Kesukaran Bernafas: Adakah Asma atau Sesuatu Lain?

Kesukaran bernafas - seperti mengi, sakit dada atau sesak, sesak nafas, atau batuk - adalah ciri asma, tetapi ia juga boleh berlaku dengan penyakit refluks gastrointestinal (GERD), penyakit paru obstruktif kronik (COPD), kegagalan jantung, jangkitan virus , dan masalah kesihatan yang lain.

Menyakitkan asma, penyakit ini jarang menyebabkan kerosakan paru-paru progresif. Tetapi penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesukaran bernafas boleh, dan mereka boleh bertambah buruk jika tidak didiagnosis dan dirawat. Namun, diagnosis lain yang mungkin mempengaruhi sistem kardiovaskular atau organ lain boleh menjadi serius dan memerlukan rawatan awal untuk mendapatkan hasil terbaik.

Itulah sebabnya mencari diagnosis yang tepat adalah mustahak. Anda mungkin menghidap asma jika anda mengalami masalah bernafas, terutamanya jika gejala anda muncul dalam episod dan timbul secara tiba-tiba. Tetapi pada akhirnya, hanya seorang doktor yang dapat membezakannya dari penyakit dan gangguan yang mungkin berlaku.

Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images

Keadaan yang Meniru Asma

Terdapat sebilangan keadaan yang boleh menyebabkan sesak nafas, mengi, batuk, dan sesak dada. Walaupun kebanyakannya berkaitan dengan paru-paru dan sistem pernafasan, yang lain dikaitkan dengan sistem organ lain, seperti jantung dan saluran pernafasan.

Semasa menyiasat asma yang berpotensi, doktor anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan penyebab kesukaran bernafas anda dalam proses yang disebut diagnosis pembezaan.

GERD

Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah keadaan kronik di mana asid dari perut keluar ke esofagus. Walaupun GERD dicirikan oleh gejala gastrointestinal, regurgitasi asid yang kerap boleh menyebabkan pneumonitis (radang kantung udara paru-paru).

Sebagai tambahan kepada gejala seperti asma, pneumonitis dapat dikenali dengan suara berderak di paru-paru (rales) bersamaan dengan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan yang berterusan, dan penekanan jari atau jari kaki. Parut paru-paru (fibrosis) adalah akibat jangka panjang pneumonitis yang disebabkan oleh GERD (juga disebut sebagai sindrom refluks-aspirasi).

COPD

1:46

7 Perbezaan Antara COPD dan Asma

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah gangguan paru-paru progresif yang paling sering dikaitkan dengan merokok. Pada peringkat awal penyakit, gejala mungkin meniru asma dan bahkan boleh menyala jika paru-paru terkena alergen, asap, atau cuaca sejuk.

Antara petunjuk awal yang membezakan adalah pengekalan cairan, masalah tidur, peningkatan batuk yang mengganggu, dan mengeluarkan kahak yang jelas, keputihan, atau kuning.

Kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif (CHF) adalah keadaan di mana jantung tidak cukup mengepam untuk membekalkan darah dan oksigen kepada tubuh.

Sebagai tambahan kepada gejala seperti asma, CHF dapat menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru (efusi pleura), pembengkakan di bahagian bawah kaki (edema), dan sesak nafas (dyspnea) ketika berbaring.

Disfungsi Kord Vokal

Disfungsi pita suara adalah keadaan di mana pita suara tetap tertutup ketika seseorang bernafas, menyukarkan udara masuk atau keluar dari paru-paru.

Disfungsi tali suara biasanya menyebabkan suara serak bersama dengan mengi dan rasa sesak dan mencekik di kerongkong.

Pneumonitis Hipersensitiviti

Hipersensitiviti pneumonitis (HP) adalah keadaan yang tidak biasa di mana pendedahan kepada bahan-bahan tertentu, seperti jerami berjamur dan kotoran burung, boleh menyebabkan reaksi alergi pada paru-paru. Oleh kerana HP mempunyai banyak pencetus alergenik yang sama dengan asma, ia boleh disalah anggap dengan mudah.

Gejala seperti selesema, berat badan, penurunan berat badan, keletihan, dan ketukan jari dan jari kaki adalah petunjuk bahawa HP terlibat, tetapi hanya ujian alergi yang dapat mengesahkan diagnosis. Kes HP kronik mungkin memerlukan biopsi paru-paru jika ujian alergi tidak dapat disimpulkan.

Sarcoidosis paru

Sarkoidosis paru adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan ketulan granular (granuloma) di paru-paru.

Penyebab penyakit ini tidak diketahui, tetapi biasanya muncul dengan gejala seperti asma. Walau bagaimanapun, dengan sarkoidosis paru-paru, gejalanya akan berlanjutan daripada episodik dan mungkin disertai dengan keringat malam, kelenjar getah bening yang bengkak, keletihan, demam, sakit sendi atau otot, ruam kulit, penglihatan kabur, dan kepekaan cahaya.

Tumor Trakea

Tumor trakea yang mempengaruhi saluran angin (trakea) sering boleh bermula dengan gejala seperti asma. Kerana ia sangat jarang berlaku, tumor trakea sering didiagnosis sebagai asma.

