Operasi teratas, atau jantina yang menegaskan pembinaan semula dada, adalah prosedur yang digunakan untuk membuat kontur dada maskulin untuk individu transmasculine (mereka yang ditugaskan sebagai wanita semasa lahir dengan identiti gender yang lebih maskulin.)
- Mastektomi, atau pembuangan payudara
- Mengeluarkan dan mengubah saiz puting dan areolae, kerana puting lelaki biasanya lebih kecil
- Menggantikan puting di lokasi yang lebih maskulin, ke arah pinggir luar dada
- Kontur dinding dada
Tidak semua pesakit pembedahan memerlukan semua elemen prosedur yang dinyatakan di atas. Pakar bedah plastik menggunakan pendekatan dan teknik yang berbeza untuk pembedahan teratas, dan orang yang berbeza mempunyai bentuk badan dan masalah kontur yang berbeza.
Namun, penting untuk dijelaskan bahawa pembedahan atas bukanlah pembedahan elektif. Pembedahan atas adalah prosedur yang diperlukan secara perubatan untuk individu yang mengalami dysphoria jantina yang berkaitan dengan dada mereka.
Pembedahan Teratas untuk Wanita?
Pembedahan atas paling kerap digunakan untuk menggambarkan jantina yang menegaskan pembinaan semula dada bagi lelaki transgender dan orang bukan binari yang ditugaskan sebagai wanita semasa kelahiran. Walau bagaimanapun, beberapa wanita transgender juga menyebut pembesaran payudara sebagai pembedahan teratas.
Dalam artikel ini, kami hanya membincangkan pembedahan teratas untuk individu transmasculine, bukan pembesaran payudara transfeminine.
Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Teratas
Satu-satunya petunjuk untuk pembedahan teratas adalah dysphoria jantina. Ini biasanya dikodkan sebagai diagnosis F64. *. Gender dysphoria adalah ketika seseorang mengalami tekanan psikologi kerana tubuh mereka tidak menggambarkan perasaan dalaman mereka sendiri.
Pembedahan teratas sesuai untuk individu yang ditugaskan sebagai wanita semasa lahir yang mempunyai identiti jantina bukan binari atau lelaki dan mengalami dysphoria yang berkaitan dengan ukuran dan / atau bentuk dada mereka.
Kriteria
Akses ke pembedahan teratas biasanya diatur oleh World Professional Association of Transgender Health's Standards of Care (WPATH). Piawaian ini diikuti oleh kebanyakan syarikat insurans untuk menentukan perlindungan. Secara amnya, bagi seseorang untuk menjalani pembedahan teratas, mereka diharapkan dapat memenuhi kriteria berikut:
- Diagnosis dysphoria jantina
- Keupayaan untuk membuat keputusan yang tepat dan bersetuju untuk rawatan
- Sekiranya terdapat masalah kesihatan atau mental yang serius, mereka mesti dikawal dengan baik.
Satu rujukan diperlukan untuk maskulinisasi pembedahan dada setiap WPATH. Ini biasanya untuk mengesahkan diagnosis dysphoria jantina sehingga sering dari penyedia kesihatan mental atau boleh dari PCP atau doktor yang memberikan hormon.
Keperluan surat untuk pembedahan teratas dianggap sebagai bentuk penjaga pintu oleh banyak individu dalam komuniti transgender, kerana surat serupa tidak diperlukan untuk operasi serupa di antara individu cisgender.
Ini memang benar, tetapi mereka juga memberikan dokumentasi mengenai keperluan pembedahan, yang mungkin tidak dapat diukur dengan mudah oleh pakar bedah perunding.
Kelayakan untuk Pengurangan Payudara berbanding Pembentukan Dada
Pengurangan payudara adalah pembedahan yang serupa, tetapi tidak serupa dengan rekonstruksi dada. Untuk menentukan kelayakan pengurangan payudara, pakar bedah mesti mendokumentasikan bahawa pesakit mempunyai sejarah kesakitan yang ketara dan terdapat jumlah tisu payudara yang cukup besar yang ingin mereka keluarkan.
