Narkolepsi adalah keadaan neurologi kronik yang mengganggu kitaran bangun tidur. Ini paling sering dikaitkan dengan rasa mengantuk pada waktu siang yang melampau, walaupun ia juga boleh menyebabkan gejala lain, termasuk kataplexy, kehilangan kawalan otot secara tiba-tiba kerana tindak balas emosi yang kuat.
Walaupun pemeriksaan di rumah dan alat dalam talian dapat membantu, dan pemeriksaan fizikal akan mengesampingkan gangguan neurologi lain, diagnosis hanya disahkan setelah melakukan penilaian di klinik tidur khusus.
Gambar Devilkae / Getty
Di sana, dua ujian, polysomnogram (PSG), yang mengukur aktiviti fisiologi semasa anda tidur, dan ujian latensi tidur berganda (MSLT), yang mengesan rasa mengantuk pada waktu siang, dapat mengesahkan kehadiran narkolepsi.
Mengingat kemajuan baru-baru ini dalam pemahaman narkolepsi, penilaian lain, termasuk ujian genetik dan penilaian tahap hipokretin (neurotransmitter yang berkaitan dengan mengatur siklus tidur dan bangun tidur) muncul sebagai berpotensi membantu untuk diagnosis.
Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah
Langkah pertama dalam diagnosis bagi kebanyakan pesakit narkoleptik melibatkan pemerhatian dan penilaian di rumah, sering berunding dengan doktor anda. Walaupun langkah-langkah berikut, sendiri, tidak akan mengesahkan adanya keadaan, mereka akan membantu memulakan proses:
- Menyimpan jurnal tidur selama satu hingga dua minggu sering disyorkan jika disyaki narkolepsi. Anda akan diminta untuk mengesan durasi dan kualiti tidur semalaman, serta serangan tidur pada waktu siang. Bukan sahaja ini merupakan catatan yang baik untuk doktor anda, tetapi juga memberi anda gambaran mengenai ruang lingkup dan skala kes anda.
- Epworth Sleepiness Scale adalah penilaian kendiri yang terdapat dalam talian yang mengukur rasa mengantuk pada waktu siang yang sering dikaitkan dengan narkolepsi. Soal selidik ringkas ini, tersedia dari Bahagian Perubatan Tidur di Sekolah Perubatan Harvard, tidak dapat memberikan diagnosis pasti, tetapi dapat membantu menentukan apakah anda harus mencari pakar tidur.
- Ullanlinna Narcolepsy Scale adalah soal selidik lain yang dapat membantu menentukan kemungkinan narkolepsi dengan cataplexy, yang merupakan jenis yang paling biasa. Namun, penting untuk diperhatikan bahawa beberapa orang narkoleptik — mereka yang disebut “narkolepsi jenis 2” —tidak mengalami gejala tersebut.
Pemeriksaan fizikal
Penilaian awal untuk keadaan ini melibatkan penilaian mendalam mengenai sejarah perubatan. Doktor anda akan bertanya kepada anda mengenai tabiat tidur anda dan menilai keadaan cataplexy, halusinasi siang hari, dan gejala lain. Mereka juga boleh melakukan ujian neurologi untuk memastikan masalah lain tidak menimbulkan masalah.
Makmal dan Ujian
Oleh kerana sebab-sebab sebenar narkolepsi masih belum diketahui, diagnosis klinikal adalah prosedur multi-langkah yang melibatkan menolak penyebab gangguan tidur yang lain. Berikut adalah kaedah ringkas mengenai pendekatan khas.
Polysomnogram
Juga dikenal sebagai "studi tidur," dalam pemeriksaan polisomnogram, pergerakan otot, pernafasan, pergerakan mata, dan aktiviti otak anda dicatat semasa anda tidur semalaman. Pada dasarnya, ujian ini menilai kualiti tidur yang anda miliki untuk mengesampingkan gangguan lain yang menyebabkan masalah.
Ujian Latensi Tidur Berganda
Sehari selepas ujian PSG, MSLT digunakan; ini adalah ujian yang paling pasti dan penting dalam diagnosis narkolepsi. Pada asasnya, anda akan diminta untuk tidur sebentar dalam sehari, masing-masing dipisahkan selama dua jam. Mereka yang tertidur secara konsisten dalam masa lapan minit dianggap mengantuk pada waktu siang yang berlebihan.
