Punca Kesakitan Lampiran dan Pilihan Rawatan

Kesakitan pada apendiks paling sering disebabkan oleh keradangan dan jarang disebabkan oleh tumor. Keradangan pada apendiks disebut apendisitis, dan terasa seperti sakit kusam di bahagian tengah atau di sebelah kanan perut. Sakit kemudian boleh menjadi tajam dan berhijrah ke kanan bawah perut. Kesakitan jenis ini berlaku pada sekitar 80 peratus orang yang mengalami radang usus buntu.

Tanda-tanda dan gejala apendisitis lain adalah demam, gangguan pencernaan, mual, muntah, pembengkakan perut, sembelit atau cirit-birit, kurang selera makan, dan tidak dapat membuang gas atau membuang terlalu banyak gas. Rasa sakit sering terasa lebih teruk ketika bersin, batuk, bergerak, dan bernafas. Sebilangan orang boleh menarik lutut ke dada untuk mengurangkan kesakitan. Gejala yang kurang biasa termasuk sakit semasa membuang air kecil, di bahagian lain perut, belakang, atau rektum.

Punca

Lampiran adalah organ kecil seperti tiub yang disambungkan ke usus besar. Panjangnya antara 2 dan 4 inci dan terletak di kuadran kanan bawah perut. Terdapat teori mengenai fungsi fungsi lampiran, tetapi tidak ada jawapan pasti. Organ ini tidak perlu hidup, dan sering dikeluarkan jika ia meradang atau dijangkiti. Sekiranya usus besar dikeluarkan (kolektomi), apendiks juga dikeluarkan kerana kedua-dua organ tersebut bersambung.

Ruang di dalam lampiran mempunyai nama: lumen. Lumen dapat tersumbat, seperti ketika tinja berjaya berjalan di dalam apendiks. Cara lain lumen dapat menyempit adalah jika ada kelenjar getah bening yang membengkak, seperti ketika ada infeksi, dan simpul menekan pada lampiran.

Biasa

Apendisitis: Ketika lumen apendiks tersumbat, ia membina tekanan di dalamnya, mengurangkan aliran darah ke kawasan itu, dan dapat menyebabkan jangkitan dan keradangan. Dalam beberapa kes, najis, atau bahkan batu najis yang dikeraskan disebut fecalith atau apendisitis, yang menyekat lumen. Tisu apendiks yang meradang dan dijangkiti mungkin mulai mati (menjadi gangren). Ini, seterusnya, boleh menyebabkan apendiks robek atau pecah. Dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan pada perut juga dapat menyebabkan pecahnya apendiks.

Abses: Abses (sekumpulan nanah) boleh terbentuk di kawasan lampiran. Ini sering dikaitkan dengan keradangan pada apendiks tetapi boleh dirawat sebelum merawat radang usus buntu.

Jarang

Tumor: Penyakit yang jarang berlaku dari lampiran adalah tumor. Kanser apendiks biasanya tidak menyebabkan simptom sehingga ia meningkat. Namun, ketika gejala bermula, itu kerana radang usus buntu telah berkembang.

Bila Berjumpa Doktor

Sakit perut adalah perkara biasa, sebab itulah pentingnya mendapatkan sakit baru yang diperiksa oleh doktor. Khususnya, sakit teruk di bahagian bawah kanan perut adalah tanda ciri apendisitis dan merupakan alasan untuk mendapatkan rawatan dengan segera. Dalam banyak kes, rasa sakit bermula lebih jauh di perut dan kemudian berhijrah ke kawasan kanan bawah.

Apendisitis adalah kecemasan perubatan. Gejala radang usus buntu cenderung bermula sejurus selepas permulaan penyumbatan pada apendiks, sehingga mereka mungkin muncul selama empat hingga 48 jam.Gejala radang usus buntu boleh serupa dengan keadaan lain, menjadikannya penting untuk memandang serius dan mendapatkan diagnosis yang tepat dan tepat.

