Retinopati Pramatang pada Mangsa

Retinopati pramatang, juga disebut ROP, adalah penyakit yang mempengaruhi retina mata. ROP mempengaruhi saluran darah di retina di mata preemie dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan pada masa kanak-kanak.

Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images

Gambaran keseluruhan

Semasa kehamilan, saluran darah di mata bayi mula berkembang sekitar kehamilan 16 minggu. Menjelang minggu ke-34 kehamilan, saluran darah di mata cukup berkembang sehingga retina mempunyai bekalan darah yang baik.

Apabila bayi dilahirkan lebih awal, saluran darah di retina tidak berkembang sepenuhnya. Selepas kelahiran, kapal mungkin mula tumbuh dengan cepat sehingga pertumbuhannya merosakkan retina. Retinopati pramatang (ROP) adalah nama untuk pertumbuhan saluran darah yang tidak betul di retina dan kerosakan yang disebabkan oleh pertumbuhan itu.

Di kebanyakan premis yang mengembangkan ROP, pertumbuhan saluran darah retina akan perlahan dengan sendirinya, dan penglihatan akan berkembang secara normal. Sebilangan bayi pramatang mengalami ROP yang teruk.

Tahap

Retinopati pramatang dikelaskan mengikut peringkat yang berbeza. Tahap ROP yang lebih tinggi lebih teruk, dan lebih cenderung menyebabkan kebutaan atau masalah penglihatan jangka panjang. Tahap ROP yang lebih rendah kurang teruk; kebanyakan kanak-kanak dengan tahap I dan II ROP akan bertambah baik tanpa rawatan dan mempunyai penglihatan yang normal.

• Tahap 1: Pertumbuhan saluran retina yang tidak normal. Biasanya menjadi lebih baik tanpa rawatan dan tidak memberi kesan jangka panjang.
• Tahap 2: Pertumbuhan saluran retina agak tidak normal. Biasanya menjadi lebih baik tanpa rawatan dan tidak memberi kesan jangka panjang.
• Tahap 3: Pertumbuhan saluran retina sangat tidak normal. Bayi dengan tahap 3 ROP mungkin memerlukan rawatan untuk ROP dan mempunyai risiko masalah penglihatan jangka panjang yang lebih tinggi. Bayi dengan penyakit plus, tanda bahawa ROP meningkat dengan cepat, biasanya memerlukan rawatan pada tahap ini.
• Tahap 4: Detasmen retina separa. Biasanya memerlukan rawatan dan boleh menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.
• Tahap 5: Detasmen retina lengkap. Memerlukan rawatan dan boleh menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.

Diagnosis

Retinopati pramatang didiagnosis semasa pemeriksaan mata. Untuk bersiap sedia menghadapi peperiksaan, titisan mata digunakan untuk melebarkan anak murid. Semasa peperiksaan, pakar oftalmologi akan melihat retina dengan teliti untuk menilai sama ada kapal tumbuh dengan betul dan, jika tidak, bahagian retina apa yang menunjukkan tanda-tanda masalah.

Tidak semua bayi pramatang memerlukan ujian untuk menguji ROP. Hospital berbeza di mana bayi diperiksa untuk ROP, tetapi kebanyakan bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 31 minggu akan mempunyai sekurang-kurangnya satu ujian untuk menguji ROP. Sekiranya peperiksaan tidak dapat diselesaikan atau mata bayi menunjukkan tanda-tanda ROP, maka pemeriksaan susulan akan dijadualkan secara berkala.

Rawatan

Sebilangan besar kes retinopati pramatang akan sembuh sendiri dan tidak memerlukan rawatan.

Pada tahap 3 ROP dan lebih tinggi, rawatan mungkin diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal pada retina atau untuk memperbaiki detasmen retina. Jenis rawatan termasuk krioterapi, terapi laser, dan pembedahan retina.

• Cryotherapy: Cryotherapy menggunakan suhu sejuk untuk membekukan bahagian retina yang terkena ROP, yang menghentikan pertumbuhan saluran darah yang tidak sihat di mata.
• Terapi laser: Seperti krioterapi, terapi laser digunakan untuk menghentikan pertumbuhan kapal yang tidak sihat di retina.Laser digunakan untuk membuat luka bakar kecil pada bahagian retina yang terkena ROP. Terapi laser biasanya mempunyai hasil yang lebih baik daripada cryotherapy dan digunakan lebih kerap, tetapi cryotherapy masih boleh digunakan dalam kes-kes tertentu. Untuk mengekalkan penglihatan pusat, beberapa penglihatan periferal mungkin hilang dengan rawatan cryotherapy dan laser.
• Pembedahan retina: Pada tahap 4 dan 5 retinopati pramatang, retina mula melepaskan atau terlepas sepenuhnya dari mata. Detasmen retina separa mungkin menjadi lebih baik sendiri atau mungkin memerlukan pembedahan. Retina yang terlepas hampir selalu memerlukan pembedahan.

Kesan Jangka Panjang

Sehingga 90% bayi yang dilahirkan sebelum 31 minggu akan mengalami beberapa bentuk ROP. Sebilangan besar kes ROP ringan dan tidak mempunyai akibat jangka panjang. Anak-anak yang menderita ROP ketika bayi mungkin rabun jauh, atau mungkin mengalami strabismus atau amblyopia.

Dalam kes ROP yang teruk, kehilangan penglihatan total mungkin berlaku. Hospital lebih baik dalam mendiagnosis dan merawat ROP sebelum menyebabkan kebutaan, tetapi kes ROP yang teruk masih boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Penggunaan Oksigen dan ROP

Oksigen tambahan sering digunakan dengan sokongan pernafasan untuk membantu menjaga ketepuan oksigen darah bayi pada tahap yang sihat. Bayi dewasa dan bayi perlu menjaga ketepuan oksigen pada usia 90-an agar tetap sihat, tetapi bayi pramatang berbeza.

Ketika penjagaan bayi pramatang pertama kali menjadi mungkin dari segi teknologi, doktor dan jururawat bekerja keras untuk menjaga ketepuan oksigen premi pada tahap yang sihat bagi orang dewasa. Setelah banyak melakukan kajian, didapati bayi yang ketepuan oksigennya tetap tinggi berisiko lebih tinggi terkena ROP. Doktor dan jururawat dapat menyapu tahap oksigen dengan selamat untuk memastikan ketepuan oksigen serendah 83% di premis, membantu mencegah ROP.