Punca dan Faktor Risiko Kanser Hati

Kami tidak mengetahui sebab sebenar kanser hati, tetapi faktor risiko termasuk penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok, jangkitan hati seperti hepatitis B dan hepatitis C, keadaan perubatan dan genetik tertentu, dan masalah lain.

Kanser hati boleh mempengaruhi kanak-kanak dan orang dewasa tetapi paling kerap berlaku pada orang dewasa. Terdapat beberapa jenis barah hati, tetapi faktor risiko di bawah merujuk kepada barah hati primer dewasa, yang disebut karsinoma hepatoselular dan barah saluran empedu (cholangiocarcinoma). Kajian mendapati bahawa barah hati dan barah saluran empedu meningkat di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama kematian akibat barah di beberapa wilayah.

Tidak ada ujian saringan untuk barah hati, tetapi mengetahui faktor risiko anda dan mengetahui tanda-tanda dan gejala dapat membantu mengesannya ketika masih di peringkat awal, dan lebih dapat dirawat.

Faktor Risiko Biasa

Kanser bermula apabila satu siri mutasi gen menyebabkan sel tumbuh di luar kawalan. Bagaimana ini berlaku pada barah hati tidak disahkan, tetapi beberapa mekanisme telah didalilkan. Apaadalah diketahui bahawa beberapa faktor meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit ini. Sebahagian daripada mereka melakukannya dengan banyak, sementara yang lain mungkin meningkatkan risiko hanya dalam jumlah kecil. Terdapat faktor risiko lain yang dipertimbangkan, walaupun pakar tidak pasti sama ada ia berkaitan.

Mempunyai faktor risiko barah hati tidak bermaksud anda akan menghidap penyakit ini. Anda juga mungkin mendapat barah hati walaupun anda tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui.

Ia biasanya merupakan gabungan faktor yang bekerjasama yang mengakibatkan perkembangan tumor. Kombinasi faktor risiko boleh menjadi tambahan, tetapi juga boleh berlipat ganda, seperti dengan kombinasi alkohol dan merokok atau hepatitis B dan merokok.

Kaum dan Jantina

Orang Asia dan Kepulauan Pasifik lebih kerap menghidap barah hati daripada orang-orang dari kaum lain, terutamanya disebabkan oleh wabak hepatitis di kawasan ini. Kaukasia lebih jarang menghidap barah hati, tetapi penyakit ini nampaknya semakin meningkat.

Kanser hati lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, walaupun alasannya tidak sepenuhnya jelas.

Jangkitan Hepatitis B

Jangkitan hepatitis B kronik adalah faktor risiko utama perkembangan barah hati dan merupakan penyebab utama barah hati di Afrika dan sebahagian besar Asia. Orang dengan hepatitis B kronik berisiko terkena barah hati, walaupun sebilangan dengan hepatitis B kronik lebih berisiko daripada yang lain.

Rawatan ada, tetapi banyak orang tidak menyedari bahawa mereka membawa virus atau tinggal di kawasan di mana rawatan perubatan kurang optimum. Secara keseluruhan, pembawa hepatitis B 100 kali lebih mungkin menghidap barah hati, dan 2.5 peratus orang dengan sirosis disebabkan oleh hepatitis B (dan 0,5 hingga 1 persen orang tanpa sirosis) akan menghidap penyakit ini setiap tahun.

Sementara 95% orang dengan hepatitis B membersihkan virus setelah jangkitan kira-kira 5% akan menjadi pembawa kronik.

Jangkitan Hepatitis C

Hepatitis C juga merupakan faktor risiko utama perkembangan barah hati dan saat ini menjadi penyebab utama barah hati di Amerika Syarikat, Eropah, dan Jepun. Tidak seperti hepatitis B, banyak orang tidak membersihkan virus tersebut, dan menjadi penyakit progresif. Kira-kira 20 hingga 30 peratus orang yang dijangkiti menghidap sirosis.

Ketika hepatitis C ditemukan dan dirawat dengan obat antivirus, risiko sirosis, dan kemungkinan barah hati dapat dikurangkan.

Kebanyakan orang dengan hepatitis C tidak menyedari bahawa mereka dijangkiti. Oleh itu, disarankan agar semua orang dewasa Amerika yang lahir antara tahun 1945 dan 1965 diuji.

