Hubungan Antara Masalah Migrain dan Tidur

Gangguan / gangguan migrain dan tidur adalah keadaan kompleks yang sering terjalin dalam kitaran ganas satu yang memicu yang lain. Walaupun para saintis mengetahui kesannya yang sangat besar, mereka tidak jelas bagaimana dan mengapa ia berlaku. Dua dekad kebelakangan ini, terdapat banyak kajian yang mengkaji bagaimana gangguan migrain dan tidur saling mempengaruhi dan teori mengenai mekanisme asas bersama mereka.

Ilustrasi oleh Cindy Chung, Verywell

Migrain dan Gangguan Tidur

Sudah terbukti bahawa tidur dan migrain mempunyai hubungan yang rumit dan bahawa gangguan tidur dan migrain sering menjadi keadaan komorbid. Walaupun kekurangan tidur adalah pencetus bagi banyak migrain, pesakit migrain menggunakan tidur sebagai rawatan untuk migrain.

Terdapat juga hubungan antara kualiti tidur dan frekuensi migrain — semakin banyak migrain yang anda alami, semakin banyak gangguan tidur yang mungkin anda alami, seperti:

• Tidur terganggu
• Berdengkur
• Bangun pagi
• Kesukaran jatuh dan tidur lena
• Tidur keseluruhan yang buruk
• Mengurangkan jumlah waktu tidur

Ini tentu saja dapat menjadikan perkara berikut lebih mungkin berlaku pada migrain:

• Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan
• Masih berasa letih setelah terbangun
• Keletihan siang hari

Mengalami gangguan tidur dikaitkan dengan migrain yang lebih teruk dan lebih kerap juga. Dan gangguan tidur dipercayai menyumbang kepada transformasi dari migrain episodik (kurang daripada 15 migrain sebulan) kepada migrain kronik (15 atau lebih migrain per bulan) pada orang tertentu.

Gangguan Tidur dan Migrain Khusus

Gangguan tidur yang berlainan mempunyai kriteria diagnostik yang berbeza, tetapi semua perkara di atas adalah tanda-tanda yang berpotensi bahawa anda mungkin mengalami keadaan seperti itu. Berikut adalah gangguan tidur yang mungkin dialami oleh penderita migrain.

Insomnia

Insomnia bukan hanya masalah tidur yang paling biasa pada migrain, tetapi juga masalah yang paling biasa berlaku pada populasi umum. Keadaan ini berlaku apabila anda mengalami kesukaran untuk jatuh dan / atau tidur, menyebabkan anda merasa letih. Tidur anda juga mungkin ringan dan tidak berkualiti, dan anda mungkin bangun lebih awal daripada yang sepatutnya.

Orang yang mengalami migrain melaporkan peningkatan gejala insomnia di antara migrain mereka termasuk kualiti tidur yang buruk, kesukaran untuk jatuh dan tidur, merasa letih setelah bangun tidur, bangun terlalu awal, merasa mengantuk pada siang hari, dan kurang tidur daripada biasa. Selain itu, banyak migrain mengatakan bahawa mereka terbangun dari tidur nyenyak oleh migrain.

Migrain dikaitkan dengan risiko insomnia yang lebih tinggi dan kebanyakan orang dengan migrain kronik mengatakan bahawa mereka mengalami insomnia hampir setiap malam. Insomnia dianggap sebagai faktor risiko migrain yang lebih kerap juga. Menghidap migrain dan insomnia menyebabkan anda menghadapi risiko kemurungan dan gangguan kecemasan yang lebih tinggi.

Mengubati insomnia terbukti berpotensi memperbaiki migrain, jadi berbincanglah dengan doktor anda mengenai rawatan jika anda mengalami gejala insomnia.

Mengenali Insomnia

Apnea Tidur Obstruktif

Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah jenis apnea tidur yang paling biasa. Ia berlaku ketika anda bernafas terlalu dangkal atau berhenti bernafas secara berkala semasa anda tidur, sering mengakibatkan terjaga.

