Gambaran Keseluruhan Leukemia Limfoblastik Akut

Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) adalah sejenis leukemia yang kebanyakannya menyerang kanak-kanak, walaupun boleh mempengaruhi orang dewasa juga. Ia juga disebut sebagai leukemia limfositik akut atau limfoid akut. SEMUA mempengaruhi limfosit yang belum matang - sejenis sel darah putih - dikenali sebagai letupan.

Gambaran keseluruhan

SEMUA sebenarnya adalah barah yang paling biasa pada kanak-kanak, yang bertanggungjawab untuk sekitar 25 peratus kanser kanak-kanak. Hampir 7,000 orang mengalami SEMUA setiap tahun dengan sekitar 1,500 kematian, walaupun kira-kira dua pertiga dari mereka yang mati adalah orang dewasa.

Penyakit ini berkembang dengan cepat dan dicirikan oleh sebilangan besar sel darah putih yang belum matang dalam darah dan sumsum tulang. Walaupun pada masa lalu ini adalah penyakit yang cepat membawa maut, kini sebahagian besarnya dapat bertahan dengan kemoterapi.

Gambaran mengenai sifat agresif dan bertahan pada masa yang sama boleh membingungkan beberapa orang, terutamanya jika anda kebetulan membaca buku teks perubatan lama yang menggambarkan SEMUA sebagai barah yang sangat agresif. Oleh itu, dapat membantu memikirkan bagaimana kemoterapi berfungsi, dengan menyerang sel yang paling cepat membahagi.

Pada era di mana kita mempunyai ubat kemoterapi yang sangat baik, menghidap barah yang agresif dalam beberapa hal dapat dianggap "lebih baik", setidaknya dalam kesedaran bahawa kita mempunyai cara untuk merawat penyakit secara agresif. Tumor yang tumbuh lambat, sebaliknya, cenderung tidak dapat disembuhkan dengan kemoterapi. Walaupun barah ini, malangnya, berlaku pada kanak-kanak, kanak-kanak sering melakukan yang lebih baik daripada orang dewasa dengan penyakit ini.

Apa itu Limfoblas?

Limfoblas adalah bentuk belum matang dari jenis sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit. Dalam sumsum tulang, proses yang disebut hematopoiesis berlaku, yang pada dasarnya bermaksud pembentukan sel-sel imun dan darah kita.

Proses ini bermula dengan sel induk hematopoietik yang dapat berkembang di sepanjang garis myeloid (yang kemudian menjadi sejenis sel darah putih yang dikenali sebagai granulosit, sel darah merah, atau platelet) atau garis limfoid. Limfoblas adalah "bayi" dalam proses ini. Limfoblas boleh menjadi limfosit T (sel T), limfosit B (sel B), atau sel pembunuh semula jadi (sel NK).

Punca

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan SEMUA, tetapi faktor risiko mungkin termasuk:

• Beberapa keadaan genetik, seperti sindrom Down
• Beberapa perubahan kromosom atau mutasi gen
• Pendedahan kepada bahan, seperti benzena
• Dalam pendedahan rahim (pranatal) terhadap sinar-x
• Pendedahan untuk rawatan barah, termasuk terapi radiasi dan kemoterapi

Gejala

Oleh kerana limfoblas "hidup" di sumsum tulang, semua jenis sel darah termasuk sel darah putih, sel darah merah, dan platelet dapat terjejas. Sel darah putih yang dihasilkan - walaupun jumlahnya lebih besar daripada normal - tidak berfungsi seperti biasa dan sering terdapat penurunan jumlah bentuk lain dari sel darah putih, sel darah merah, dan platelet.