Batuk darah (hemoptisis) sering menjadi petunjuk pertama bahawa sesuatu yang lebih serius daripada asma terlibat. Tumor trakea boleh menjadi jinak (bukan barah) atau ganas (barah) dan biasanya memerlukan biopsi untuk mengesahkan diagnosis.

Embolisme pulmonari

Pulmonary embolism (PE) adalah keadaan di mana gumpalan darah menyekat arteri di paru-paru. PE dikaitkan dengan kegemukan, merokok, ubat-ubatan tertentu (termasuk pil kawalan kelahiran), dan imobiliti berpanjangan di dalam kereta atau kapal terbang.

Berbanding dengan asma, mengi jarang terjadi, sementara sakit dada cenderung bermula secara tiba-tiba, tajam, dan bertambah buruk ketika anda batuk atau menarik nafas. Adalah tidak biasa untuk batuk busa berdarah merah jambu jika anda menghidap PE.

Diagnosis

Sekiranya anda mengalami gejala seperti asma, doktor anda mungkin memerintahkan sejumlah ujian diagnostik untuk mengenal pasti punca kesukaran bernafas anda.

Ini termasuk ujian fungsi paru-paru (PFT) untuk menilai seberapa baik paru-paru anda berfungsi dan kajian pencitraan untuk memeriksa keabnormalan pada paru-paru dan saluran udara anda tetapi mungkin termasuk yang lain juga, termasuk:

• Kadar aliran ekspirasi puncak (PEFR) mengukur berapa banyak udara yang dapat anda hembuskan dengan cepat dari paru-paru.
• Spirometri adalah ujian yang lebih komprehensif yang mengukur kapasiti paru-paru dan kekuatan udara yang dihembuskan.
• Ujian cabaran bronkoprovokasi melibatkan pendedahan yang dipantau terhadap bahan yang bertujuan untuk memicu gejala pernafasan.
• Tindak balas bronkodilator menggunakan bronkodilator yang dihirup untuk melihat apakah fungsi paru-paru anda bertambah baik.
• Nitrik oksida yang dihembuskan adalah ujian yang mengukur berapa banyak nitrat oksida dikeluarkan dari paru-paru (petunjuk umum keradangan paru-paru).
• X-ray dada menggunakan sinaran pengion untuk membuat gambar terperinci untuk melihat apakah terdapat gumpalan, efusi, atau tumor di paru-paru.
• Imbasan tomografi terkomputeran (CT) mengambil banyak gambar sinar-X yang kemudian diubah menjadi "kepingan" tiga dimensi paru-paru dan saluran pernafasan.

Berdasarkan penemuan penyelidikan ini, ujian lain mungkin dilakukan, termasuk endoskopi, ujian alergi, dan biopsi paru-paru.

Pada akhirnya, tiga kriteria mesti dipenuhi untuk mendiagnosis asma secara pasti:

• Sejarah atau kehadiran simptom asma
• Bukti halangan saluran udara menggunakan PFT dan ujian lain
• Peningkatan fungsi paru-paru 12% atau lebih apabila diberikan bronkodilator

Semua penyebab lain penyumbatan saluran udara, terutamanya COPD, perlu dikecualikan sebelum diagnosis asma formal dapat dibuat.

DIAGNOSIS PERBEZAAN ASTHMAKeadaanMembezakan SimptomMembezakan UjianKegagalan jantung kongestif• Sejarah penyakit arteri koronari (CAD)
• Bengkak kaki
• Rales
• Sesak nafas ketika berbaring• X-ray dada menunjukkan efusi pleura
• EchocardiogramEmbolisme pulmonari• Sakit dada yang tajam ketika batuk atau menghirup
• Sputum berwarna merah jambu dan berbuih• Imbasan CT saluran udara dengan pewarna kontrasCOPD• Sejarah merokok
• Batuk produktif (basah)
• Sesak nafas berlaku dengan sendirinya• Nilai PFT berbeza dengan asma
• X-ray dada menunjukkan hiperinflasi paru-paruPneumontitis yang disebabkan oleh GERD• Rales
• Memukul jari atau jari kaki
• Gejala refluksEndoskopi untuk memeriksa kecederaan esofagus
• X-ray dada menunjukkan parut paru-paruPneumonitis hipersensitiviti•Pengurangan berat
•Demam
• Rales
• Memukul jari atau jari kaki• X-ray dada menunjukkan parut paru-paru
• Ujian antibodi alergi
• Biopsi paru-paru
 Sarkoidosis paru•Pengurangan berat
•Berpeluh malam
•Ruam
• Masalah visual
• Kelenjar getah bening yang membengkak• X-ray dada menunjukkan kawasan keruhDisfungsi tali suara• Mengi semasa menyedut dan menghembus nafas
• Sakit tekak
• Rasa mencekik• Endoskopi trakeaTumor trakea• Batuk menyalak
• Batuk darah•X-Ray dada
• Biopsi tumor

Rawatan

Sekiranya asma didiagnosis, doktor anda mungkin menetapkan beberapa rawatan berikut untuk memperbaiki pernafasan dalam keadaan kecemasan dan mencegah berulang suar akut.

