Kanser Payudara pada Wanita Muda

Walaupun risiko barah payudara meningkat seiring bertambahnya usia, wanita muda juga dapat mengembangkan keadaannya. Kira-kira satu pertiga wanita dengan barah payudara didiagnosis sebelum menopaus, dan kira-kira 7 peratus kanser payudara didiagnosis sebelum usia 40. Hanya sekitar 1 peratus kanser payudara berlaku sebelum usia 30 tahun.

Umur cenderung menjadi penting ketika berkaitan dengan barah payudara. Terdapat beberapa sebab untuk ini, tetapi yang paling penting adalah bahawa penyakit ini lebih invasif / agresif pada wanita muda daripada pada wanita yang lebih tua. Malangnya, barah payudara pada wanita muda selalunya relatif maju pada saat didiagnosis. Dan ciri-ciri mikroskopik kanser payudara pada wanita muda biasanya dicirikan oleh ciri-ciri kanser payudara yang sukar untuk dirawat.

Kanser payudara dan rawatannya dapat menyebabkan sejumlah masalah kesihatan yang mengubah hidup seseorang, tetapi terutama bagi wanita muda, terutama kerana ia dapat mempengaruhi kesuburan dan menyebabkan menopaus pramatang. Di samping itu, beberapa kesan penyakit ini mungkin memerlukan beberapa dekad untuk muncul.

Mengapa Wanita Muda Menghidap Kanser Payudara

Terdapat sejumlah faktor risiko yang berkaitan dengan barah payudara, tetapi tidak ada penyebab yang dapat dihindari. Wanita muda yang menghidap barah payudara lebih cenderung mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit daripada wanita tua.

Selain itu, beberapa faktor risiko barah payudara pramenopause termasuk:

• Penggunaan kawalan kelahiran baru-baru ini
• Sejarah sinaran medan mantel untuk limfoma Hodgkin
• Umur awal menarche (tempoh pertama)
• Pengambilan daging merah yang tinggi

Tahap vitamin D yang tinggi, senaman fizikal biasa, dan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tinggi telah dikaitkan dengan risiko kanser payudara pramenopause yang lebih rendah. Dan melahirkan anak juga berperanan dalam risiko barah payudara: Mempunyai anak di awal usia, dan mempunyai lebih banyak anak, dikaitkan denganlebih rendahrisiko menghidap barah payudara di kemudian hari.

Walaupun faktor risiko adalah sama untuk wanita pramenopause dan pascamenopause, mereka nampaknya lebih berkait rapat dengan usia permulaan penyakit yang lebih muda.

Diagnosis

Walaupun pemeriksaan mamogram disarankan untuk wanita berusia 40 tahun ke atas, pemeriksaan ini tidak dianggap berkesan untuk wanita di bawah usia 40 tahun (dengan beberapa pengecualian).

Kerana kebanyakan wanita muda tidak menjalani pemeriksaan rutin, sekitar empat dari lima wanita muda yang menderita barah payudara didiagnosis ketika mereka mengalami benjolan payudara yang teraba. Benjolan payudara sering merupakan tanda barah payudara peringkat akhir, sementara tahap awal biasanya hanya dapat dikesan dengan mamogram. (Pementasan barah payudara adalah gambaran tentang berapa banyak tumor telah tumbuh dan menyebar.)

Wanita yang berisiko tinggi terkena barah payudara kerana sejarah keluarga mungkin mula melakukan pemeriksaan mamogram lebih awal atau menjalani pemeriksaan pemeriksaan pengimejan resonans payudara (MRI).

Jenis & Ciri

Wanita yang menghidap barah payudara pada tahun-tahun pramenopause lebih cenderung untuk mempunyai tahap tumor yang lebih tinggi. Gred tumor adalah ukuran keagresifan tumor berdasarkan jenis selnya ("bermutu tinggi" sesuai dengan tumor yang cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat).