Tumor pada apendiks, yang jarang terjadi, tidak boleh menyebabkan gejala sehingga apendisitis berkembang dan gejala keadaan itu bermula.

Tanda-tanda dan gejala apendisitis yang harus dibincangkan dengan doktor atau, lebih sering, meminta lawatan ke bilik kecemasan, termasuk:

• Tidak dapat mengeluarkan gas
• Sembelit atau cirit-birit (sebanyak 18 peratus pesakit)
• Demam
• Kekurangan selera makan (pada 74-78 peratus pesakit)
• Mual (pada 60-90 peratus pesakit)
• Muntah (berlaku pada kira-kira separuh pesakit)

Diagnosis

Gejala seperti sakit perut dan demam boleh menyebabkan doktor mengesyaki bahawa radang usus buntu. Beberapa ujian yang berbeza kemudian dapat digunakan untuk menentukan apakah itu apendisitis atau tidak.

Makmal dan Ujian

Ujian darah: Tidak ada ujian darah yang dapat menunjukkan adanya radang usus buntu. Namun, sel darah putih meningkat di dalam tubuh ketika ada infeksi, dan jumlah sel darah putih yang tinggi, bersama dengan hasil pemeriksaan fizikal, dapat digunakan bersama untuk menentukan bahwa apendiks meradang.

Pemeriksaan fizikal: Pemeriksaan fizikal penting dalam mendiagnosis radang usus buntu. Dalam beberapa kes, dapat diputuskan bahawa pembedahan untuk membuang apendiks diperlukan setelah ujian fizikal, dan ujian pencitraan mungkin tidak dilakukan. Kelembutan ketika berdebar (menekan) perut kanan bawah dapat menunjukkan radang usus buntu. Rasa sakit juga boleh bertambah setelah tekanan dilepaskan. Doktor yang menjalankan peperiksaan akan mencari tanda-tanda kesakitan seperti menegangkan atau menjaga kawasan lembut. Sekiranya apendiks pecah, perut mungkin kaku dan bengkak.

Pengimejan

Imbasan Komputasi Tomografi (CT): Imbasan CT adalah sejenis sinar-X yang menunjukkan bahagian rentas perut. Seorang pesakit yang menjalani ujian ini akan terbaring di atas meja yang masuk ke mesin sinar-X yang besar. Mesin akan mengambil gambar yang menunjukkan struktur di dalam perut. Pewarna kontras dapat diberikan melalui IV agar organ di bahagian perut dapat muncul dengan lebih baik pada gambar. Sekiranya lampiran meradang, melebar, atau menyempit, ia mungkin dilihat pada gambar dari imbasan CT.

Ultrasound: USG menggunakan gelombang bunyi dan bukan sinaran untuk memvisualisasikan struktur di dalam badan. Ultrasound mungkin dilakukan lebih kerap pada kanak-kanak atau pada wanita hamil untuk mengelakkan penggunaan radiasi. Semasa ultrasound, alat yang disebut transduser digerakkan di atas perut untuk menangkap gambar. Sekiranya lampiran dilebarkan, ia mungkin ditunjukkan pada gambar yang dihasilkan dari ujian ini.

Ujian lain: Kerana apendisitis serupa dengan keadaan lain, ujian lain mungkin dilakukan untuk melihat apakah sakit perut mungkin disebabkan oleh sebab lain. Ujian ini boleh merangkumi ujian pelvis, urinalisis, ujian kehamilan, dan sinar-X dada. Tumor di lampiran jarang terjadi, dan jika ini adalah sebab yang disyaki sakit perut, pencitraan resonans magnetik (MRI) atau tomografi pelepasan positron (PET) dapat digunakan.

