Kekejangan sebagai Gejala Sklerosis Berganda

Pada suatu ketika dalam perjalanan penyakit mereka, majoriti orang dengan multiple sclerosis (MS) mengalami kekejangan, istilah yang menggambarkan peningkatan nada otot anda. Walaupun itu mungkin terdengar baik jika anda ingin bersuara, apa sebenarnya maksudnya ialah otot anda tidak berehat seberapa banyak atau semudah yang seharusnya, mengakibatkan kekejangan otot tanpa disengaja. Oleh kerana itu, kelenturan mempengaruhi pergerakan anda, menjadikannya gejala motor dan bukannya gejala deria seperti sakit atau mati rasa.

Verywell / Cindy Chung

Gejala

Walaupun boleh berlaku pada otot mana pun di badan anda, kekejangan cenderung sering menyerang kaki. Anda juga mungkin mengalaminya di lengan, otot di punggung dan batang badan anda, dan dekat atau di sendi anda. Kekejangan juga cenderung tidak simetri, yang bermaksud anda mungkin menyedari bahawa ia lebih teruk atau berlaku lebih kerap di satu sisi badan anda daripada yang lain.

Gejala yang mungkin anda alami ketika otot anda kejang termasuk:

• Kekakuan
• Kesukaran memindahkan kawasan yang terjejas
• Perasaan berat
• Ketat
• Kesakitan yang berkisar dari ringan hingga teruk
• Kekejangan
• Keasyikan

Kekejangan anda mungkin lebih teruk apabila anda bangun pada waktu pagi atau pada waktu malam ketika anda cuba tidur.

Seperti semua perkara di MS, spastik mempengaruhi setiap orang dengan cara yang berbeza, dan ia dapat nyata dalam pelbagai cara yang tidak dapat diramalkan pada setiap individu — bahkan dalam sehari.

Jenis Kekejangan

Terdapat beberapa jenis kekejangan otot yang boleh berlaku pada MS, termasuk:

• Kekejangan Extensor: Ini berlaku apabila anggota badan, biasanya kaki anda, mengeras dan anda tidak dapat membengkokkan sendi, yang membuat anggota badan tersentak dari badan anda. Kekejangan ini biasanya mempengaruhi quadriceps, otot besar di bahagian depan paha anda, menyebabkan kaki bawah anda lurus. Kekejangan otot adduktor, yang terletak di bahagian dalam kaki atas, lebih jarang tetapi boleh menyebabkan kaki anda rapat rapat, sehingga sukar untuk memisahkannya.
• Kekejangan Flexor: Dengan kekejangan ini, anggota badan anda membengkokkan (menguncup) ke arah badan anda. Kekejangan jenis ini hampir selalu menjejaskan kaki anda, terutamanya paha belakang atau fleksor pinggul.
• Clonus: Ini adalah istilah untuk apa yang berlaku apabila otot anda tersentak atau berkedut berulang kali, sama seperti yang berlaku pada beberapa jenis kejang. Bentuk clonus yang paling biasa adalah ketika kaki anda mengetuk dengan cepat dan berulang-ulang di lantai, atau ketika lutut atau pergelangan kaki anda tersentak berulang kali setelah rangsangan, seperti mengetuk sendi (agak bertindak balas dengan tindak balas normal satu ketukan atau sentakan).
• Kekakuan: Ini boleh dianggap sebagai kekejangan ringan. Walaupun tidak begitu dramatik seperti beberapa kekejangan yang dijelaskan di atas, ketika otot lambat untuk berehat, ia dapat menyebabkan masalah berjalan atau menggunakan tangan dan jari anda untuk melakukan pergerakan yang halus. Dalam beberapa kes, kekakuan mungkin tidak menimbulkan masalah besar. Dalam kes lain, ia boleh menyebabkan masalah pergerakan atau cukup menyakitkan sehingga mengganggu kehidupan seharian anda.

Salah satu manifestasi spastik yang klasik adalah pelukan MS, yang berlaku ketika otot kecil di antara tulang rusuk anda kekejangan.

Punca

Seperti kebanyakan gejala MS yang lain, kekejangan terutamanya disebabkan oleh demyelination, yang dalam hal ini meningkatkan nada otot anda. Kerana impuls saraf yang perlahan atau terganggu, otot anda mungkin bertindak balas dengan tidak berehat secepat yang sepatutnya, mengetatkan secara tidak sengaja, atau tinggal menguncup untuk jangka masa yang panjang atau berterusan.