Sakit kepala sering kali merupakan gejala apnea tidur, dan berdengkur, yang juga merupakan gejala apnea tidur, adalah faktor risiko migrain kronik. Kajian kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa mendapati bahawa bangun tidur dengan migrain dikaitkan dengan berdengkur, masalah pernafasan, dan apnea tidur.

Nampaknya OSA tidak kerap berlaku pada migrain daripada yang berlaku pada populasi umum, namun begitu, OSA nampaknya menyumbang kepada migrain yang lebih teruk. Satu teori untuk ini adalah bahawa migraineurs, yang sudah sensitif terhadap kesakitan, lebih sukar untuk mengatasi sakit kepala yang disebabkan oleh pengurangan pengambilan oksigen pada waktu malam.

Kajian tahun 2018 menggunakan data dari kajian Epidemiologi dan Hasil Migrain Kronik (CaMEO), yang melibatkan 11,699 orang dengan migrain episodik dan 111 dengan migrain kronik. Para penyelidik mendapati bahawa berbanding dengan mereka yang mengalami migrain episodik, lebih banyak migraine kronik berisiko tinggi untuk mengalami apnea tidur dan lebih cenderung untuk melaporkan tidur yang kurang berkualiti.

OSA kurang didiagnosis pada populasi umum; oleh itu ia juga kurang didiagnosis pada migrain

Oleh kerana merawat OSA berpotensi dapat mengurangkan keparahan dan kekerapan migrain anda, serta mengurangkan risiko anda menghadapi pelbagai masalah perubatan yang lain, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kajian tidur jika anda mengalami gejala OSA.

Gambaran Keseluruhan Apnea Tidur

Bruxism

Menggigit gigi semasa anda tidur, yang disebut bruxism, adalah perkara biasa apabila anda mengalami gangguan sendi temporomandibular (TMD), yang juga sering terjadi bersamaan dengan migrain. Bruxism telah dikaitkan dengan migrain episodik dan kronik, walaupun tidak jelas hubungannya dengan tepat.

Satu teori adalah bahawa TMD dan bruxism mengaktifkan saraf trigeminal, saraf kranial yang dianggap terlibat dalam migrain. Kemungkinan lain adalah bahawa migraineurs lebih peka terhadap kesakitan yang dapat menyebabkan TMD dan bruxism berkat kepekaan pusat, keadaan yang berkaitan dengan migrain yang menyebabkan sistem saraf pusat anda menjadi hipersensitif terhadap rangsangan tertentu.

Sebab dan Rawatan Bruxism

Sindrom Kaki Gelisah

Kajian mendapati risiko sindrom kaki gelisah (RLS) yang lebih tinggi pada migrain, serta hubungan antara migrain dan gejala RLS yang lebih teruk, keadaan yang menyebabkan ketidakselesaan pada kaki anda.

Ada kemungkinan pautan ini wujud kerana kedua-dua keadaan itu melibatkan disfungsi sistem yang melepaskan dopamin, neurotransmitter yang berperanan dalam pergerakan, ingatan, emosi, pemikiran, dan motivasi.

Memahami RLS

Mekanisme Berkongsi Potensi Lain

Hubungan antara migrain dan gangguan tidur tidak difahami dengan baik. Seiring dengan kemungkinan mekanisme yang disebutkan sebelumnya, terdapat beberapa neurotransmitter dan struktur otak yang terlibat dalam pengatur kitaran tidur yang mungkin juga terlibat dalam perkembangan migrain.

Neurotransmitter

Seperti dopamin, serotonin adalah neurotransmitter penting yang berkaitan dengan tidur, mood, selera makan, dan vasokonstriksi. Berkenaan dengan tidur, para pakar percaya bahawa serotonin menyumbang kepada terjaga dan menghalangi tidur nyenyak yang kita semua perlukan dikenali sebagai tidur gerakan mata cepat (REM).

