Marco Di Lauro / Stringer / Getty Images
Pengambilan Utama
- Ribuan orang menunjukkan simptom COVID-19 jangka panjang dalam pelbagai sistem badan.
- Sebilangan besar maklumat mengenai kes COVID-19 kronik ini berdasarkan pesakit.
- Tindak balas imun yang terlalu aktif mungkin disalahkan.
Karyn Bishof, seorang ahli bomba dan paramedik yang berpusat di Boca Raton, Florida, mengatakan bahawa pengalamannya dengan COVID-19 pada mulanya mengikuti lintasan "normal". Dia mendapat diagnosis positif pada 26 Mac dan mengalami demam, keletihan, batuk, dan sesak nafas selama tiga minggu - semua gejala biasa, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Perkara berubah pada minggu keenam.
Bishof, 30, memberitahu Verywell gejala-gejalanya mulai berkembang dan berkembang, menyebar ke seluruh tubuhnya dengan cara yang tidak mencerminkan apa yang dikatakan oleh para saintis dan doktor mengenai penyakit ini pada awal pandemi. Dia mengatakan bahawa dia mengalami lebih daripada 60 simptom yang berbeza, dari bradikardia (degupan jantung perlahan) dan takikardia (degupan jantung cepat) hingga pembengkakan urat dan kebocoran pundi kencing.
"Setiap hari saya merasa seperti dilanggar kereta api," katanya. "Saya tidak dapat bangun dari tempat tidur, dan jika saya melakukannya, ia diikuti oleh hari-hari dan hari-hari tidak dapat melakukan apa-apa."
Hari ini menandakan hari ke-135.
Bishof beralih ke kumpulan sokongan Facebook untuk melihat apakah ada orang lain yang mengalami pengalaman yang sama, dan merasa senang mencari ribuan orang lain dengan gejala yang berpanjangan. Mereka sekarang mempunyai nama untuk diri mereka sendiri: pengangkut jarak jauh.
Untuk mengetahui lebih lanjut, Bishof membuat Tinjauan Long-Hauler Only Survey yang Disahkan, yang mengumpulkan maklumat daripada 1,500 orang untuk menghasilkan profil bagaimana sindrom pasca-COVID-19 ini. Data dari tinjauan menunjukkan bahawa 82% peserta mengalami gejala selama lebih dari dua bulan, dan 54% selama lebih dari tiga bulan.
"Bagi banyak orang, doktor yang mereka miliki selama bertahun-tahun tidak mempercayainya dan tidak percaya pengalaman jarak jauh dari COVID-19 adalah nyata," kata Bishof. "Orang-orang didiagnosis dengan penyakit yang mungkin, sebenarnya,tidakpenyakit itu, tetapi sebaliknya akibat COVID-19, hanya kerana kurangnya pemahaman mengenai COVID-19 setakat ini. "
CDC mula mengenali jenis penyakit yang berpanjangan ini, menerbitkan laporan mengenai topik ini pada 24 Julai.
"Dalam tinjauan telefon multistate terhadap orang dewasa yang mengalami simptomatik yang mempunyai hasil ujian pesakit luar positif untuk jangkitan SARS-CoV-2, 35% tidak kembali ke keadaan kesihatan mereka yang biasa ketika diwawancara 2-3 minggu setelah ujian," kata laporan itu. "COVID-19 boleh mengakibatkan penyakit berpanjangan, bahkan di kalangan orang dewasa muda tanpa mengalami keadaan perubatan kronik."
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Kesan COVID-19 tidak terhad pada tempoh pemulihan 10 hingga 14 hari yang disebutkan oleh CDC. Beribu-ribu penahan lama COVID mengatakan bahawa gejala mereka telah berlangsung selama berbulan-bulan dan bahawa mereka melampaui sistem pernafasan. Jenis COVID-19 jangka panjang ini masih dikaji, jadi penting untuk mengawasi sebarang gejala baru atau berlanjutan setelah pulih - atau kebanyakannya pulih - dari penyakit ini.
Kajian dan Percubaan Gagal Menyertakan Ramai Orang Dengan Penyakit Berpanjangan
Hannah Wei, seorang penyelidik kualitatif yang berpusat di Kanada, memberitahu Verywell bahawa dia mendapat sokongan untuk kes kroniknya COVID-19 dalam kumpulan sokongan yang berpangkalan di Slack, Body Politic. Kumpulan itu, yang mempunyai 7,000 anggota, bekerjasama untuk membuat tinjauan penyelidikan yang diketuai oleh pesakit yang menggambarkan gambaran bagaimana pemulihan COVID-19 untuk pengangkut jarak jauh.