Penyakit Hati Lemak Bukan Alkohol (NAFLD)

Penyakit hati berlemak bukan alkohol adalah keadaan yang serupa dengan penyakit hati alkoholik, tetapi mengakibatkan pengumpulan lemak di hati (hati berlemak) oleh mekanisme yang berbeza. Ia dianggap sebagai penyakit autoimun (di mana tubuh membuat antibodi terhadap dirinya sendiri) dan mungkin mempunyai komponen genetik.

Dengan NAFLD, risiko barah hati meningkat. Berkaitan rapat, sindrom metabolik juga boleh menjadi faktor risiko barah hati.

Imunosupresi

Imunosupresi meningkatkan risiko barah hati, serta kanser lain. Penerima pemindahan organ dua kali lebih mungkin untuk menghidap barah hati daripada populasi umum, dan risikonya lebih tinggi bagi mereka yang telah menerima pemindahan hati.

Menghidap HIV / AIDS dikaitkan dengan risiko lima kali lebih besar terkena barah hati.

Lupus (Lupus Erythematosus Sistemik)

Sebabnya tidak dapat dipastikan, tetapi orang yang menghidap lupus lebih mungkin dua kali lebih tinggi untuk menghidap barah hati.

Diabetes

Orang yang menghidap diabetes mempunyai risiko barah hati dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum. Yang menarik, nampaknya ubat diabetes Glucophage (metformin) dapat mengurangkan risiko ini.

Pendedahan Kimia (dan Risiko Pekerjaan)

Sejumlah pendedahan kimia telah dikaitkan dengan perkembangan barah hati dan kemungkinan terdapat karsinogen.

Salah satu pendedahan yang mungkin dihadapi masyarakat umum ialah arsenik di perigi.

Pendedahan pekerjaan juga membimbangkan, termasuk pendedahan kepada vinil klorida (terdapat dalam plastik), akrilamida, PFOA atau asid perfluorooctanoic (terdapat dalam kaedah cucian kering), bifenil poliklorin (PCB), bahan kimia perfluorinasi (PFC), benzo (a) pyrene ( BaP), dan trikloretilena.

Cholangitis Sclerosing

Sclerosing cholangitis adalah penyakit hati kronik yang berkaitan dengan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn yang melibatkan kolitis usus besar dan ulseratif).

Kolangitis sclerosing menyebabkan keradangan dan parut saluran empedu sehingga hempedu kembali ke hati menyebabkan parut di sana juga.

Kira-kira 10-15% orang dengan kolangitis sklerosis menghidap kolangiokarsinoma (barah saluran empedu).

Pendedahan Aflatoxin

Walaupun faktor risiko yang tidak biasa di Amerika Syarikat, ini adalah faktor yang lebih penting di seluruh dunia. Aflatoxin B1 adalah racun yang dihasilkan oleh kulat (dari genus Aspergillus) yang tumbuh pada makanan seperti gandum, kacang tanah, kacang tanah lain, kacang soya, dan jagung. Toksin menyebabkan kerosakan pada gen p53 pada sel hati - gen penekan tumor yang membantu memperbaiki DNA yang rosak dan menghalang pertumbuhan sel berbahaya.

Penyelidikan sedang dijalankan dan kajian meneroka sama ada aflatoksin menyebabkan barah hati sendiri atau sebagai faktor bersama apabila digabungkan dengan hepatitis B.

Peraturan dan ujian makanan yang ketat menjadikan pendedahan tidak biasa di Amerika Syarikat, kerana pendedahan dan keracunan adalah perkara biasa di seluruh dunia. Toksin ini sering dijumpai dalam makanan yang belum disimpan dengan betul, biasanya di kawasan iklim hangat dan tropika. Pelancong Amerika ke kawasan seperti itu mungkin tidak perlu risau - ia dianggap bahawa pendedahan jangka panjang diperlukan untuk menyebabkan barah hati.

Genetik

Kanser hati boleh berlaku dalam keluarga (walaupun tanpa penyakit genetik yang diketahui), dan mempunyai saudara dengan penyakit (di kedua sisi) meningkatkan risiko anda. Risikonya paling besar apabila ia adalah saudara darjah satu seperti ibu bapa, saudara kandung, atau anak.

Hemokromatosis

Hemokromatosis keturunan (penyakit besi berlebihan) adalah keadaan yang ditandai dengan peningkatan penyerapan dan penyimpanan zat besi, selalunya di hati. Pada waktunya, keadaan biasanya menyebabkan sirosis dan kegagalan hati (serta masalah perubatan lain).