Gejala boleh merangkumi:

• Keletihan dan kelemahan
• Pucat
• Demam (demam tidak diketahui asal kanak-kanak) atau berpeluh malam
• Jangkitan yang kerap (ini sukar untuk ditentukan pada kanak-kanak yang biasanya mendapat beberapa jangkitan setiap tahun)
• Lebam
• Sesak nafas
• Penurunan selera makan dan penurunan berat badan
• Petechiae (bintik-bintik kulit yang kelihatan merah dan tidak hilang ketika anda memberi tekanan pada kulit - jangan memerah)
• Sakit tulang dan sendi, terutama pada tulang panjang
• Kelenjar getah bening yang membesar di leher, ketiak, dan pangkal paha
• Kelembutan perut kanan atas atau kiri, tepat di bawah tulang rusuk

Diagnosis

SEMUA biasanya pertama kali disyaki berdasarkan peningkatan jumlah sel darah putih dengan peningkatan bilangan limfosit yang belum matang. Ujian lebih lanjut yang dilakukan dalam proses diagnostik mungkin termasuk:

• Lebih banyak ujian darah
• Biopsi sumsum tulang
• Ujian pencitraan untuk mencari tumor, terutamanya di perut, dada, atau saraf tunjang
• Tusukan lumbar (keran tulang belakang dilakukan untuk mencari kehadiran sel barah di dalam cairan serebrospinal)

Rawatan

Mungkin berguna untuk memahami dengan segera bahawa, tidak seperti beberapa jenis barah, kemoterapi untuk SEMUA sering dilakukan dalam jangka masa beberapa tahun, dan bukannya beberapa minggu.

Rawatan SEMUA pada dasarnya dapat dipecah menjadi tahap berikut, tetapi biasanya merangkumi kemoterapi intensif (pemindahan sel induk dan terapi radiasi kadang-kadang juga merupakan sebahagian daripada rawatan):

• Terapi induksi (remisi induction): Ketika SEMUA didiagnosis, langkah pertama adalah menurunkan jumlah letupan dan memulihkan pengeluaran sel normal di sumsum tulang. Ini melibatkan kemoterapi yang agresif dan kadang-kadang dilakukan sebagai pesakit dalam. Apabila langkah ini dilakukan, seseorang dengan SEMUA biasanya dalam keadaan remeh.
• Penggabungan: Langkah seterusnya (dianggap salah satu langkah dalam terapi pasca-induksi) adalah "membersihkan" sel-sel barah yang telah "ditinggalkan" setelah terapi induksi.
• Terapi pemeliharaan: Walaupun barah ini dalam keadaan remisi, dan rawatan selanjutnya telah menghilangkan sel-sel barah yang masih ada, ia cenderung untuk berulang tanpa rawatan lebih lanjut. Terapi pemeliharaan dirancang untuk mencegah berulang leukemia dan mengakibatkan kelangsungan hidup jangka panjang.
• Rawatan pencegahan / CNS: Sekiranya SEMUA terdapat dalam cecair serebrospinal, kemoterapi intratekal biasanya dilakukan, kerana kebanyakan ubat kemoterapi tidak melintasi penghalang darah-otak. Bagi banyak kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak mempunyai keterlibatan CNS, rawatan (termasuk ini dan juga terapi radiasi) dilakukan untuk mencegah barah muncul atau berulang di otak.

Prognosis untuk kanak-kanak agak lebih baik daripada orang dewasa untuk SEMUA. Pada masa ini, hampir 95 peratus kanak-kanak mencapai pengampunan dan lebih dari 80 peratus kanak-kanak akan meneruskan hidup untuk jangka panjang dengan penyakit ini.

Sokongan dan Mengatasi

Selalunya kanak-kanak mengalami SEMUA, jadi sokongan perlu diberikan kepada kedua-dua anak yang tinggal bersama SEMUA dan ibu bapa mereka. Ketahui sebanyak mungkin mengenai penyakit ini. Hubungi pertolongan. Rawatan untuk leukemia adalah maraton dan bukan lari cepat dan dapat membantu memberi tahu beberapa orang yang menawarkan pertolongan untuk mengetahui bahawa anda tidak memerlukannya segera, tetapi untuk membantu seiring berjalannya waktu.

Sokongan untuk kanak-kanak dengan barah telah meningkat secara mendadak dalam satu dekad yang lalu dan bahkan khemah untuk kanak-kanak yang menghadapi penyakit itu kini ada di seluruh negara. Perkhemahan ini membantu anak-anak merasa seperti tidak kehilangan apa yang dinikmati oleh rakan sebaya mereka tanpa barah.

Panduan Perbincangan Doktor Leukemia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.