Apa yang Perlu Tahu Mengenai Budesonide

Budesonide adalah ubat kortikosteroid yang berfungsi dengan mengurangkan keradangan. Ia terdapat dalam beberapa formulasi yang berbeza untuk merawat keadaan yang berbeza: sebagai ubat yang dihirup untuk merawat asma; semburan hidung untuk merawat rhinitis alergi (demam hay) atau polip hidung; dan dalam bentuk oral dan topikal untuk merawat penyakit radang usus (IBD). Budesonide boleh menyebabkan kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang, termasuk peningkatan risiko jangkitan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam penglihatan atau kepadatan tulang.

Budesonide telah digunakan dalam perubatan sejak tahun 1981 dan tersedia dengan pelbagai jenama. Terdapat versi generik dari kebanyakan formulasi budesonide juga.

mixetto / Getty Images

Kegunaan

Kortikosteroid adalah kelas ubat buatan manusia yang meniru tindakan kortisol, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Kortisol, sering disebut sebagai hormon stres, terlibat dalam tindak balas "melawan-atau-penerbangan" badan dan mencetuskan perubahan biologi segera apabila dilepaskan semasa tekanan emosi atau fizikal.

Antara sifat lain, kortisol mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Ia secara sementara menekan sistem kekebalan tubuh dan menyekat pembebasan sitokin keradangan yang boleh menyebabkan tisu membengkak dan menjadi hiperaktif.

Dengan meniru tindakan kortisol, kortikosteroid seperti budesonide dapat melegakan keradangan berdasarkan permintaan, baik di kawasan tertentu di seluruh tubuh.

Budesonide tidak digunakan untuk merawat gejala akut. Sebaliknya, ia digunakan untuk meredakan sistem kekebalan tubuh sehingga cenderung untuk bereaksi berlebihan dan mencetuskan gejala.

Budesonide boleh dihantar secara tempatan (sebagai penyedut hidung atau semburan hidung), secara topikal (dengan busa rektum), atau penghantaran sistemik (sebagai pil oral).

Budesonide dalam pelbagai bentuknya diluluskan untuk merawat keadaan berikut:

• Asma boleh dirawat dengan bentuk budesonide yang dihirup, dijual dengan nama jenama Pulmicort atau sebagai inhaler generik.
• IBD, yang merangkumi penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, dapat diobati dengan tablet atau kapsul budesonide pelepasan berpanjangan atau busa budesonide rektum. Ini dijual dengan nama jenama Uceris dan Entocort EC, atau sebagai generik.
• Rinitis alergi boleh dirawat dengan semburan hidung budesonide, dijual dengan nama jenama Rhinocort dan lain-lain. Terdapat formulasi preskripsi dan over-the-counter.
• Polip hidung dapat dikawal dengan semburan hidung budesonide. Ia juga boleh disalurkan dengan pengairan hidung sejurus selepas pembedahan polip hidung untuk mencegah kembalinya polip.

Kegunaan Label Luar

Inhalant Budesonide kadang-kadang digunakan sebagai label untuk merawat penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Apabila digunakan setiap hari, budesonide dapat mengurangkan risiko eksaserbasi pada orang dengan halangan pernafasan yang teruk akibat emfisema atau bronkitis kronik.

Terdapat kajian berterusan yang menyiasat penggunaan budesonide dalam merawat esofagitis eosinofilik, penyakit alergi kronik esofagus (saluran makan). Terdapat tablet oral larut cepat yang disebut Jorveza yang diluluskan untuk digunakan di Eropah tetapi bukan di Amerika Syarikat.

Sebilangan doktor menggunakan ubat penyedut budesonide untuk mengubati esofagitis eosinofilik yang teruk, walaupun tidak disetujui untuk penggunaan tersebut.

Sebelum Mengambil

Budesonide diresepkan dalam keadaan tertentu berdasarkan tahap atau keparahan penyakit dan faktor-faktor lain yang ditentukan dengan ujian untuk mengklasifikasikan keadaan dan menentukan sama ada budesonide adalah pilihan yang sesuai.

