Bagaimana Topeng Muka Menjadi Alat Menangani Orang yang Mengalami Dysmorphia

HRAUN / Getty Images

Pengambilan Utama

• Pesakit yang mengalami masalah disforphic body (BDD) berkaitan dengan wajah mereka mendapati bahawa topeng muka meredakan gejala mereka.
• Dengan meneutralkan persekitaran mereka, topeng muka membolehkan pesakit BDD meninggalkan tabiat mengatasi kompulsif.
• Pakar mengatakan kesan ini kemungkinan bersifat sementara, tetapi ada kemungkinan mereka mempengaruhi corak tingkah laku setelah wabak tersebut.

4 April: Itulah hari pertama tahun ini Dalia meninggalkan rumahnya pada waktu siang. Dia ingat kerana itu adalah hari topeng wajahnya tiba di surat. Sebelum itu, dia hanya dapat menjelajah di luar setelah matahari terbenam, menyamar oleh kegelapan — ketakutannya untuk menghadapi dunia yang tumpul oleh kenyataan bahawa dunia tidak dapat melihat wajahnya.

Tetapi ketika pandemi COVID-19 menjadikan topeng muka wajib di tempat awam, Dalia dapat berjalan di bawah sinar matahari tanpa melumpuhkan kegelisahan. Dia berhenti ketika pertama kali melangkah ke luar, bingung oleh sinar matahari California. Dia sudah lupa seperti apa sinar matahari.

"Apa yang anda lihat di cermin bukanlah yang dilihat oleh orang lain ketika mereka melihat anda," Dalia mengingatkan psikiaternya yang memberitahunya pada usia 16 tahun. Dia didiagnosis dengan gangguan dysmorphic badan (BDD), penyakit psikiatri yang melibatkan keasyikan yang kuat dan melemahkan dengan cacat yang dirasakan, biasanya di kawasan muka. Dalia ingat menatap tangannya - lebam dan dibalut dari pecah cermin bilik tidurnya awal minggu itu - ketika psikiatrinya membincangkan pilihan rawatan.

Selama bertahun-tahun, Dalia mengurung dirinya di rumahnya, hanya mengambil pekerjaan terpencil, dunia di luar pintunya menyampaikan kepadanya melalui tajuk utama surat khabar dan catatan media sosial. Dia tidak mahu orang melihat kulitnya, yang menurutnya cacat tekstur dan dirusak oleh bekas jerawat, hidungnya, yang katanya tiga ukuran terlalu besar untuk wajahnya, dan mulutnya, yang katanya sangat kecil dan seperti tikus dia takut menarik perhatiannya dengan bercakap.

"Saya selalu merasa seperti orang menatap saya dengan jijik, dan saya tidak dapat melakukannya lagi," katanya kepada Verywell. "Saya tidak dapat mengatasi kerisauan berada di luar. Saya tidak dapat menahan orang yang melihat saya sebagai raksasa. "

Terapi tidak meredakan simptomnya, dan antidepresan hanya membuatnya lebih banyak tidur dan makan lebih sedikit. Walau bagaimanapun, dia menemui ubat sementara dalam bentuk topeng muka. Mereka berfungsi sebagai penutup mata situasional yang mencegah orang melihat kekurangannya yang dirasakan. Dalia mengatakan bahawa topeng muka telah membantunya mengukir keadaan yang tenang di luar penyakitnya. Dan dia bukan satu-satunya. Banyak orang yang mengalami BDD berkaitan wajah menemui kesan pelindung dari topeng muka.

"Topeng muka telah menjadikan hidup saya lebih mudah. Ia seperti saya boleh bernafas. Saya boleh pergi ke gim tanpa merasa seperti orang dapat melihat wajah saya. Saya dapat melakukan aktiviti lain tanpa merasa seperti seluruh dunia melihat kekurangan saya. Walaupun orang menatap, saya merasa baik-baik saja kerana mereka tidak dapat melihat saya, ”kata Lauren, pengurus jenama di Florida, kepada Verywell. "Sekiranya ada pilihan untuk berkeliling kota tanpa orang yang benar-benar melihat anda, saya akan mengambil pilihan itu sejak dulu."

Jaime Zuckerman, PsyD, seorang psikologi klinikal yang berpusat di Pennsylvania yang merawat gangguan kecemasan seperti BDD, memberitahu Verywell bahawa ada tulang belakang saintifik untuk fenomena ini.

"Pada permukaan, memakai topeng untuk sementara waktu akan mengurangi frekuensi memeriksa perilaku, kebutuhan untuk rujukan sosial, dan pola pemikiran obsesif," kata Zuckerman. "Kerana setiap orang di persekitaran mereka memakai topeng, jumlah sebenarnya ciri-ciri wajah yang dilihat secara terbuka adalah sama untuk semua orang. Oleh itu, dari satu segi, perbezaan ciri wajah telah dihapus. Estetika telah dinetralkan. Semua orang menutup muka kecuali mata mereka. Perbezaan wajah, dan juga peluang untuk keasyikan BDD, dikurangkan kerana keadaan permainan sekarang yang netral. Tidak ada yang menonjol dari orang ramai. "

Membongkar Ritual Coping

Pesakit dengan BDD melihat diri mereka sebagai sangat cacat dan tidak menarik, walaupun apa-apa "cacat" dalam penampilan mereka biasanya kecil atau tidak dapat dilihat oleh orang lain. Untuk mengatasi pemikiran yang mengganggu, mereka bertindak balas dengan tingkah laku kompulsif: meletakkan solek, berulang kali memeriksa cermin, mencari prosedur kosmetik, dan mengelakkan pengaturan sosial. Ritual ini untuk sementara waktu mengurangkan ketidakselesaan psikologi mereka dan oleh itu menjadi keras ke otak dan rutin mereka sebagai strategi mengatasi.

