Pembedahan Ulser Perut: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Pembedahan ulser perut (seperti pembedahan ulser, pembedahan ulser gastrik, atau pembedahan ulser peptik) adalah prosedur untuk merawat ulser perut. Pembedahan digunakan ketika penyakit ulser peptik menyebabkan rasa sakit atau pendarahan yang tidak bertambah baik dengan terapi bukan pembedahan.Pembedahan ulser berlubang adalah campur tangan menyelamatkan nyawa yang mendesak untuk kemerosotan ulser yang teruk pada lapisan perut. Gejala yang disebabkan oleh ulser anda akan bertambah baik setelah anda pulih dari prosedur.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

JUAN GARTNER / Getty Images

Apakah Pembedahan Ulser Perut?

Pembedahan ulser peptik adalah operasi untuk memperbaiki kerosakan perut yang disebabkan oleh ulser. Ulser perut adalah hakisan di bahagian dalam lapisan perut, dan juga disebut sebagai ulser peptik atau ulser gastrik. Ia boleh berkembang dengan perlahan, dan anda mungkin mempunyai lebih dari satu per satu.

Pendekatan yang digunakan dalam pembedahan ulser perut termasuk:

• Laparotomi: Prosedur terbuka dengan sayatan perut yang besar
• Pembedahan laparoskopi invasif minimum: Melibatkan sayatan perut kecil dan penggunaan alat pembedahan yang dilengkapi kamera untuk visualisasi dan pembaikan
• Prosedur endoskopi: Tiub fleksibel dimasukkan ke dalam kerongkong dan dimasukkan ke dalam perut untuk memperbaiki ulser dengan bantuan kamera dan alat pembedahan

Jenis Prosedur

Yang dipilih bergantung pada teknik pembedahan yang digunakan. Terdapat beberapa, dan anda dan doktor anda akan membincangkan pilihan ini terlebih dahulu untuk menentukan mana yang mungkin sesuai dan terbaik dalam kes anda.

Graham's Patch

Dengan teknik ini, tampalan omentum (tisu lemak yang biasanya menutup perut dan usus) dipindahkan untuk menutup lubang yang terbentuk kerana ulser kecil. Tampalan ini dijahit ke tempatnya.

Teknik ini boleh dilakukan dengan laparotomi terbuka, laparoskopi, atau dengan endoskopi.

Gastektomi separa

Dengan gastrektomi separa, bahagian kecil perut terputus semasa ulser gastrik dikeluarkan. Prosedur ini digunakan ketika ulser besar dan dalam.

Lubang yang terbentuk di dalam perut setelah ulser diasingkan kemudian ditutup secara pembedahan; jika ulser terletak berhampiran duodenum (pembukaan usus kecil), perut perlu disambungkan semula ke usus kecil.

Ini biasanya laparotomi terbuka dan boleh dilakukan secara laparoskopi.

Vagotomi

Vagotomi adalah prosedur pembedahan di mana satu atau lebih cabang saraf vagus dipotong atau dikeluarkan. Ini dilakukan untuk mengurangkan asid perut, pelepasannya dirangsang oleh saraf vagus dan dapat memperburuk ulser.

Vagotomi jarang dilakukan sendiri dan biasanya merupakan sebahagian daripada prosedur yang merangkumi campur tangan pembedahan yang lain. Sebagai contoh, ia boleh dilakukan dengan piloroplasti — pembesaran bukaan antara perut dan duodenum sehingga kandungan perut dapat mengalir dengan lebih bebas.

Kaedah pembedahan yang digunakan untuk vagotomi bergantung pada campur tangan lain yang sedang dilakukan, tetapi boleh dilakukan dengan laparotomi terbuka, laparoskopi, atau endoskopi.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa masalah yang boleh menghalang anda daripada menjalani pembedahan ulser peptik.

Anda mungkin tidak dapat menjalani pembedahan ini jika ulser perut anda sangat besar atau tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.

Kadang-kadang penyakit kronik, seperti penyakit Crohn dapat membuat anda rentan terhadap ulser berulang, dan rawatan pembedahan mungkin bukan pendekatan terapi yang pasti.