Petunjuk umum untuk penggunaan budesonide adalah seperti berikut:

• Asma: Penyedut Budesonide diresepkan sebagai ubat pengawal harian apabila alat sedut penyelamat sahaja tidak dapat mengawal gejala asma. Ujian fungsi paru-paru (PFT) dan soal selidik diagnostik dapat membantu mengelaskan tahap penyakit dan menentukan dos yang sesuai.
• Penyakit Crohn: Entocort EC digunakan untuk rawatan penyakit Crohn ringan hingga sederhana dan diminum setiap hari hingga lima bulan untuk mengekalkan pengampunan. Ujian darah, kajian pencitraan, dan pemeriksaan endoskopi mungkin diperlukan untuk tahap penyakit ini.
• Kolitis ulseratif: Uceris digunakan untuk merawat kolitis ulseratif ringan hingga sederhana. Buih rektum Uceris dan pil Uceris kedua-duanya digunakan untuk mencapai pengampunan klinikal. Ujian diagnostik yang sama yang digunakan untuk penyakit Crohn akan digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan kolitis ulseratif.
• Rhinitis alergi: Semburan hidung Budesonide dapat merawat demam dengan mengurangkan kepekaan terhadap serbuk sari dan alergen udara lain. Mereka digunakan setiap hari sepanjang musim demam kering dan diresepkan apabila antihistamin oral gagal memberikan kelegaan.
• Polip hidung: Semburan hidung Budesonide dapat membantu mengurangkan ukuran polip hidung yang lebih kecil atau mencegahnya kembali selepas polipektomi. Sebelum rawatan dapat dimulakan, penyebab polip mesti diketahui. Polip yang disebabkan oleh demam hay atau asma mungkin mendapat manfaat daripada rawatan, sementara yang disebabkan oleh fibrosis kistik atau granulomatosis eosinofilik mungkin tidak.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Budesonide dikontraindikasikan untuk digunakan jika anda mempunyai alergi terhadap kortikosteroid atau bahan-bahan lain dalam formulasi. (Pulmicort Flexhaler, misalnya, mengandungi susu tepung yang boleh menyebabkan reaksi pada orang yang mengalami alergi susu yang teruk.)

Terdapat situasi tertentu di mana budesonide mungkin tidak sesuai dan harus dihindari atau digunakan dengan sangat berhati-hati:

• Kekurangan adrenal: Kerana kortikosteroid mengganggu fungsi adrenal, ia harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kekurangan adrenal (juga dikenal sebagai penyakit Addison). Jika digunakan, ubat tersebut dapat menyebabkan kadar kortisol terus menurun dan mencetuskan krisis adrenal yang berpotensi serius.
• Masalah mata: Penggunaan kortikosteroid jangka panjang boleh mempengaruhi penglihatan. Orang yang menderita glaukoma atau katarak harus menggunakan budesonide dengan berhati-hati dan memeriksakan mata secara berkala untuk kemerosotan penglihatan.
• Jangkitan: Kortikosteroid berfungsi dengan menekan sistem imun dan dapat meningkatkan kerentanan anda terhadap jangkitan virus, bakteria, jamur, atau parasit tertentu. Orang dengan jangkitan akut, seperti radang paru-paru, tuberkulosis, kandidiasis, atau herpes simplex, harus dirawat (dan mengesahkan bahawa jangkitan mereka hilang sepenuhnya) sebelum memulakan budesonide.
• Gangguan metabolik: Kortikosteroid boleh mempengaruhi banyak fungsi hormon tubuh, yang menyebabkan perubahan metabolisme yang buruk. Budesonide jangka panjang atau tinggi harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan gangguan metabolik seperti hipertensi yang tidak terkawal (tekanan darah tinggi) dan diabetes yang tidak terkawal.
• Campak dan cacar air: Kortikosteroid dapat mengganggu fungsi kekebalan tubuh sehingga dapat mengubah jangkitan kanak-kanak yang biasa seperti campak atau cacar air menjadi kejadian yang berpotensi mengancam nyawa. Untuk mengelakkan ini, minta anak anda diimunisasi sebelum bermulanya rawatan budesonide mengikut cadangan vaksin semasa.
• Osteoporosis: Kortikosteroid boleh menyebabkan kehilangan kepadatan tulang (osteopenia) dan harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan osteoporosis.
• Kehamilan: Semua bentuk budesonide, kecuali budesonide oral, diklasifikasikan sebagai Kategori Kehamilan C, yang bermaksud bahawa manfaat rawatan mungkin melebihi risiko. Budesonide oral adalah Kehamilan Kategori D, yang bermaksud ubat itu boleh digunakan tetapi risiko kehamilan ada. Bercakap dengan doktor anda untuk memahami sepenuhnya faedah dan risiko sebelum memulakan sebarang bentuk budesonide.
• Ulser: Kortikosteroid boleh menyebabkan penipisan tisu gastrointestinal dan meningkatkan risiko berlubang pada beberapa orang. Individu dengan ulser peptik atau fistula gastrousus mungkin perlu mengelakkan budesonide dosis tinggi.