Risiko barah hati pada orang yang mempunyai hemokromatosis adalah 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Rawatan (pengambilan darah secara berkala) dapat mengurangkan risiko masalah, tetapi banyak orang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan sehingga mereka mengalami masalah. Dianggap bahawa 1 juta orang di Amerika Syarikat terkena salah satu jenis hemochromatosis.

Sirosis Bilier Primer

Sirosis bilier primer adalah keadaan yang nampaknya mempunyai komponen genetik, kerana ia berlaku dalam keluarga. Ia adalah penyakit autoimun yang progresif di mana empedu menumpuk di hati, merosakkan saluran empedu dan menyebabkan kerosakan hati dan sirosis.

Sirosis bilier primer dikaitkan dengan risiko barah hati yang tinggi, sama dengan yang dijumpai pada orang dengan hepatitis C. kronik.

Penyakit Wilson

Penyakit Wilson adalah gangguan genetik yang jarang dicirikan oleh pengumpulan tembaga di dalam badan dan dianggap sebagai faktor risiko barah hati.

Penyakit Keturunan Lain

Penyakit keturunan lain yang boleh meningkatkan risiko barah hati termasuk kekurangan antitrypsin alpha-1, tirosinemia, porfiria hepatik akut, porphyria cutanea tarda, dan penyakit penyimpanan glikogen.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Hati

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup penting dalam perkembangan barah hati. Walaupun anda tidak dapat mengawal banyak faktor risiko biasa yang disebutkan di atas, anda mempunyai kemampuan untuk mempengaruhinya.

Penggunaan alkohol jangka panjang yang berlebihan

Penggunaan alkohol jangka panjang yang berlebihan boleh menyebabkan sejumlah penyakit hati, termasuk hepatitis alkohol dan penyakit hati alkoholik. Lama kelamaan, sirosis berkembang dengan parut hati yang ketara, dan selalunya, kegagalan hati.

Kanser hati terutamanya berkaitan dengan minum berat, atau pengambilan lebih dari tiga minuman setiap hari, walaupun jumlah yang lebih sedikit masih boleh menyebabkan penyakit hati yang ketara dan tidak dapat dipulihkan.

Keracunan alkohol, walaupun tidak dikaitkan dengan barah hati dalam jangka pendek, boleh meningkatkan risiko tingkah laku yang berkaitan dengan memperoleh hepatitis B atau C.

Merokok

Merokok adalah faktor risiko banyak barah, dan barah hati tidak terkecuali. Beberapa kajian menunjukkan hubungan antara merokok dan barah hati, dan mereka yang merokok dan minum banyak mempunyai risiko penyakit yang jauh lebih besar.

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu bapa yang merokok sama ada sebelum atau semasa kehamilan mempunyai risiko peningkatan jenis barah hati yang jarang disebut hepatoblastoma.

Obesiti

Peranan obesiti dalam barah hati tidak dapat dipastikan dengan sendirinya, tetapi obesiti meningkatkan risiko terkena penyakit hati tanpa alkohol, suatu keadaan yang melipatgandakan risiko barah hati, serta diabetes, yang dikaitkan dengan risiko tiga kali lipat .

Penggunaan Steroid Anabolik

Steroid anabolik, seperti yang digunakan oleh angkat berat, adalah faktor risiko penyakit hati dan barah hati.

Mengunyah Betel Quid

Tidak biasa di Amerika Syarikat, mengunyah sirih merupakan faktor risiko barah hati di kawasan di mana ini biasa dilakukan.

Faktor Risiko Lain

Terdapat beberapa bukti bahawa penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi) meningkatkan risiko, walaupun penyelidik tidak pasti kaitannya. Juri juga mengetahui sama ada terdapat peningkatan risiko yang berkaitan dengan penggunaan pil kawalan kelahiran semasa.

Mungkin ada beberapa risiko yang berkaitan dengan radiasi perubatan (seperti imbasan CT pada perut), tetapi risiko ini kemungkinan besar melebihi manfaat ujian ini.

Parasit yang menyebabkan schistosomiasis telah dikaji untuk kemungkinan peranannya dalam barah hati. Daripada menjadi faktor risiko, ia dianggap sebagai faktor bersama dalam kanser hati yang berkaitan dengan jangkitan hepatitis B dan C.

Hepatitis dan batu empedu autoimun juga merupakan faktor risiko barah hati.