Emma, ​​pesakit BDD

Topeng dibebaskan. Mereka membuat saya merasa kurang dinilai, cemas, dan meneliti penampilan saya.

Walau bagaimanapun, Zuckerman mengatakan bahawa tingkah laku ritual ini tidak lestari, dan sebaliknya menjadikan emosi dan pemikiran negatif pesakit yang berkaitan dengan BDD mereka lebih tersebar.

"Salah satu aspek dari siklus ganas ini adalah pergaulan yang dibuat orang antara rangsangan neutral dan penghapusan ketidakselesaan dalaman. Contohnya, memeriksa cermin sebilangan kali — katakanlah lima — untuk sementara waktu mengurangkan kegelisahan, ”katanya.“ Namun, apa yang mula berlaku adalah orang itu mula mempercayai bahawa itu adalah pemeriksaan cermin yang sebenarnya sebanyak lima kali bertanggungjawab untuk mengurangkan kegelisahan. Ini mendorong orang untuk membuat persatuan yang tidak logik yang boleh menyebabkan pemikiran ajaib, seperti, 'Jika saya menginjak langkah genap, sesuatu yang buruk akan terjadi.' "

Dalam banyak kes, topeng muka mengurangkan terjadinya tingkah laku ritual ini dengan menghasilkan persekitaran yang tidak dapat membuat dan mengandungi perkaitan tidak logik ini. Orang dengan BDD berhenti mencari refleksi mereka di setiap permukaan jika mereka tahu wajah mereka ditutup. Dalam beberapa cara, Zuckerman mengatakan, ini adalah langkah menuju penyembuhan, kerana membongkar ritual kompulsif membantu mengurangkan ketidakselesaan dalaman seperti kesedihan dan rasa malu.

Begitulah keadaannya dengan Emma, ​​seorang pustakawan sekolah menengah yang sudah bersara yang berpusat di Kanada, yang mempunyai bentuk BDD yang teruk berpusat pada kulit, hidung, gigi, dan tubuhnya. Selama bertahun-tahun, dia merancang hidupnya dengan peraturan yang sangat ketat untuk melindungi dirinya dari trauma pendedahan diri. Dia melangkau pesta ulang tahun, pengebumian, dan perjumpaan keluarga. Dia tidak membiarkan sesiapa pun melihatnya dilucutkan atau memakai baju renang. Dia menghabiskan berjam-jam memohon dan mengaplikasikan semula solek. Pada akhirnya, dia mengatakan bahawa usahanya tidak membuahkan hasil, tetapi dia tidak dapat menahan dirinya daripada mengulanginya. Dia menggambarkan mereka sebagai paksaan seperti OCD.

"Saya telah membuang masa, hari, minggu, bulan, dan bertahun-tahun terobsesi, menghindari, menyembunyikan, merenung, menangis, membatalkan rancangan, membeli produk yang tidak berguna, dan pada umumnya merasa sengsara kerana BDD saya," katanya kepada Verywell. "Tetapi sekarang semuanya lebih mudah. Saya tidak pernah keluar tanpa alat solek pra-COVID, tetapi sekarang dengan topeng, saya boleh. Topeng dibebaskan. Mereka membuat saya merasa kurang dinilai, cemas, dan meneliti penampilan saya. "

Menyelesaikan ritual mengatasi seperti Emma adalah elemen utama terapi pendedahan, yang merupakan salah satu bentuk rawatan utama yang digunakan untuk BDD. Di sini, psikologi membuat persekitaran yang selamat dan kemudian perlahan-lahan mendedahkan pesakit kepada ketakutan mereka. Tujuannya adalah agar pesakit menghadapi ketakutan mereka tanpa bergantung pada tingkah laku kompulsif mereka sebagai penopang.

Walau bagaimanapun, Zuckerman menunjukkan bahawa ada had untuk ini. Walaupun pesakit BDD terkena ketakutan mereka - dalam hal ini, kegelisahan yang berkaitan dengan wajah mereka terlihat dalam suasana sosial - mereka hanya melakukannya kerana mereka berjubah topeng, dan oleh itu dengan rasa aman yang salah.