Selain itu, jika anda menghidap penyakit yang teruk, seperti barah, anda mungkin tidak dapat menahan pembedahan; ini boleh menjadi kontraindikasi untuk menjalani prosedur.

Risiko Berpotensi

Prosedur ini boleh menyebabkan komplikasi pembedahan segera atau boleh mengakibatkan masalah pencernaan yang tertunda. Beberapa komplikasi segera disebabkan oleh kejadian pembedahan yang tidak dirancang, sementara masalah yang tertunda umumnya berkaitan dengan perubahan struktur yang merupakan bahagian yang melekat dalam prosedur terapi.

Komplikasi operasi boleh merangkumi jangkitan, pendarahan, perforasi baru, atau kecederaan pada kerongkongan, perut, atau usus kecil.

Masalah ini boleh menyebabkan:

• Sakit
• Fevers
• Loya
• Muntah
• Hematemesis (muntah darah)
• Darah di dalam najis
• Pening

Keradangan pasca operasi yang berlebihan boleh menyebabkan penyumbatan gastrointestinal, dengan rasa sakit, distensi perut (bengkak perut), sembelit yang teruk, dan muntah.

Masalah jangka panjang boleh timbul kerana perubahan struktur selepas pembedahan dan boleh merangkumi pergerakan perut yang berubah-ubah, seperti gastroparesis (pengosongan gastrik tertunda) dengan sindrom kembung dan sembelit atau pembuangan (pengosongan gastrik cepat) dengan cirit-birit.

Tujuan Pembedahan Ulser Perut

Ulser peptik boleh menyebabkan rasa sakit, ketidakselesaan perut, kekejangan perut, penurunan selera makan, hematemesis, pendarahan gastrointestinal, anemia kekurangan zat besi (sejenis kekurangan sel darah merah), dan kekurangan zat makanan.

Secara amnya, keadaan ini dapat diubati dengan berkesan dengan perubahan ubat dan gaya hidup, bukan dengan campur tangan pembedahan. Merokok dan penggunaan alkohol boleh menyebabkan ulser perut, dan menghentikan tabiat ini dapat membantu ulser sembuh.Kadang-kadang pengubahsuaian diet, seperti menghindari makanan pedas, dapat membantu mengawal gejala.

Rawatan untuk ulser gastrik termasuk inhibitor pam proton (PPI) dan antibiotik untuk membasmiHelicobacter pylori,bakteria yang biasanya dikaitkan dengan ulser perut.

Pengurusan pembedahan mungkin diperlukan untuk komplikasi penyakit ulser peptik atau untuk rawatan ulser perut yang tidak bertambah baik walaupun pengurusannya konservatif.

Masalah yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan untuk rawatan penyakit ulser peptik termasuk:

• Perforasi: Ulser boleh membentuk lubang di dinding perut. Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang mengakibatkan kebocoran jus pencernaan, makanan, dan bakteria dari perut ke rongga perut. Ulser berlubang menyebabkan sakit perut yang tiba-tiba dan teruk, dan boleh mengakibatkan demam, pendarahan yang banyak, keabnormalan kimia darah berbahaya, dan kehilangan kesedaran.
• Pendarahan: Ulser pendarahan boleh muncul dengan darah di dalam najis (boleh kelihatan merah atau hitam terang) dan / atau hematemesis. Ia boleh menyakitkan atau tidak menyakitkan. Biasanya, ulser pendarahan dirawat dengan pembaikan endoskopi, dan jika pendarahan itu mendadak dan tiba-tiba, pembedahan kecemasan mungkin diperlukan.
• Penyumbatan saluran gastrik: Penyumbatan saluran gastrik adalah komplikasi ulser perut yang jarang menyebabkan pembengkakan atau parut. Masalah ini menyempitkan perut sehingga kandungannya tidak dapat dilalui. Gejala termasuk muntah dan sakit perut. Penyumbatan saluran gastrik dapat diatasi dengan endoskopi atas atau dengan prosedur pembedahan, dan ulser akan dirawat pada masa yang sama.
• Penyakit refraktori atau berulang: Ulser perut yang tidak membaik atau bertambah buruk walaupun menjalani rawatan bukan pembedahan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Ulser yang tidak dapat disembuhkan boleh disebabkan oleh penyakit penghasil cecair gastrik seperti sindrom Zollinger-Ellison atau oleh pengikisan lapisan perut kerana barah gastrik.