Sekiranya asma adalahtidakpenyebab kesukaran bernafas anda, rawatan lain akan dipertimbangkan berdasarkan diagnosis anda. Ini boleh terdiri dari ubat-ubatan kronik untuk menguruskan gejala GERD, COPD, atau CHF hingga prosedur atau pembedahan yang lebih invasif untuk merawat kegagalan jantung akut atau tumor trakea.

Beta-Agonis Bertindak Pendek

Beta-agonis bertindak pendek (SABAs), juga dikenali sebagai alat penyedut penyelamat, biasanya digunakan untuk merawat gejala asma akut serta gangguan pernafasan dan eksaserbasi akut pada orang dengan COPD.

Mereka digunakan untuk melegakan dengan cepat setiap kali anda mengalami episod dyspnea dan mengi yang teruk. SABA juga biasanya disedut sebelum aktiviti fizikal dilakukanmencegahpemburukan COPD.

Pilihan termasuk:

• Albuterol (tersedia sebagai Proventil, Ventolin, ProAir, dan lain-lain)
• Combivent (albuterol plus ipratropium)
• Xopenex (levalbuterol)

Steroid Terhirup

Kortikosteroid yang dihirup, juga disebut sebagai steroid yang dihirup, digunakan untuk meredakan radang paru-paru dan mengurangi hipersensitiviti saluran udara. Steroid yang dihirup adalah ubat yang paling berkesan yang tersedia untuk kawalan asma jangka panjang.

Kortikosteroid yang dihirup atau oral sering kali dimasukkan ke dalam protokol rawatan untuk COPD dan sarcoidosis paru. Steroid oral boleh digunakan dalam keadaan kecemasan untuk merawat serangan asma yang teruk.

Pilihan termasuk:

• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco (ciclesonide)
• Asmanex (mometasone furoate)
• Azmacort (triamcinolone asetonida)
• Flovent (fluticasone propionate)
• Pulmicort (serbuk budesonide)
• Qvar (beclometasone dipropionate)

Beta-Agonis Bertindak Lama

Beta-agonis jangka panjang (LABA) digunakan untuk menyokong steroid yang dihirup apabila gejala asma tidak dikawal dengan SABA sahaja. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas pada waktu malam, LABA dapat membantu anda berehat lebih banyak.

LABA juga digunakan bersama dengan kortikosteroid yang dihirup untuk pengurusan COPD harian.

Pilihan termasuk:

• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)
• Stiverdi (olodaterol)

Terdapat juga empat penyedut kombinasi yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat A.S. yang menggabungkan LABA yang dihirup dengan kortikosteroid yang dihirup:

• Advair Diskus (fluticasone dan salmeterol)
• Breo Ellipta (fluticasone dan vilanterol)
• Dulera (mometasone dan formoterol)
• Symbicort (budesonide dan formoterol)

Antikolinergik

Antikolinergik sering digunakan dalam kombinasi dengan SABA untuk merawat kecemasan pernafasan. Mereka digunakan untuk serangan alergi yang teruk dan bukan secara berterusan untuk pengurusan penyakit.

Antikolinergik yang digunakan untuk bronkodilator termasuk:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva Respimat (tiotropium)

Terdapat juga inhaler kombinasi yang disebut Combivent yang mengandungi albuterol, SABA, dan ubat antikolinergik ipratropium.

Seperti SABA, LABA, dan kortikosteroid yang dihirup, antikolinergik juga kadang-kadang digunakan untuk merawat COPD. Dengan itu, tiotropium dan ipratropium dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, termasuk kegagalan jantung, pada orang dengan COPD yang mempunyai keadaan jantung yang mendasari.

Pengubah Leukotriena

Pengubah leukotriena adalah kelas ubat yang boleh dipertimbangkan jika doktor anda menganggap serangan asma anda berkaitan dengan alahan. Walaupun kurang berkesan daripada steroid yang dihirup, ubat-ubatan tersebut boleh digunakan sendiri sekiranya masalah pernafasan ringan dan berterusan.

Tiga pengubah leukotriena diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat:

• Akui (zafirlukast)
• Singulair (Montelukast)
• Zyflo (zileuton)

Walaupun beberapa ubat asma berguna untuk merawat keadaan pernafasan lain, jangan sekali-kali menggunakan ubat yang ditetapkan untuk asma untuk tujuan lain tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Apa yang kelihatan seperti asma tidak selalu asma. Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti adalah berjumpa dengan pakar pulmonologi (pakar paru-paru), yang boleh memerintahkan ujian untuk mengesahkan bahawa asma memang menjadi penyebabnya.

Sekiranya anda memutuskan untuk melangkau doktor dan merawat keadaan anda dengan produk asma bebas seperti Primatene Mist, sebarang pengurangan gejala tidak bermakna asma adalah penyebabnya. Yang mungkin anda lakukan adalah menyembunyikan punca sebenar masalah pernafasan anda dan meletakkan diri anda pada risiko bahaya jangka panjang.