Terdapat pelbagai faktor yang dapat meningkatkan spastik, bertindak sebagai pencetus kekejangan, seperti:

• Jangkitan, seperti pernafasan, saluran kencing, atau jangkitan pundi kencing
• Sakit
• Luka atau kerosakan kulit
• Pergerakan cepat atau tiba-tiba
• Kenaikan suhu dalaman (contohnya, kerana demam atau senaman berlebihan)
• Pundi kencing penuh
• Mengikat, menggosok, atau menjengkelkan pakaian
• Kelembapan
• Terlalu panas atau terlalu sejuk
• Sembelit
• Masalah dengan postur
• Suhu persekitaran yang melampau
• Tekanan, kebimbangan, atau kegelisahan

Kesan

Bagi banyak orang, kekejangan boleh menjadi gangguan atau masalah yang menghalangi berjalan lancar suatu hari tetapi tidak hadir pada hari berikutnya. Mungkin saja berjalan cepat atau menaiki tangga lebih sukar daripada sebelumnya. Orang lain sebenarnya mendapat keuntungan daripada kekejangan ringan atau kekakuan, kerana dapat mengatasi beberapa kelemahan otot dan menjadikannya lebih mudah untuk berdiri atau berjalan.

Yang mengatakan, bagi sesetengah orang, bentuk kelenturan atau kekakuan yang teruk dapat menyebabkan masalah pergerakan, kerana berjalan menjadi sukar atau mustahil. Contohnya, beberapa kekejangan boleh bertambah buruk ketika bergerak dari tempat tidur anda ke kerusi roda.

Selain itu, beberapa kekejangan ekstensor boleh menjadi begitu tiba-tiba dan kuat sehingga anda boleh jatuh dari kerusi atau tempat tidur. Kekejangan fleksor boleh menyebabkan anggota badan anda berada dalam posisi yang menyakitkan dan menyebabkan sakit sendi sekunder.

Rawatan

Terdapat banyak rawatan yang berbeza untuk kekejangan, bergantung pada jenis kekejangan yang anda miliki, keparahannya, dan tindak balasnya terhadap ubat. Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan nada otot anda dengan cukup untuk meningkatkan fungsi motor anda, tetapi tidak terlalu banyak sehingga otot anda menjadi lemah, yang berpotensi menyebabkan masalah keselamatan.

Inilah sebabnya mengapa penting bagi anda untuk bekerjasama rapat dengan pasukan kesihatan anda untuk mencari rancangan rawatan terbaik untuk keperluan individu anda. Gunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk memulakan perbualan dengan doktor anda mengenai rawatan yang tepat untuk anda.

Panduan Perbincangan Doktor Sklerosis Berganda

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Ubat-ubatan

Rawatan pertama untuk kekejangan adalah ubat oral, termasuk:

• Baclofen
• Zanaflex (tizanidine)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepin, seperti Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), dan Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolene)

Jenis ubat yang ditetapkan oleh doktor anda bergantung pada lokasi, jenis, dan keparahan kekejangan anda. Anda mungkin memerlukan kombinasi beberapa ubat ini.

Magnesium untuk Kekejangan Malam

Untuk kekejangan pada waktu malam, doktor anda mungkin terlebih dahulu mencuba pengambilan 250 mg hingga 500 mg magnesium sebelum tidur. Jangan memulakan rawatan ini - atau suplemen lain - sendiri; suplemen boleh mengganggu ubat-ubatan yang anda ambil atau, sekiranya berlaku magnesium, menyebabkan kekerapan usus atau keadaan mendesak yang anda mesti teruk.

Sekiranya tiada ubat ini berkesan atau keadaan anda memerlukan rawatan yang berbeza, pilihan ubat lain yang diluluskan termasuk:

• Intrathecal baclofen: Pam implan ini menyuntikkan baclofen ke ruang di ruang tulang belakang anda yang mengandungi cecair serebrospinal.
• Suntikan botulinum toxin: Kajian berdasarkan bukti oleh American Academy of Neurology (AAN) mendapati bahawa suntikan botulinum toxin, khususnya Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA), dan Xeomin (incobotulinumtoxinA), berkesan dalam mengurangkan nada otot dan meningkatkan fungsi pasif pada orang dewasa dengan kekejangan anggota atas. Botox dan Dysport juga berkesan dalam mengurangkan kekejangan anggota bawah. AAN menyimpulkan bahawa formulasi suntikan toksin botulinum keempat, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), mungkin juga mengurangkan kekejangan anggota atas.

