Tachycardia reentrant nodal atrioventricular (AVNRT) adalah aritmia jantung yang cepat dan cepat yang bermula secara tiba-tiba dan tanpa amaran, dan berhenti seperti tiba-tiba. Selalunya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih muda. Umur rata-rata di mana AVNRT pertama kali berlaku adalah 32, dan kebanyakan orang dengan aritmia ini akan mengalami episod pertama mereka pada usia 50 tahun. Setelah pertama kali terjadi, ia mungkin menjadi masalah berulang.
Imej Mintr / GettyGambaran keseluruhan
AVNRT adalah jenis takikardia supraventrikular (SVT) yang paling biasa pada orang dewasa.
AVNRT adalah salah satu takikardia yang masuk semula. ("Tachycardia" bermaksud denyutan jantung yang cepat.) Dengan setiap takikardia reentrant, terdapat sambungan elektrik yang tidak normal di suatu tempat di jantung, yang membentuk litar elektrik yang berpotensi.
Apabila salah satu impuls elektrik jantung memasuki litar berpotensi ini dalam keadaan yang tepat, ia dapat "ditangkap" dalam litar yang bermaksud ia mula berputar di sekitar dan di sekitar litar. Setiap kali bergerak di sekitar litar, impuls elektrik menghasilkan degupan jantung dan takikardia yang baru.
Seperti kebanyakan SVT reentrant, pesakit dengan AVNRT dilahirkan dengan sambungan elektrik tambahan di jantung. Dalam AVNRT, sambungan tambahan dan keseluruhan litar reentrant yang menghasilkan aritmia terletak di dalam atau sangat dekat dengan nod atrioventricular kecil (nod AV). Oleh itu namanya - takikardia reentrant nod nod AV.
Gejala
Gejala AVNRT adalah khas untuk SVT, dan umumnya merangkumi timbulnya berdebar-debar, pening kepala, dan / atau pening. Sesak nafas juga biasa terjadi pada aritmia ini.
Salah satu gejala yang sering dilihat pada AVNRT yang jarang berlaku dengan jenis SVT yang lain adalah sensasi berdebar di leher. Gejala ini berlaku kerana, semasa episod AVNRT, atrium dan ventrikel berdegup pada masa yang sama. Kerana atria tidak dapat mengeluarkan darah mereka ke dalam ventrikel, darah didorong ke atas ke urat leher - dan sensasi berdebar-debar menghasilkan.
Episod AVNRT bermula dan berhenti secara tiba-tiba, dan ia biasanya berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Memulakan dan Menghentikan AVNRT
Simpul AV sangat sensitif terhadap perubahan sistem saraf autonomi, bahagian sistem saraf yang mengawal saluran darah dan organ dalaman. Oleh itu, perubahan dalam nada saraf simpatik (tindak balas tekanan) atau nada saraf vagus (nada parasimpatis, atau tindak balas relaksasi) boleh memberi kesan besar pada simpul AV.
Kerana sebahagian besar litar reentrant dalam AVNRT terkandung dalam nod AV, perubahan nada autonomi dapat memberi kesan yang mendalam pada aritmia.
Walaupun AVNRT paling kerap bermula tanpa pencetus yang jelas, pada sesetengah orang ia boleh bermula dengan senaman atau tempoh tekanan emosi atau situasi lain yang meningkatkan nada bersimpati. Pada yang lain, ia boleh bermula setelah minum alkohol, teh, atau kopi.
Pesakit dengan AVNRT sering dapat menghentikan episod takikardia mereka dengan melakukan sesuatu untuk meningkatkan nada saraf vagus secara tiba-tiba. Melakukan manuver Valsalva sering berlaku, walaupun langkah yang lebih drastik (seperti merendam wajah mereka di dalam air ais selama beberapa saat) kadang-kadang diperlukan.
Rawatan perubatan
Doktor dapat merawat episod akut AVNRT dengan cepat dan mudah. Pertama, mereka secara amnya membimbing pesakit melalui beberapa usaha untuk meningkatkan nada faraj mereka. Sekiranya gagal menghentikan aritmia, suntikan adenosin atau verapamil (penyekat kalsium) intravena biasanya akan berfungsi dengan cepat dan boleh dipercayai. Soalan perubatan yang lebih sukar berkaitan dengan terapi jangka panjang untuk AVNRT.
Kerana aritmia tidak mengancam nyawa, tetapi "hanya" mengganggu kehidupan, keagresifan rawatan harus menggambarkan betapa mengganggu aritmia bagi pesakit. Sekiranya episod agak jarang, boleh diterima dengan baik, dan dapat dihentikan dengan cukup berkesan dengan manuver vagal, maka kemungkinan tidak ada lagi yang perlu dilakukan.
Walau bagaimanapun, jika episod AVNRT mengganggu kehidupan pesakit (yang sering berlaku), maka rawatan harus dipertimbangkan. Rawatan dengan penyekat beta atau penyekat saluran kalsium sangat berkesan dalam mengurangkan frekuensi AVNRT, dan pada kebanyakan pesakit, ubat ini mempunyai sedikit kesan sampingan.
Sekiranya aritmia tidak dikawal dengan cukup, salah satu ubat antiaritmia mungkin dicuba. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini sering memberi kesan sampingan, dan hanya berkesan dalam merawat AVNRT.
Kaedah paling berkesan untuk merawat AVNRT hari ini adalah dengan menggunakan terapi ablasi, prosedur kateterisasi. Dengan terapi ablasi, sambungan elektrik yang tidak normal di dalam atau berhampiran simpul AV dipetakan dengan teliti dan kemudian dilepaskan, biasanya dengan tenaga frekuensi radio.
AVNRT dapat disembuhkan sepenuhnya dengan terapi ablasi pada lebih dari 95 peratus kes. Oleh itu, ablasi harus dipertimbangkan dengan teliti oleh sesiapa sahaja di mana AVNRT adalah masalah utama, terutamanya jika belum dikawal menggunakan penyekat beta atau penyekat kalsium.
.jpg)