Terdapat juga ciri molekul tertentu yang membezakan jenis barah payudara. Kanser payudara tiga kali ganda, yang sukar dirawat dan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang rendah, lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih muda.

Kanser payudara pada wanita muda cenderung menjadi reseptor estrogen- atau reseptor progesteron positif. Dan, wanita muda dengan barah payudara lebih cenderung positif HER2.

Semua faktor ini mempengaruhi pilihan rawatan dan prognosis.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk barah payudara pada wanita muda sering berbeza dengan pilihan wanita tua. Ciri-ciri molekul tumor bukan sahaja berbeza (contohnya, reseptor estrogen positif berbanding reseptor estrogen-negatif), yang menjadikan beberapa terapi lebih baik daripada yang lain, tetapi status menopaus wanita dan risiko komplikasi jangka panjang perlu memainkan peranan utama dalam pembuatan rancangan rawatan.

Pembedahan

Salah satu keputusan yang harus diambil oleh wanita dengan barah payudara adalah memilih antara lumpektomi dan mastektomi.

Mastektomi boleh membawa kesan emosi yang lebih besar daripada lumpektomi, kerana memerlukan pembedahan yang lebih luas dan menghasilkan perubahan besar dalam penampilan fizikal wanita. Walau bagaimanapun, mastektomi mungkin lebih berkesan untuk mencegah berulang.

Wanita yang dirawat untuk barah payudara peringkat awal di bawah usia 36 tahun mempunyai peluang 13 persen untuk menghidap barah lain pada payudara yang sama atau pada payudara yang lain selama 10 tahun berikutnya.

Kemungkinan kanker payudara berulang dan menghidap barah baru pada payudara yang sama atau yang lain lebih cenderung dengan lumpektomi daripada dengan mastektomi.

Kemoterapi

Kemoterapi dapat mengurangkan risiko kambuh barah. Walau bagaimanapun, kemoterapi dapat menghasilkan kesan sampingan yang besar, termasuk kemandulan, risiko kecacatan kelahiran dan komplikasi kehamilan pada kehamilan masa depan, menopaus pramatang, dan perkembangan jenis kanser lain.

Terapi Hormon

Pembuangan ovari (ooforektomi) atau rawatan dengan ubat-ubatan yang menekan fungsi ovari lebih sering digunakan sebagai sebahagian daripada pengurusan barah payudara untuk wanita yang lebih muda daripada wanita yang lebih tua. Akibatnya termasuk menopaus pramatang dan kemandulan, serta kekurangan estrogen, yang dapat menghasilkan komplikasi sendiri, seperti osteoporosis.

Terapi yang disasarkan

Oleh kerana tumor HER2 positif sedikit lebih biasa pada wanita muda, terapi yang disasarkan HER2 (seperti Herceptin) sering dapat digunakan untuk rawatan barah payudara.

Dengan kelulusan terapi ini, Institut Kanser Nasional (NCI) meningkatkan prognosis untuk peringkat I ke tahap III barah payudara positif HER2 dari "adil" menjadi "baik."

Kesan Sampingan dan Komplikasi

Gejala seperti menopaus boleh menjadi sukar bagi wanita muda yang dirawat kerana barah payudara. Daripada permulaan kilat panas secara beransur-ansur yang berkaitan dengan menopaus, gejala-gejala ini dapat muncul dengan segera setelah kemoterapi bermula.

Kesan sampingan seksual adalah perkara biasa dengan tahap estrogen yang lebih rendah, dan ini boleh mengganggu wanita muda.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Kesuburan & Kontraseptif

Kemoterapi dapat meningkatkan risiko kecacatan kelahiran dan dapat menurunkan kesuburan. Bagi mereka yang ingin mempunyai anak di masa depan, ada pilihan untuk menjaga kesuburan, termasuk membekukan telur anda atau, jika anda mempunyai pasangan, memelihara satu atau lebih embrio yang disenyawakan.