Orang yang mempunyai keadaan ini harus dipantau secara berkala semasa rawatan untuk mengenal pasti masalah sebelum menjadi serius atau tidak dapat dipulihkan.

Dos

Dos budesonide yang disyorkan berbeza-beza bergantung pada penyakit yang dirawat, tahap atau keparahan penyakit, usia pengguna, dan sejarah rawatan mereka sebelumnya.

Dos yang Disyorkan BudesonideKeadaanDadahBentukKekuatan BudesonideDosAsmaPlumicort FlexhalerPenyedut serbuk kering90 mcg dan 180 mcgBerumur 6 tahun ke atas: 2 hembusan dua kali sehari (jumlah 180 mcg hingga 360 mcg setiap hari)Pulmicort RespulesPenyedutan nebulized0,25 mcg, 0,5 mcg, dan 1,0 mcgBerumur 12 bulan hingga 8 tahun: 0.5 mcg hingga 1.0 mcg dalam satu dos atau dua dos terbahagiPenyakit CrohnEntocort ECKapsul pelepasan lanjutan3 mgRawatan: 9 mg setiap hari sehingga lapan minggu
Penyelenggaraan: 6 mg setiap hari sehingga tiga bulanKolitis ulseratifTablet UcerisTablet pelepasan lanjutan9 mgRawatan: 9 mg sekali sehari sehingga lapan minggu
Penyelenggaraan: Tidak digunakanBuih UcerisBuih rektum2 mg setiap dos meterRawatan: Dua dos 2 mg sehari selama dua minggu, diikuti dengan satu dos 2 mg sehari selama empat minggu
Penyelenggaraan: Tidak digunakanRinitis alergiBadak AquaSemburan hidung32 mcg setiap dos meterUmur 12 tahun ke atas: 64 mcg hingga 256 mcg sekali sehari
Berumur 6 hingga 11: 64 mcg hingga 128 mcg sekali sehariPolip hidungBadak AquaSemburan hidung32 mcg setiap dos meterSeperti yang diarahkan oleh doktorCatatan: Dosis diukur dalam miligram (mg) atau mikrogram (mcg). Satu mg sama dengan 1,000 mcg.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Bergantung pada formulasi yang digunakan, diperlukan beberapa hari atau minggu sebelum kepekatan ubat cukup tinggi untuk memberikan manfaat penuh dari rawatan. Oleh itu, penting untuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan tanpa kehilangan dos.

Oleh kerana jangka hayat ubat budesonide agak pendek (bermaksud ia dikeluarkan dari badan dengan cepat setelah mencapai kepekatan puncaknya), anda perlu mengambil ubat mengikut jadual yang ketat. Sekiranya diambil sekali sehari, pastikan untuk ambil pada masa yang sama setiap hari. Sekiranya diambil dua kali sehari, letakkan dos dengan tepat 12 jam.

Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat. Sekiranya hampir pada masa dos seterusnya, lewati dos yang tidak dijawab dan teruskan seperti biasa. Jangan menggandakan dos kerana ini boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.

Budesonide boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Oleh itu, sesetengah orang lebih suka mengambil budesonide oral dengan makanan kerana ia dapat mengurangkan risiko mual dan sakit perut.