Pada migraineurs, penyelidikan telah menunjukkan bahawa tahap serotonin lebih rendah di antara migrain, tetapi semasa migrain, tahap meningkat, mungkin menyumbang pada kebangkitan malam.

Struktur Otak

Batang otak juga berperanan dalam hubungan antara kedua-dua keadaan ini. Untuk satu perkara, dianggap bahawa semua serotonin dihasilkan di sana. Untuk kajian lain, kajian menunjukkan bahawa pada migrain dengan insomnia, mungkin ada disfungsi pada batang otak yang mengganggu pergerakan antara tahap tidur.

Hipotalamus adalah struktur otak lain yang berpotensi berkaitan kerana ia adalah pengatur utama tidur. Kajian pengimejan menunjukkan bahawa aktiviti di hipotalamus berubah pada beberapa jam sebelum sakit migrain berlaku.

Sistem Glymphatic

Sistem glymphatic, mekanisme yang baru ditemui yang pada dasarnya membersihkan produk buangan dari aktiviti saraf semasa anda tidur, mungkin merupakan penjelasan lain untuk hubungan yang berkaitan dengan migrain dan gangguan tidur. Belum ada kajian yang dilakukan mengenai bagaimana sistem glymphatic mempengaruhi migrain, tetapi kenyataan bahawa tidur sering berjaya digunakan sebagai rawatan untuk migrain dapat mencerminkan kesan pemulihan yang difikirkan oleh sistem glymphatic.

Ada juga kemungkinan bahawa gangguan tidur yang sering dijumpai pada migraine dapat membatasi sisa yang dapat dibuang oleh sistem glymphatic, menyebabkannya lebih banyak tertinggal daripada yang seharusnya, yang boleh menyumbang kepada migrain.

Bagaimana Tidur "Membersihkan" Otak

Lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk menentukan dengan tepat mekanisme apa yang dikongsi oleh migrain dan gangguan tidur dan mengapa. Buat masa ini, sekurang-kurangnya diketahui bahawa merawat gangguan tidur yang wujud dapat membantu mengurangkan frekuensi dan keparahan migrain.

Rawatan

Terdapat pelbagai rawatan untuk gangguan tidur dan migrain secara individu, tetapi ada satu rawatan yang mungkin merupakan pilihan yang baik untuk membantu kedua-dua keadaan.

Terapi kognitif-tingkah laku untuk insomnia (CBTi) melibatkan intervensi tingkah laku yang membantu anda belajar bagaimana untuk berehat, menjalani tabiat tidur yang lebih baik, dan menyusun semula pemikiran anda mengenai tidur. Setakat ini, kajian menunjukkan bahawa ia selamat dan cukup berkesan, bahkan dalam jangka masa panjang.

Sebagai contoh, kajian CBTi pada tahun 2016 pada orang yang mengalami insomnia dan migrain kronik mendapati bahawa migrain berkurang dengan ketara selepas tiga, 30 minit, dua minggu sekali. Para peserta tidur lebih lena jika dibandingkan dengan subjek kawalan juga. Migrain dan tidur kedua-duanya terus bertambah baik selepas itu, tidak seperti kumpulan kawalan.

Rawatan Gangguan Tidur

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mengalami migrain atau sakit kepala dan berpendapat bahawa anda mungkin juga mengalami gangguan tidur, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan diagnosis kedua-duanya. Anda mungkin memerlukan ujian lebih lanjut, seperti kajian tidur. Adalah idea yang bagus untuk menyimpan buku harian sakit kepala dan catatan tidur sekurang-kurangnya 24 jam sebelum anda berjumpa doktor, kerana ini sangat membantu dalam proses diagnosis. Pastikan untuk menyebutkan sebarang bantuan tidur yang mungkin anda gunakan, serta alkohol, kafein, dan nikotin, yang boleh menyebabkan terjaga. Bawa buku harian sakit kepala dan catatan tidur untuk lawatan ke doktor anda supaya anda dapat mengaitkan corak bersama.