Bahagian lain dari masalah ini adalah bahawa beberapa orang tetap subur walaupun semasa rawatan. Bagi mereka yang telah menggunakan pil perancang, ini bukan lagi pilihan kerana estrogen dalam Pil. Kaedah kontrasepsi lain, seperti kondom atau alat intrauterin (IUD), disyorkan.

Jangka panjang

Beberapa kesan barah payudara dan rawatannya memakan masa bertahun-tahun untuk berkembang. Wanita muda, secara amnya, diharapkan hidup lebih lama daripada wanita yang lebih tua, menjadikan mereka lebih cenderung mengalami kesan jangka panjang dari rawatan ini:

• Kemoterapi: Neuropati periferal, ketumpatan tulang rendah, osteoporosis, dan patah tulang
• Terapi radiasi: Risiko barah sekunder (barah yang berkembang disebabkan oleh kesan karsinogenik dari radiasi)

Wanita di bawah usia 50 tahun dengan barah payudara mempunyai risiko kanker sekunder yang lebih tinggi, termasuk kanser tulang, ovari, tiroid, ginjal, paru-paru, leukemia dan limfoma.

Prognosis

Tahap kelangsungan hidup bagi wanita muda dengan barah payudara lebih rendah daripada wanita tua dengan penyakit ini.

Sebahagian daripada perbezaan ini ada kaitannya dengan diagnosis pada peringkat kemudian. Tetapi, jenis barah payudara yang berlaku pada wanita muda cenderung lebih agresif dan lebih cenderung merebak dan berulang, walaupun selepas rawatan.

Dan, apabila barah payudara berulang pada wanita yang lebih muda, ia cenderung menjadi kambuhan metastatik daripada kambuhan tempatan.

Mencari Sokongan

Kumpulan sokongan dan komuniti boleh membuat perbezaan besar apabila anda menghidap barah payudara. Namun, satu peringatan adalah berguna untuk mencari kumpulan yang merangkumi wanita muda yang lain. Masalah yang anda hadapi sebagai wanita muda jauh berbeza dengan masalah yang mungkin dihadapi oleh wanita berusia 60 atau 70 tahun.

Kebimbangan Emosi

Mengatasi emosi barah payudara, serta kegelisahan atau kemurungan, sukar bagi sesiapa sahaja dari usia apa pun. Bercakap dengan ahli terapi barah boleh sangat membantu dan telah berkorelasi dengan peningkatan kadar kelangsungan hidup bagi penghidap barah payudara.

Keibubapaan

Merawat anak kecil boleh menjadi sukar apabila anda menghidap barah payudara. Pada masa yang sama anda menghadapi emosi anda sendiri, tanggungjawab anda dalam menjaga anak-anak anda dapat memberi anda sedikit masa untuk mengurus diri sendiri.

Terlibat dalam komuniti barah payudara dengan ibu-ibu muda yang lain boleh menjadi sangat berharga dan mungkin menunjukkan anda sumber yang berguna dalam komuniti anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Membuat keputusan dengan teliti sangat penting bagi setiap wanita yang menghidap barah payudara, dan mempertimbangkan pilihannya akan menjadi lebih sukar sekiranya anda masih muda. Rawatan agresif sering disyorkan kerana risiko berulang yang lebih besar, tetapi ini juga bermaksud kemungkinan besar mengalami kesan akhir dari rawatan barah.

Tidak perlu dikatakan bahawa diagnosis kanser pada usia apa pun bukanlah berita baik. Mungkin agak membantu untuk mengetahui bahawa banyak pesakit (dan pakar) mengatakan bahawa pengalaman itu, walaupun mencabar, dapat mengubah anda dengan beberapa cara positif pada akhirnya. Mempunyai rancangan rawatan yang fokus, bersandar pada orang-orang di sekitar anda untuk mendapatkan sokongan, dan sentiasa menaruh harapan pada tahun-tahun mendatang sebagai peringatan mengapa anda berjuang.