Semua formulasi budesonide dapat disimpan dengan selamat pada suhu bilik, idealnya antara 69 darjah F hingga 77 darjah F. Sekiranya dalam perjalanan atau jauh dari rumah, ubat akan tetap stabil pada suhu hingga 86 darjah F. Jangan simpan dalam cahaya matahari langsung atau berhampiran punca haba.

Jangan sekali-kali menggunakan budesonide selepas tarikh luput atau jika konsistensi, warna, tekstur, atau bau ubat tidak biasa. Jauhkan ubat dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Kesan sampingan

Seperti semua kortikosteroid, budesonide boleh menyebabkan kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang. Risiko bergantung kepada dos, yang bermaksud kesan sampingan lebih mungkin berlaku dengan dos yang lebih tinggi daripada dos yang lebih rendah. Dengan itu, penggunaan berkepanjanganadaformulasi budesonide boleh memberi kesan kumulatif dan nyata dengan kesan sampingan dari masa ke masa.

Biasa

Kesan sampingan umum budesonide berbeza mengikut ubat. Penyedut dan semburan Budesonide cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit kerana pendedahannya terhad pada saluran udara. Buih Budesonide juga cenderung menyebabkan kesan sampingan kerana diserap dengan baik di rektum.

Kesan Sampingan Budenoside yang biasaUbatKesan sampinganPulmicort Flexhaler
Selsema biasa, kesesakan hidung, sakit tekak, jangkitan pernafasan atas, gastroenteritis ("selesema perut"), otitis media (jangkitan telinga tengah), kandidiasis oral (sariawan)
Pulmicort Respules
Jangkitan pernafasan, otitis media, hidung berair atau tersumbat, batuk, gastroenteritis, konjungtivitis (mata merah jambu), kandidiasis mulut, sakit perut, muntah, mimisan
Entocort ECSakit kepala, jangkitan pernafasan, sakit perut, mual, muntah, cirit-birit, sakit belakang, sakit sendi, sakit perut, pening, kembung perut, keletihan, sinusitis (jangkitan sinus), jangkitan virusTablet UceriaSakit kepala, mual, sakit perut atas, keletihan, kembung perut, perut kembung, jerawat, jangkitan saluran kencing, sakit sendi, sembelit, perubahan mood, insomnia, pembengkakan wajah ("wajah bulan"), penahan cecair, hirsutisme (pertumbuhan rambut badan yang tidak normal) , Penyakit AddisonBuih UceriaMual, insomnia, jerawat, perubahan mood, kemurungan, hiperglikemia (gula darah tinggi), peningkatan tekanan darah, pening, gatal, demam, pengekalan cairan, penyakit AddisonBadak AquaMimisan, sakit tekak, batuk, hidung berair, bronkospasme

Teruk

Kesan sampingan yang serius boleh berlaku walaupun dengan formulasi dosis rendah jika ia digunakan secara berterusan. Oleh kerana risikonya sangat tinggi dengan budesonide oral dan busa budesonide, bentuk ini tidak digunakan untuk jangka masa yang panjang.

Pendedahan berlebihan terhadap budesonide dalam jangka pendek atau jangka panjang boleh mempengaruhi pelbagai sistem organ, termasuk jantung, paru-paru, otak, mata, kulit, saluran pencernaan, dan sistem endokrin. Pada sesetengah orang, ini boleh menyebabkan:

• Denyutan jantung tidak teratur
• Tempoh tidak teratur
• Penipisan kulit yang tidak normal
• Gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak
• Masalah kencing
• Obesiti
• Diabetes permulaan baru
• Hipertensi yang teruk
• Patah tulang
• Osteoporosis sekunder
• Glaukoma atau katarak
• Lipodystrophy (pengagihan semula lemak badan)
• Kejang atau sawan
• Kegagalan jantung kongestif
• Edema paru

Beritahu doktor anda jika anda mengalami tanda-tanda gejala keadaan ini semasa berada di budesonide. Dengan menandakannya lebih awal, doktor anda akan dapat merawat anda dengan lebih baik, atau sekurang-kurangnya, mencegah perkembangan keadaan anda lebih lanjut.