Bagaimana Botox Digunakan untuk Membantu Kekejangan

Rawatan Bukan Farmakologi

Oleh kerana mereka dapat memberikan kelegaan tambahan kepada anda, terdapat beberapa rawatan bukan farmakologi yang boleh anda pertimbangkan juga, seperti:

• Mengelakkan pemicu: Ubat anda tidak akan efektif jika anda tidak berusaha untuk menghindari atau menghilangkan pencetus yang disebutkan di atas. Sebagai contoh, anda dapat mempelajari beberapa teknik relaksasi yang harus digunakan ketika anda berada dalam keadaan tertekan, pastikan anda mendapat cukup serat dalam diet anda, berlatih postur tubuh yang baik, dan menjauhi pakaian yang berpotensi menjengkelkan.
• Terapi fizikal: Ini biasanya melibatkan peregangan - sama ada secara pasif (seseorang meregangkan anggota badan anda) atau secara aktif (anda meregangkan otot) - atau hidroterapi (bersenam di dalam air). Anda juga dapat belajar bagaimana menjaga postur tubuh yang baik, elemen penting dalam mengurangkan gejala spastik.
• Terapi pekerjaan: Ahli terapi pekerjaan dapat membantu anda dengan bantuan yang anda perlukan, seperti pendakap gigi, tempat duduk yang disesuaikan, kerusi roda, dan alat bantu tidur atau untuk memperbaiki postur badan anda.

Menguruskan pencetus, meregangkan, dan menjaga postur badan yang baik dapat membantu mengurangkan gejala spastik anda sehingga anda mungkin tidak memerlukan ubat.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Ramai orang yang mengalami kekejangan mencuba kaedah pelengkap dan alternatif untuk melegakannya, termasuk:

• Yoga
• Refleksologi
• Maklum Balas Bio
• Urut
• Tai Chi
• Rangsangan magnetik transkranial (TMS)
• Rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH)
• Getaran seluruh badan
• Imej berpandukan

Walaupun terdapat bukti saintifik yang terhad untuk menyokong penggunaan kaedah ini, sebilangan orang menganggapnya berguna, dan terapi ini mungkin juga mempunyai manfaat yang baik.

Spray Oromucosal Cannabidiol

Semburan oral yang berasal dari ganja yang disebut Sativex (nabiximols) adalah satu lagi pilihan yang berpotensi untuk merawat kejang. Kajian sistematik 2019 untuk kajian pemerhatian terhadap penggunaan produk ini secara khusus mendapati bahawa semburan itu berkesan dan selamat sebagai rawatan tambahan untuk pesakit MS yang tidak bertindak balas dengan baik atau tidak boleh bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang selalu diresepkan untuk kekejangan .

Hampir 42 peratus hingga 83 peratus pesakit melihat sekurang-kurangnya 20 peratus pengurangan gejala spastik mereka pada bulan pertama rawatan (dos purata adalah lima hingga enam semburan sehari), dan penurunan ini berterusan selama enam hingga 12 bulan.

Kesan buruk seperti pening, mengantuk, mual, dan keletihan mempengaruhi 10 peratus hingga 17 peratus peserta, tetapi kesan ini menurun dari masa ke masa. Para penyelidik juga tidak menemui bukti bahawa penggunaan semburan jangka panjang menyebabkan penyalahgunaan atau toleransi.

Sativex pada masa ini tidak diluluskan di Amerika Syarikat, tetapi ia tersedia di beberapa negara lain. Sekiranya semburan ganja adalah sesuatu yang anda berminat untuk mencuba, jangan gunakannya sendiri - berbincang dengan doktor anda tentang bagaimana anda boleh mendapatkannya dan dos apa yang sesuai untuk anda.

Ubat Alternatif Terbaik untuk Sklerosis Berbilang

Pembedahan

Dalam kes spastik yang paling teruk, terdapat pilihan pembedahan di mana saraf anda terputus. Walau bagaimanapun, ini jarang diperlukan atau digunakan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Semasa menguruskan kekejangan anda, cubalah yang terbaik untuk terus bergerak, meregangkan, menghindari pencetus tertentu, dan terlibat dalam terapi seperti terapi fizikal atau hidroterapi. Pastikan juga melayan fikiran anda. Beritahu doktor anda jika kepayahan anda mempengaruhi kualiti hidup anda sehingga anda berdua dapat membuat rancangan yang akan membantu anda merasakan yang terbaik.