"Sebilangan besar pesakit di komuniti kami tidak memperoleh hasil ujian positif, dan mereka mempunyai gejala yang sama dengan orang yang diuji positif, jadi kami juga menganjurkan rawatan untuk mereka," kata Wei.
Menurut Wei, kekurangan diagnosis formal menjadi penghalang untuk memasuki ujian perubatan dan kajian penyelidikan, menyebabkan banyak orang yang melakukan perjalanan jauh menjadi tidak signifikan secara statistik dan tidak dirawat.
"Hampir 48% peserta kami ditolak ujian atau tidak mempunyai akses ke ujian," kata Wei. "Apa yang kami anjurkan adalah lebih banyak penyelidikan yang harus dilakukan untuk kohort COVID yang panjang, kerana anda dapat membayangkan bahawa banyak orang yang telah diuji negatif, termasuk saya, tidak berada di hospital, dan kami melihat banyak klinik percubaan hanya berlaku untuk pesakit yang tinggal di hospital. "
Contoh Sistem Tubuh yang Terlibat Dalam Long-COVID-19
- Sistem kardiovaskular
- Sistem peredaran darah
- Sistem pernafasan
- Sistem saraf
- Sistem penghadaman
- Sistem endokrin
- Sistem integumentari
Menentukan Sebab
Pakar memperhatikan bahawa beberapa gejala yang dilaporkan oleh orang dengan kes COVID-19 yang berpanjangan meniru gejala yang terdapat pada sindrom keletihan myalgic encephalomyelitis / kronik (ME / CFS), penyakit kronik yang boleh mencetuskan keletihan yang teruk, gangguan tidur, dan disfungsi kognitif.
Jihan Saba, MD, FACR, seorang pakar rheumatologi yang berpusat di Fort Lauderdale, Florida, memberitahu Verywell bahawa CFS boleh berkembang selepas jangkitan virus. Contoh yang diperhatikan ialah virus Epstein-Barr.
Penyelidik mengenal pasti hubungan antara ME / CFS dan jangkitan virus tahun sebelum COVID-19. Dalam satu tinjauan tahun 2016, hampir 75% pesakit ME / CFS didapati telah dijangkiti jangkitan virus sebelum gejala ME / CFS mereka muncul. Kajian pada tahun 2007 mengenai SARS mendapati bahawa mangsa yang terselamat di Toronto melaporkan keletihan yang melampau bahkan setahun setelah pulih dari virus.
Namun, Saba mengatakan mungkin ada banyak penjelasan lain untuk apa yang dialami orang seperti Bishof dan Wei. Salah satunya memberi tumpuan kepada tahap molekul inflamasi yang tinggi dalam darah pesakit COVID-19.
"Tindak balas sistem kekebalan tubuh terhadap COVID-19 dapat menjadi sangat banyak pada banyak tisu di dalam tubuh, menyebabkan kerusakan jaringan cagaran ketika berusaha menyerang virus," kata Saba. "Tindak balas keradangan sistemik ini adalah penyebab penyebaran COVID yang teruk. -19. Sistem pembekuan juga diaktifkan oleh tindak balas keradangan, jadi pembekuan darah mikro adalah bahagian lain dari masalah ini. "
Biasanya, tindak balas imun hilang setelah jangkitan reda. Tetapi para pakar berpendapat sistem kekebalan tubuh mungkin terjebak dalam keadaan terlalu aktif ini pada beberapa orang, memicu aliran gejala yang terlihat pada jangka panjang COVID-19.
"Penyebab jarak jauh COVID-19 adalah semua spekulasi setakat ini," kata Saba. "Tetapi para penyelidik sedang melihat beberapa aspek yang dapat dimainkan pada individu yang berbeza, termasuk surut dan corak aliran yang berlaku dengan jangkitan virus lain, kemungkinan jangkitan semula, sindrom pasca-virus yang boleh mempunyai gambaran yang berbeza, faktor genetik, dan sindrom imun yang dicetuskan oleh COVID. "
Pilihan Pemulihan dan Rawatan
Komuniti perubatan belum menemui kaedah standard untuk merawat sindrom pasca-COVID-19 ini. Menurut Noah Greenspan, DPT, pakar pemulihan kardiopulmonari di New York City dan pengasas Pulmonary Wellness Foundation (PWF), ini sebahagiannya kerana sorotan saintifik masih tertumpu pada elemen kecemasan akut COVID-19.
