Urat simpul di lengan atau pergelangan tangan anda akan dipilih dan dibersihkan dengan lap antiseptik. Jarum rama-rama kemudian akan dimasukkan dan 2 mililiter (mL) darah akan diekstrak untuk hasil puasa awal.

Setelah jarum dikeluarkan dan luka tusukan dibalut, anda atau anak anda akan diberi larutan glukosa bergula untuk diminum. Formulasi yang digunakan berbeza seperti berikut:

• Untuk OGTT dua jam pada orang dewasa: Penyelesaian 8-ons yang terdiri daripada 75 gram gula
• Untuk OGTT dua jam pada kanak-kanak: Dos dikira pada 1.75 gram gula per kilogram berat badan (1.75 g / kg), dengan dos maksimum 75 gram.
• Untuk OGTT tiga jam: Larutan 8-ons yang terdiri daripada 100 gram gula

Setelah minum penyelesaiannya, anda akan kembali ke kawasan penerimaan untuk masa menunggu yang ditetapkan; biasanya, anda tidak boleh pergi.

Sekiranya anda adalah orang dewasa atau kanak-kanak yang diuji untuk diabetes atau prediabetes, anda akan menunggu selama dua jam setelah minum penyelesaiannya dan kembali ke bilik pemeriksaan untuk pengambilan darah yang lain (dengan jumlah dua cabutan darah).

Sekiranya anda diuji untuk diabetes kehamilan, sampel darah akan diambil satu, dua, dan tiga jam setelah minum larutan tersebut (untuk jumlah empat sampel darah).

Walaupun anda akan dipantau sepanjang ujian untuk memastikan tahap glukosa anda tidak turun terlalu rendah, nasihatkan jururawat atau phlebotomist jika anda mengalami tanda-tanda hipoglikemia, termasuk kelemahan, berpeluh, kegelisahan, goyah, kulit pucat, kelaparan, atau tidak teratur degup jantung.

Setelah sampel yang diperlukan diperoleh, anda boleh pulang ke rumah dan meneruskan aktiviti dan diet biasa anda. Sekiranya anda merasa pening atau pening, pasukan perubatan mungkin meminta anda berehat sebentar sebelum pergi.

Selepas Ujian

Walaupun kesan sampingannya tidak biasa, sesetengah orang mungkin mengalami kembung, mual, sakit perut, dan cirit-birit sebagai akibat daripada penyelesaian oral. Ini sering dapat diatasi dengan anti-diare tanpa resep, dengan menghirup teh halia atau mengunyah permen karet. Ada juga yang mungkin mengalami kesakitan, bengkak, atau lebam di tempat pengambilan darah.

Hubungi doktor anda jika anda mengalami kesakitan, pembengkakan, atau pendarahan yang luar biasa di tempat tusukan atau mengalami gejala jangkitan, termasuk demam tinggi, menggigil, degupan jantung yang cepat, pernafasan cepat, atau sesak nafas.

Mentafsirkan Hasilnya

Doktor anda harus menerima keputusan ujian dalam dua hingga tiga hari. Bersama dengan hasilnya, julat rujukan dengan nilai angka tinggi dan rendah. Apa-apa antara nilai tinggi dan rendah dianggap normal. Apa sahaja yang berada di luar julat rujukan dianggap tinggi tinggi (sering dilambangkan dengan huruf "H") atau rendah tidak normal (dilambangkan dengan "L").

Hasil OGTT dua jam untuk orang dewasa atau kanak-kanak ditafsirkan sebagai berikut:

• Biasa: di bawah 140 mg / dL
• Prediabetes atau IGT: 140 dan 199 mg / dL
• Diabetes (dianggap): 200 mg / dL ke atas

Sekiranya nilai glukosa darah melebihi 200 mg / dL, doktor akan mengulangi ujian atau menggunakan ujian lain untuk mengesahkan diagnosis diabetes. Sekiranya kedua-dua ujian itu positif, diagnosis dapat dianggap pasti.

Hasil OGTT tiga jam ditafsirkan secara berbeza. Untuk ini, diagnosis awal dibuat berdasarkan satu atau lebih nilai glukosa tinggi semasa satu atau lebih daripada empat pengambilan darah. Nilai tidak normal perlu disahkan dengan OGTT berulang.