Amaran dan Interaksi

Kerana kesannya pada pertumbuhan tulang, budesonide dapat mengganggu pertumbuhan pada anak-anak. Kanak-kanak paling banyak dipengaruhi oleh perkara ini dan, apabila kemerosotan berlaku, mereka sukar untuk mengejar ketinggalan.

Penghirup Budesonide boleh dikatakan berisiko paling besar kerana biasanya digunakan dalam jangka panjang. Budesonide oral juga boleh merosakkan pertumbuhan tetapi jarang digunakan pada kanak-kanak kerana usia permulaan gejala IBD adalah antara 15 dan 30.

Kanak-kanak yang menjalani terapi budesonide jangka panjang harus memantau pertumbuhannya secara berkala. Sekiranya pertumbuhan terganggu teruk, ubat seperti Zomacton (somatropin) dapat digunakan untuk merangsang pertumbuhan.

Sekiranya menggunakan budesonide selama lebih dari tiga minggu, jangan berhenti rawatan secara tiba-tiba melainkan jika doktor memberitahu anda. Melakukannya bukan sahaja boleh menyebabkan gejala penarikan tetapi mencetuskan kambuh penyakit. Pada masa yang sama, jika anda berhenti terlalu cepat, kelenjar adrenal anda mungkin tidak dapat "mengejar ketinggalan" dan memulihkan tahap kortisol, meningkatkan risiko krisis adrenal.

Untuk mengelakkan penarikan dan komplikasi lain, dos budesonide mungkin perlu dikurangkan secara beransur-ansur di bawah pengawasan doktor. Bergantung pada dos dan tempoh rawatan, ini mungkin memakan masa beberapa minggu atau bulan.

Interaksi dadah

Budesonide boleh berinteraksi dengan banyak ubat. Seperti kesan sampingan, dos budesonide dapat memainkan peranan besar dalam seberapa besar kemungkinan terjadinya interaksi.

Budesonide dapat berinteraksi dengan ubat yang menggunakan enzim hati sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Kerana budesonide juga bergantung pada CYP450, ia dapat "bersaing" dengan ubat lain untuk mengakses enzim. Persaingan ini boleh menyebabkan konsentrasi ubat merosot (mengurangkan keberkesanan ubat) atau lonjakan (meningkatkan risiko kesan sampingan).

Budesonide juga dapat berinteraksi dengan ubat-ubatan tanpa aktiviti CYP450, baik dengan mengganggu mekanisme tindakan ubat tersebut atau meningkatkan kesan sampingan.

Dadah dan bahan yang diketahui interaktif dengan budesonide termasuk:

• Antibiotik seperti clarithromycin dan Cipro (ciprofloxacin)
• Ubat anti-epilepsi seperti Lamictal (lamotrigine)
• Ubat antikulat seperti Diflucan (fluconazole)
• Ubat aritmia seperti Nexterone (amiodarone)
• Pengencer darah seperti Coumadin (warfarin)
• Penyekat saluran kalsium seperti Lopressor (metoprolol tartrate)
• Ubat kemoterapi seperti siklofosfamid
• Jus limau gedang
• Ubat HIV seperti Crixivan (indinavir) dan Norvir (ritonavir)
• Kontraseptif hormon seperti Ethinyl estradiol
• Imunosupresan seperti siklosporin
• Ubat opioid seperti fentanyl dan Oxycontin (oxycodone)
• Wort St. John (Hypericum perforatum) 
• Ubat batuk kering seperti rifampin

Untuk mengelakkan interaksi, selalu beritahu doktor tentang ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, herba, atau rekreasi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sama berkesan seperti budesonide dalam merawat asma, IBD, rhinitis alergi, dan polip hidung, lebih banyak semestinya tidak lebih baik. Jangan sekali-kali melebihi dos yang ditetapkan dari rancangan rawatan tanpa kebenaran doktor anda. Sekiranya ubat itu tidak berfungsi, beritahu doktor anda. Sekiranya diperlukan, dos dapat disesuaikan atau ubat alternatif dapat dijumpai. Sekiranya digunakan dengan tidak betul, budesonide boleh menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan.