Mengambil Pengencer Darah Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan

Pengencer darah adalah ubat yang digunakan untuk mencegah atau merawat pembekuan darah. Terdapat dua jenis pengencer darah utama, antikoagulan, dan antiplatelet. Walaupun keduanya mencegah pembekuan darah, atau lebih tepatnya, memperlambat pembentukan gumpalan, mereka melakukannya dengan cara yang berbeza.

Antikoagulan

Ubat antikoagulan berfungsi dengan mengganggu faktor pembekuan normal yang beredar di dalam badan. Ini menyukarkan darah untuk membeku dan meningkatkan jangka masa yang diperlukan oleh tubuh untuk berjaya membentuk bekuan.

Antikoagulan lebih agresif daripada ubat antiplatelet, jadi jenis ubat ini digunakan ketika pesakit memerlukan darah menjadi "kurus".

Antiplatelet

Ubat antiplatelet berfungsi dengan mengganggu "isyarat" kimia yang dihantar oleh tubuh ketika perlu membentuk gumpalan. Biasanya, isyarat akan mengaktifkan platelet, sejenis serpihan sel darah, dan platelet akan berkumpul di tempat pendarahan dan mula melekat untuk membuat bekuan.

Dengan ubat antiplatelet yang beredar, penyiaran isyarat ditunda dan "kelantangan" ditolak, sehingga lebih sedikit platelet yang bertindak balas.

Mengapa Pengencer Darah Digunakan?

Pembedahan adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan gumpalan darah, kerana pesakit sering diam untuk jangka waktu yang lama semasa operasi, dan selama berjam-jam atau hari setelah prosedur. Menjadi tidak bergerak adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan darah, jadi pencegahan pembekuan adalah bahagian penting dalam perawatan pembedahan perioperatif.

Bagi sebilangan pesakit, pengencer darah digunakan untuk menipis darah, sehingga memerlukan waktu lebih lama untuk darah membeku. Bagi pesakit lain, pengencer darah digunakan untuk mencegah pembekuan darah yang sudah ada daripada memburuk (dan untuk mengelakkan pembekuan darah tambahan terbentuk).

Ujian darah menentukan apakah pengencer darah diperlukan dan dos yang harus diberikan.

Sebilangan pesakit memerlukan pengencer darah untuk jangka masa yang lama, seperti pesakit yang mempunyai irama jantung yang disebut atrial Fibrillation. Bagi yang lain, seperti pesakit yang baru menjalani pembedahan, mereka mungkin darah lebih kurus semasa mereka dimasukkan ke hospital tetapi tidak memerlukannya lagi.

Sebelum Pembedahan

Pengencer darah adalah perkara yang sukar sebelum pembedahan. Pakar bedah mesti mencari keseimbangan antara mencegah pembekuan dan pesakit berdarah terlalu banyak semasa pembedahan.

Bagi beberapa pesakit yang secara rutin mengambil pengencer darah sebelum pembedahan, dos pengencer darah yang biasanya diambil setiap hari dihentikan sekurang-kurangnya 24 jam, dan hingga seminggu, sebelum operasi.

Gangguan pendek ini cukup kerap untuk mengelakkan pendarahan berlebihan tanpa meningkatkan risiko pembekuan darah secara mendadak.

Tetapi, jika Coumadin (warfarin) digunakan, ia akan dihentikan lima hingga tujuh hari sebelum pembedahan, dengan peralihan ke sesuatu yang bertindak pendek seperti Lovenox. Ini memerlukan banyak perancangan dari pihak pesakit dan pakar bedah.

Pengencer darah kemudian dapat disambung semula sehari selepas pembedahan, dengan mengandaikan bahawa ujian darah menunjukkan bahawa ini sesuai.

Semasa Pembedahan

Pengencer darah biasanya bukan di antara ubat-ubatan yang diberikan semasa prosedur pembedahan melainkan ada keadaan khas yang menjadikan penggunaan pengencer darah bermanfaat bagi pesakit, seperti penggunaan mesin pintasan jantung-paru.

Pengencer darah meningkatkan pendarahan semasa pembedahan, jadi mesti diambil kira sebelum memberikan jenis ubat ini ketika kehilangan darah adalah bahagian yang diharapkan dari pembedahan.

Selepas Pembedahan

Pengencer darah sering digunakan selepas pembedahan untuk mencegah pembekuan darah di kaki, yang disebut trombosis urat dalam (DVT) dan jenis gumpalan darah yang lain. Gumpalan darah harus selalu diberi perhatian serius kerana satu gumpalan dapat berubah menjadi banyak gumpalan, atau gumpalan di kaki dapat bergerak dan menjadi gumpalan di paru-paru.

Jantung yang tidak berdegup dalam irama normal juga dapat menyebabkan gumpalan terbentuk yang menyebabkan strok, jadi cara pembekuan darah dipantau dengan teliti untuk mendapatkan hasil yang terbaik.

Menguji Darah Tipis

Terdapat tiga ujian darah yang digunakan untuk menguji darah untuk pembekuan darah. Ujian ini dinamakan Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) dan International Normalized Ratio (INR).

Anda juga mungkin mendengar ujian ini disebut sebagai "studi pembekuan", "waktu pembekuan" atau "PTPTTINR" kerana mereka sering disusun bersama.

Penipis Darah Biasa

Antara ubat penipisan darah yang biasa digunakan adalah seperti berikut:

• Aspirin
• Coumadin / Warfarin
• Heparin
• Lovenox
• Plavix

Pilihan pengencer darah biasanya dibuat oleh pakar bedah, yang kemungkinan besar akan mengetahui berapa banyak pendarahan yang diharapkan semasa operasi tertentu. Mereka mungkin ingin sedikit menghalang pembekuan, atau mereka mungkin perlu mengurangkan kemungkinan pembekuan secara dramatik, bergantung pada jenis penyakit dan pembedahan.

Biasanya, selepas pembedahan, Heparin diberikan sebagai suntikan di perut dua hingga tiga kali sehari. Dalam beberapa kes, Lovenox digunakan sebagai pengganti Heparin, tetapi dalam kebanyakan kes, satu atau yang lain diberikan semasa pemulihan di hospital.

Bagi pesakit yang segera keluar dari rumah setelah menjalani prosedur pembedahan, pengencer darah mungkin atau mungkin tidak diresepkan kerana jangkaan adalah pesakit berjalan sepanjang hari, yang secara dramatik mengurangkan risiko pembekuan darah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai penerimaan ubat pengencer darah atau tidak pasti mengapa anda menerimanya, adalah penting untuk berbincang dengan pasukan kesihatan anda.

Masalah dengan pembekuan darah boleh menjadi risiko serius dengan beberapa pembedahan dan jarang berlaku dengan jenis pembedahan lain, yang bermaksud pengencer darah mungkin atau mungkin tidak penting bagi anda bergantung pada jenis prosedur dan keadaan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ini memang mempunyai risiko, tetapi risiko pembekuan darah mungkin lebih tinggi dalam beberapa keadaan.