"Sehingga api padam, anda tidak akan mula mengecat rumah anda," katanya kepada Verywell. "Dan pada masa ini, di banyak negara, api masih marak."
Untuk mengisi kekosongan maklumat ini, PWF, sebuah kumpulan nirlaba yang didedikasikan untuk kesihatan dan kesejahteraan pesakit kardiopulmonari, membuat Program Pemulihan & Pemulihan COVID. Program ini terdiri daripada pendidikan dan sokongan melalui siri sesi Zoom dua kali seminggu di mana Greenspan dan Bishof mengadakan sesi Soal Jawab secara langsung untuk jangka panjang. Greenspan membawa pakar terkemuka dari pelbagai bidang untuk membincangkan pelbagai topik berkaitan COVID-19.
"Nuh telah benar-benar terlibat dalam usaha untuk mendapatkan bantuan yang kami perlukan, dan berusaha memahami kesan COVID-19 dan apa yang dapat kami lakukan mengenainya," kata Bishof. "Dia meluangkan waktu untuk mendidik orang sebelum menjawab pertanyaan, karena dasar diperlukan untuk memahami proses penyakit yang terjadi."
Bishof mengatakan maklum balas jarak jauh sangat positif.
"Komen yang kami terima adalah orang yang mengatakan, 'Saya telah belajar lebih banyak dalam setengah jam terakhir daripada yang saya pelajari dalam tiga bulan terakhir,' dan 'untuk pertama kalinya, saya merasa seperti seseorang memahami apa yang saya lalui. '"
Greenspan menekankan bahawa dengan jarak jauh COVID-19, rawatan harus dimodulasi dalam langkah perlahan dan diukur. Melangkah ke laut sebenarnya dapat mengembalikan pesakit dengan ketara.
Noah Greenspan, DPT
Oleh kerana kita melihat semakin banyak pesakit, kita mula mengenali tren dan benar-benar mula memahami bagaimana menolong orang sembuh, baik secara fizikal dan emosi.
- Noah Greenspan, DPT"Daripada membicarakan hari, minggu, dan bulan, kita membincangkan pemulihan dalam beberapa saat, minit, dan jam," katanya. "Saya bercakap dengan rakan sekerja di seluruh negara dan di negara lain yang menemui jenis yang serupa banyak perkara, jadi kita harus mengatur semula pola pikir kita untuk mengatakan, 'Baiklah, apa yang biasanya kita capai dalam 42 hari sekarang mungkin memerlukan tiga bulan.' "
Greenspan menambah bahawa semakin lama dia berinteraksi, semakin baik dia memperlakukan mereka.
"Berita baiknya adalah bahawa ketika kita melihat semakin banyak pesakit, kita mulai mengenali tren dan benar-benar mula menangani bagaimana untuk membantu orang sembuh, baik secara fizikal dan emosi," katanya. "COVID-19 jelas bukan untuk hati yang lemah."
Pada bulan Mei, Sistem Kesihatan Mount Sinai di New York City membuka Pusat Rawatan Post-COVID-19 untuk membantu pesakit sembuh dari gejala jangka panjang yang rumit dan sering melemahkan ini. Pusat ini mempunyai pasukan pakar yang merangkumi banyak bidang, dari pakar kardiologi dan psikiatri hingga ahli radiologi dan ahli paru.
Bishof, Wei, dan Greenspan masing-masing menekankan perlunya lebih banyak pusat ini, serta kemampuan untuk semua pesakit dapat mengaksesnya.
"Setiap negara perlu membuka banyak lokasi yang menyediakan perawatan semacam ini untuk orang, dan perlu percuma (untuk sebahagian besarnya) bagi orang-orang untuk menerima perawatan, rawatan, ujian, dan ubat-ubatan," kata Bishof. "Semakin besar populasi yang diuji, rawatan dan penyelesaian yang lebih cepat akan dijumpai. Itulah, paling tidak, harapan saya."