Diagnosis pembezaan

Seorang doktor boleh mempertimbangkan alasan lain sebagai penyebab sakit apendiks kerana tanda-tanda dan gejala apendiks yang meradang serupa dengan banyak keadaan lain, termasuk:

• Enteritis bakteria
• Kolik bilier
• Kolesistitis
• Karsinoma kolon
• Penyakit Crohn
• Leiomyomata rahim yang merosot
• Diverticulitis
• Enterokolitis
• Gastroenteritis
• Adenitis mesenterik dan iskemia
• Kilasan Omental
• Pankreatitis
• Ulser duodenum berlubang
• Hematoma selubung rektus
• Kolik ginjal
• Ureterolithiasis
• Jangkitan saluran kencing (UTI)

Rawatan

Rawatan untuk usus buntu hampir selalu dilakukan pembedahan untuk membuang organ (disebut apendektomi). Sebelum pembedahan, antibiotik diberikan kerana risiko penyebaran jangkitan. Ini kerana jika apendiks pecah dan menumpahkan isinya ke rongga perut, boleh menyebabkan keadaan yang disebut peritonitis, yang mengancam nyawa. Sekiranya sudah ada abses, doktor boleh meletakkan tiub di bawah kulit untuk mengeringkannya.

Dalam beberapa kes, antibiotik mungkin satu-satunya rawatan yang diberikan untuk radang usus buntu. Beberapa kajian menunjukkan bahawa apendisitis dapat bertambah baik setelah menjalani antibiotik pada beberapa pesakit yang mengalami apendisitis akut (tiba-tiba). Walau bagaimanapun, lebih dari seperempat pesakit tersebut memerlukan apendiks mereka dikeluarkan pada tahun berikutnya kerana ada lagi penyakit radang usus buntu.

Appendektomi boleh dilakukan dengan pembedahan terbuka atau boleh dilakukan secara laparoskopi. Pembedahan terbuka akan memerlukan sayatan kecil di bahagian bawah kanan perut. Pembedahan laparoskopi dilakukan melalui penggunaan tiga atau empat sayatan yang agak kecil. Setelah diputuskan untuk melakukan pembedahan, apendiks hampir selalu dikeluarkan, walaupun ditentukan semasa operasi bahawa apendiks mungkin normal (tidak dijangkiti atau meradang). Sebilangan besar orang tinggal di hospital selama satu hari selepas pembedahan usus buntu. Rawatan dengan antibiotik berterusan selama kira-kira tiga hingga lima hari selepas pembedahan.

Untuk barah apendiks, rawatan akan merangkumi apendektomi dan kemudian diteruskan berdasarkan sejauh mana barah itu maju dan jika itu jinak atau ganas.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah radang usus buntu. Beberapa kajian menunjukkan bahawa makan diet tinggi serat dapat menurunkan risiko terkena radang usus buntu.

Mengelakkan komplikasi selepas pembedahan usus adalah penting. Menamatkan kursus antibiotik selepas pembedahan adalah penting untuk pemulihan sepenuhnya. Segala masalah dengan sayatan, seperti kemerahan atau keluar, harus segera dibincangkan dengan doktor. Gejala seperti demam, muntah, dan nyeri perut dapat menunjukkan bahawa ada jangkitan lain dan penting untuk segera mendapatkan rawatan sekiranya ia berlaku.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sakit perut sukar ditangani, terutama sebelum memahami apa yang mungkin menyebabkannya. Walaupun rasa sakit dari apendiks yang disyaki meradang boleh menjadi teruk, setelah diagnosis dibuat, rawatan biasanya akan segera dimulai. Penting untuk dilihat oleh doktor tentang sakit perut baru kerana mustahil untuk mengetahui apakah itu radang usus buntu atau tidak, dan apendiks yang meradang serius.

Berita baiknya adalah bahawa walaupun tidak ada yang menginginkan pembedahan, dalam banyak kes ia dapat dilakukan secara laparoskopi dan kebanyakan orang pulih dengan baik dari pembedahan apendektomi tanpa komplikasi. Setelah mengehadkan aktiviti untuk waktu yang singkat, kebanyakan orang kembali ke jadual biasa mereka dan tidak perlu mengubah apa-apa mengenai diet atau gaya hidup mereka. Orang menjalani kehidupan normal tanpa lampiran. Setelah apendiks dihapus, tidak ada kemungkinan masalah itu berulang.