"Walaupun ketakutan dihadapi secara perlahan semasa COVID dengan bantuan memakai topeng, ketakutan yang dihadapi oleh orang dengan BDD wajah adalah, dengan cara, versi ketakutan mereka yang sebenarnya," katanya. "Saya akan membandingkannya dengan orang yang melakukan terapi pendedahan untuk fobia lif, tetapi semasa melakukan pendedahan mereka, mereka mengambil benzodiazepin untuk mengurangkan kegelisahan mereka. Oleh itu, ketakutan yang ditargetkan oleh terapi pendedahan telah diredam sejak awal dan bukan merupakan gambaran yang tepat mengenai ketakutan sebenar yang dirasakan orang ketika terpaksa menaiki lif. "

Dia mengatakan bahawa sebagai akibatnya, orang-orang dengan BDD hanya dapat berundur ke dalam paksaan ritual mereka setelah topeng itu keluar: misalnya, dengan Emma, ​​menyembunyikan wajahnya di sebalik lapisan solek yang berat, dan Dalia menghindari waktu antara matahari terbit dan terbenam.

Melihat Ke Luar Permukaan

Persoalan yang masih ada untuk pesakit ini adalah jika ada kemungkinan untuk mengekalkan apa-apa faedah yang berasal dari topeng apabila mereka tidak lagi memakainya dalam dunia pasca-COVID-19.

Jaime Zuckerman, PsyD

Mungkin pengukuhan sosial dan pengalaman baru yang dialami oleh penderita BDD akan cukup sebagai penguat untuk menanggalkan topeng mereka dari pasca pandemi secara sosial.

Julian, seorang sarjan tentera yang berpusat di Florida, sangat menginginkan perkara itu berlaku; tetapi tidak terlalu optimis setelah menderita kerana BDD selama 14 tahun yang lalu. Dia berpendapat giginya terlalu besar untuk mulutnya dan garis rahangnya kelihatan kasar dan tidak tersusun.

"Ada banyak keselesaan dalam memakai topeng di khalayak ramai: Saya merasa tidak perlu bimbang tentang apa yang dilihat orang kerana mereka tidak dapat melihat banyak," katanya kepada Verywell. "Sayangnya, saya cukup yakin obsesi saya dengan pemikiran orang tentang penampilan saya akan kembali membanjiri sebaik sahaja wabak itu berakhir. "

Namun, mungkin ada beberapa helai harapan. Mekanisme yang sama yang memperkuat tingkah laku wajib pada orang dengan BDD boleh menjadi mekanisme yang sama yang membatalkannya.

"Ketika mereka yang mempunyai BDD berani memakai topeng, tingkah laku sosial mereka kemudiannya diperkuat oleh orang lain," kata Zuckerman. "Walaupun keselesaan yang mereka rasakan adalah sementara yang difasilitasi oleh fungsi topeng yang dimaksudkan, peneguhan sosial ini membuatnya lebih mungkin mereka akan melakukan tingkah laku sosial pada masa akan datang. Mungkin pengukuhan sosial dan pengalaman baru yang dialami oleh penderita BDD akan cukup sebagai peneguhan untuk menanggalkan topeng mereka setelah wabak sosial. "

Walaupun BDD boleh menjadi gangguan yang sangat sukar untuk dirawat, salah satu terapi yang Zuckerman anggap bermanfaat adalah Terapi Penerimaan dan Komitmen (ACT), yang melatih pesakit untuk bertoleransi terhadap pemikiran dan ketakutan mereka daripada mengelakkan atau menyembunyikannya. Salah satu komponen penting ACT adalah "hidup berdasarkan nilai," yang mengajar pesakit untuk menekankan peranan penampilan mereka dengan mencari pengalaman dan hubungan yang bermakna.

Ideanya adalah bahawa jika pesakit mempunyai pendedahan yang cukup terhadap peristiwa positif tanpa pemikiran yang menyimpang meredakan pengalaman mereka, mereka mungkin mencari jalan untuk keluar dari penyakit mereka.

Dalia tidak pernah mencuba ACT, tetapi dia mengatakan bahawa dia dapat memahami bagaimana ia dapat menolong seseorang seperti dia. Sejak April, dia mendapat ketenangan pada saat-saat kecil yang dilarang oleh BDDnya: menunggang basikalnya di sekitar Newport Beach Pier, mendaki bukit berhampiran dengan kakaknya, duduk di hadapan lautan dengan buku kegemarannya di tangan.

Walaupun mereka bukan penawar keajaiban, Dalia mengatakan bahawa pengalaman ini mengingatkannya bahawa dia masih dapat menemukan kecantikan di sekelilingnya, walaupun dia tidak dapat menemuinya.

Gejala BDD Dalia bermula setelah teman lelaki sekolah menengahnya memberitahunya bahawa dia harus berjumpa dengan pakar dermatologi dan kemudian berpisah dengannya tidak lama kemudian. Dia yakin dia meninggalkannya kerana kulitnya dan dengan keras kepala melihat dirinya melalui lensa kecacatan pada tahun-tahun selepas itu.

Tetapi bulan lalu, ketika menyaksikan cascade matahari terbenam di Pulau Catalina bersama sahabatnya di sisinya - kulit yang baru terbakar sinar matahari, sakit mulut kerana ketawa - dia teringat bahawa ada kehidupan sebelum BDDnya.

"Jadi mungkin ada kehidupan selepasnya," katanya.