Julat rujukan biasa untuk OGTT tiga jam dijelaskan seperti berikut:

• Biasa dalam keadaan berpuasa: Kurang daripada 95 mg / dL
• Biasa selepas satu jam: Kurang daripada 180 mg / dL
• Normal selepas dua jam: Kurang dari 155 mg / dL
• Normal selepas tiga jam: Kurang daripada 140 mg / dL

Sekiranya salah satu daripada nilai ini tinggi, ujian diulang dalam empat minggu. Sekiranya, setelah ujian kedua, dua atau lebih nilai meningkat, diabetes kehamilan pasti didiagnosis.

Susulan

Sebaik sahaja anda didiagnosis menghidap diabetes, doktor anda kadang-kadang perlu membezakan sama ada anda menghidap diabetes jenis 1 atau 2. Oleh kerana diabetes jenis 1 adalah gangguan autoimun di mana sistem imun anda menyerang sel beta penghasil insulin pankreas, doktor anda boleh memerintahkan ujian untuk mengesan sama ada anda mempunyai autoantibodi yang berkaitan dengan penyakit ini. Ujian lain, yang disebut ujian C-peptida, boleh digunakan.

Terlepas dari jenis diabetes yang anda miliki, doktor anda akan melakukan ujian lain untuk mendapatkan nilai awal untuk memantau perkembangan penyakit. Yang paling utama adalah ujian A1c, yang mengukur purata gula darah anda selama tiga bulan sebelumnya.

Bergantung pada keputusan awal anda, doktor anda mungkin mengesyorkan perubahan dalam diet dan senaman anda (disebut sebagai terapi pemakanan perubatan, atau MNT), dan menjadualkan ujian darah rutin setiap tiga hingga enam bulan.

Pada masa lain, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi ubat, seperti metformin atau insulin, untuk mengawal gula darah anda dengan lebih baik. Cadangan rawatan semasa adalah seperti berikut:

• Untuk prediabetes, metformin disyorkan apabila glukosa darah puasa anda antara 100 hingga 125 mg / dL dan / atau glukosa darah anda dua jam selepas makan antara 140 dan 199 mg / dL. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa modifikasi gaya hidup adalah kaedah yang paling berkesan dalam mengurangkan risiko berkembang menjadi diabetes jenis 2.
• Untuk diabetes jenis 2, metformin biasanya merupakan ubat oral pertama yang ditetapkan untuk mengawal gula darah anda. Sekiranya diperlukan, kelas ubat lain (sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, inhibitor DPP-4, dan agonis reseptor GLP-1) dapat ditambahkan. Terapi insulin harus dimulakan jika anda menjalani terapi oral dua kali dan A1c anda melebihi 7 peratus selama dua hingga tiga bulan.
• Untuk diabetes kehamilan, ACOG mengesyorkan agar rawatan insulin dimulakan apabila glukosa darah puasa anda melebihi 95 mg / dL dan / atau glukosa darah anda dua jam selepas makan melebihi 120 mg / dL.

Luangkan masa untuk memahami cadangan doktor anda dan ajukan sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada.

Panduan Perbincangan Doktor Diabetes Jenis 2

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

OGTT adalah ujian berharga yang sering dapat mengesahkan diabetes apabila ujian lain tidak dapat dilakukan. Sekiranya anda mempunyai gejala diabetes tetapi ujian gagal memberikan bukti pasti, tanyakan kepada doktor anda jika OGTT adalah pilihan yang sesuai.

Menurut statistik tahun 2017 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lebih daripada 30 juta orang Amerika hidup dengan diabetes, dan lebih dari 84 juta mempunyai prediabetes. Daripada jumlah tersebut, hanya satu dari empat pesakit diabetes yang mengetahui keadaannya, sementara hanya satu dari sembilan dengan prediabetes yang didiagnosis.

Oleh itu, penting untuk berjumpa doktor sekiranya anda mengalami beberapa atau semua gejala berikut:

• Peningkatan dahaga
• Kerap membuang air kecil
• Keletihan berterusan
• Penglihatan kabur
• Jangkitan atau luka yang kerap lambat sembuh
• Peningkatan rasa lapar
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Tompok gelap dari kulit baldu, biasanya di bahagian ketiak atau leher

Diagnosis awal dapat mengurangkan risiko komplikasi penyakit dan kematian yang berkaitan dengan diabetes.