Sebaliknya, untuk jantina yang menegaskan pembinaan semula dada, dokumentasi adalah mengenai disforia jantina, dan bukannya ciri fizikal atau ketidakselesaan.
Ujian dan Makmal
Secara amnya, tidak ada ujian atau makmal khusus yang diperlukan untuk pembedahan teratas. Walau bagaimanapun, sebilangan pakar bedah mungkin memerlukan ujian cotinine untuk individu yang mempunyai sejarah penggunaan nikotin. Ini kerana pembedahan teratas melibatkan pemindahan flap bebas (membuang dan mengganti puting susu), dan nikotin dalam sistem dapat mengganggu aliran darah dan membuat komplikasi lebih mungkin terjadi.
Pakar bedah yang berbeza mempunyai keperluan yang berbeza ketika individu harus berhenti menggunakan nikotin sebelum operasi dan berapa lama mereka harus bebas nikotin setelah pembedahan.
Individu dengan keadaan kesihatan yang lain mungkin memerlukan izin yang berkaitan dengan keadaan khusus sebelum pembedahan. Pakar bedah atasan anda mungkin meminta anda mendapatkan nota daripada pakar yang anda sering lihat untuk membersihkan anda untuk menjalani pembedahan. Anda mungkin juga diminta untuk berjumpa pakar, seperti pakar kardiologi, jika anda mempunyai sejarah masalah perubatan tertentu tetapi tiada rawatan berterusan.
Ubat dan Pembedahan Jerawat
Individu yang mengambil ubat jerawat isotretinoin (Accutane) akan sering diminta untuk menghentikan penggunaannya selama beberapa bulan sebelum pembedahan. Terdapat bukti berkualiti rendah dan terhad bahawa penggunaan ubat ini dalam enam hingga 12 bulan sebelum operasi dapat meningkatkan risiko parut yang tidak normal dan / atau penyembuhan luka yang tertunda.
Oleh kerana penampilan parut dapat dikaitkan dengan kepuasan pesakit dengan pembedahan teratas, banyak pakar bedah sangat berhati-hati mengenai waktu prosedur ini.
Sekiranya anda mengambil ubat jerawat sistemik, penting untuk membincangkannya dengan pakar bedah anda sebelum menjadualkan prosedur anda. Juga bagus untuk membincangkan penggunaan ubat topikal untuk jerawat di dada. Anda juga harus memberitahu pakar bedah anda jika anda menggunakan produk lain untuk ruam dada atau kerosakan kulit.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan atas adalah prosedur yang diperlukan secara perubatan untuk menangani dysphoria jantina pada orang transmasculine. Telah terbukti mempunyai manfaat yang besar untuk kesihatan dan kesejahteraan. Walaupun tidak semua individu transmasculin berminat dalam pembedahan, mereka yang menginginkannya dapat merasakan manfaat yang besar.
Kerugian utama yang diharapkan dari pembedahan teratas adalah kehilangan sensasi puting dan ketidakupayaan untuk menyusui (menyusu) sekiranya seseorang hamil. (Walaupun terdapat laporan mengenai individu yang dapat menyusu selepas beberapa jenis pembedahan teratas, kemampuan ini tidak boleh diandaikan.)
Terdapat beberapa individu transmasculine yang menganggap pembedahan top bukan sebagai cara untuk menghilangkan dysphoria jantina tetapi untuk meningkatkan euforia jantina. Euforia jantina adalah idea untuk bersemangat dan gembira kerana badan yang anda lalui menggambarkan identiti jantina anda.
Sebilangan orang melihat euforia gender sebagai kerangka yang kurang patologis daripada dysphoria jantina kerana melihat pembedahan jantina dan bentuk penegasan jantina yang lain. Namun, secara realistik, euforia jantina dan disforia jantina menggambarkan pengalaman yang berbeza dan salah satu atau kedua-duanya mungkin merasa lebih relevan dengan mana-mana individu yang diberikan.