Orang dengan narkolepsi mengalami tidur lebih awal daripada biasa dengan gerakan mata cepat (REM) tidur - tahap yang menyebabkan bermimpi. Mencapai keadaan ini dalam masa 15 minit setelah tertidur dalam sekurang-kurangnya dua dari lima tidur siang, dan juga semasa PSG, adalah tanda keadaan ini.
Pengukuran Tahap Hypocretin 1
Alat diagnostik yang baru dibuat melibatkan pengukuran tahap hipokretin neurotransmitter 1. Sampel kecil cecair serebrospinal diambil menggunakan tusukan lumbal (juga dikenali sebagai "pukulan tulang belakang") dan diuji secara klinikal. Jumlah hipokretin 1 yang lebih kecil daripada biasa, yang mengatur kitaran tidur dan bangun tidur, adalah tanda narkolepsi dengan cataplexy.
Ujian Genetik
Walaupun tidak meyakinkan, kehadiran penanda genetik tertentu, HLA-DQB1 * 06: 02, berkait rapat dengan narkolepsi. Ini adalah turunan gen yang mengatur kitaran tidur dan bangun. Ujian genetik membantu doktor mendiagnosis kes di mana gejala tidak normal.
Diagnosis pembezaan
Seperti yang dinyatakan, kunci untuk diagnosis narkolepsi sering melibatkan membezakannya daripada yang lain. Beberapa keadaan serupa, termasuk yang berikut.
Hypersomnia Idiopatik
Hipersomnia idiopatik adalah keadaan kronik atau akut yang jarang berlaku di mana episod mengantuk yang melampau timbul kerana tidak diketahui sebabnya. Ia berbeza dengan narkolepsi kerana penderita tidak merasa segar setelah tidur siang, dan mereka tidak mengalami serangan tidur yang tidak terkawal.
Juga, cataplexy tidak dikaitkan dengan keadaan ini. Dalam beberapa kes, mereka yang mengalami hipersomnia idiopatik memerlukan 10 atau lebih jam tidur pada waktu malam untuk merasa rehat.
Tidur Apnea
Apnea tidur adalah gangguan biasa yang dicirikan oleh kesukaran bernafas dan gangguan semasa tidur. Apnea tidur menyebabkan gangguan semasa tidur, berdengkur kuat, mengantuk pada waktu siang, mudah marah, dan masalah menumpukan perhatian, antara gejala lain.
Berkaitan dengan halangan di saluran udara badan, keadaan ini, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, degupan jantung tidak teratur, diabetes, strok, dan kegagalan jantung, antara lain.
Sindrom Kleine-Levin
Mereka yang mengalami gangguan jarang ini mengalami hipersomnolensi, keperluan tidur hingga 20 jam sehari, dan hiperfagia kompulsif, yang merupakan keperluan makan berlebihan, serta masalah tingkah laku lain.
Apabila terjaga, mereka yang mengalami keadaan ini mengalami kekeliruan, mudah marah, apatis, dan kelesuan (kekurangan tenaga). Gejala lain dari keadaan ini meniru narkolepsi, kerana sindrom Kleine-Levin juga boleh menyebabkan halusinasi.
Syarat-syarat lain
Beberapa keadaan lain juga boleh meniru narkolepsi, termasuk tumor otak, trauma kepala, psikosis, dan arteriosklerosis (pengerasan arteri) di otak. Keadaan ini boleh menyebabkan rasa mengantuk berlebihan pada waktu yang sama yang dialami oleh penderita narkolepsi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak seperti banyak penyakit atau keadaan lain, narkolepsi sukar untuk didiagnosis; penyebabnya masih belum diketahui, dan gejala dan keparahannya boleh berbeza-beza.
Namun, apabila doktor dan penyelidik mengetahui lebih lanjut mengenai hal itu, tidak ada keraguan bahawa pendekatan untuk membawanya, termasuk mengesan keadaannya, semakin baik. Dengan bantuan perubatan yang betul, keadaan yang sering mencabar ini pasti dapat diatasi.
Penting untuk itu, bagaimanapun, adalah pendekatan proaktif untuk mendapatkan rawatan yang anda perlukan. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengesyaki narkolepsi, jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda dan terus menuju hari yang lebih baik ke depan.