Masalah-masalah ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang berterusan dan serius. Pembedahan ulser perut akan dilakukan untuk mengurangkan gejala anda dan mencegah akibatnya terhadap kesihatan anda secara keseluruhan.

Hubungi doktor atau 911 anda jika anda mengalami tanda-tanda kecemasan perubatan.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum pembedahan anda, doktor anda akan mendapatkan ujian pencitraan untuk membantu merancang prosedur anda. Ini boleh merangkumi ujian bukan invasif, serta pencitraan yang diperoleh dengan endoskopi. Anda juga akan menjalani ujian darah, seperti jumlah darah lengkap (CBC) untuk menilai anda mengenai anemia.

Sebagai persediaan untuk pembedahan dan anestesia, anda perlu menjalani elektrokardiogram (EKG), sinar-X dada, dan panel kimia darah. Masalah perubatan, seperti anemia atau tahap elektrolit yang tidak normal (seperti kalsium atau kalium yang diubah), mungkin perlu diperbetulkan sebelum anda dapat menjalani pembedahan.

Doktor anda juga akan membincangkan teknik pembedahan dengan anda dan akan menerangkan sama ada anda akan menjalani pembedahan pembedahan dan parut pasca operasi.

Lokasi

Prosedur laparotomi terbuka atau laparoskopi dilakukan di bilik operasi di hospital atau pusat pembedahan.

Pembedahan endoskopi dilakukan di ruang operasi atau prosedur, yang mana satu boleh dilakukan di hospital atau pusat pembedahan.

Apa yang hendak dipakai

Anda harus memakai sesuatu yang selesa untuk janji pembedahan anda. Pastikan anda mempunyai pakaian yang tidak mempunyai pinggang yang ketat untuk dipakai ketika pulang.

Selain itu, anda mungkin menjalani pembedahan jika anda menjalani pembedahan laparoskopi, jadi lebih baik jika anda memakai pakaian dengan akses mudah ke kawasan perut anda (elakkan berpakaian; pertimbangkan untuk memakai baju yang longgar atau yang mempunyai kancing).

Makanan dan minuman

Anda perlu berpuasa dari makan dan minum selepas tengah malam sebelum pembedahan.

Ubat-ubatan

Doktor anda mungkin menyesuaikan beberapa ubat anda pada hari atau minggu sebelum pembedahan ulser peptik anda. Sebagai contoh, anda mungkin diarahkan untuk mengubah dos atau menghentikan pengencer darah yang anda ambil. Dan anda mungkin juga perlu menyesuaikan dos ubat anti-radang, ubat diabetes, atau rawatan yang anda ambil untuk penyakit ulser peptik anda.

Apa yang perlu dibawa

Apabila anda membuat janji pembedahan, anda harus mengambil bentuk pengenalan diri, maklumat insurans anda, dan kaedah pembayaran jika anda bertanggungjawab untuk membayar sebahagian atau semua kos pembedahan anda.

Anda juga harus mempunyai seseorang bersama anda yang dapat membawa anda pulang kerana anda tidak akan dapat memandu sekurang-kurangnya beberapa hari selepas pembedahan anda.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Sebelum pembedahan anda, doktor anda akan menasihati anda agar tidak merokok dan minum alkohol agar ulser anda tidak lagi terganggu. Anda juga mungkin diarahkan untuk tidak memakan makanan yang boleh memburukkan lagi ulser peptik, seperti makanan pedas atau berasid.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apabila anda pergi ke janji pembedahan, anda akan mendaftar dan menandatangani borang persetujuan. Anda mungkin menjalani beberapa ujian pra operasi sebelum anda pergi ke kawasan pra-pembedahan. Ujian ini mungkin merangkumi sinar-X dada, CBC, panel kimia darah, dan ujian air kencing.

Anda akan diminta untuk berubah menjadi gaun hospital. Anda akan memeriksa suhu, tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, dan tahap oksigen.

Sekiranya anda menjalani pembedahan ulser perut untuk keadaan kecemasan, seperti berlubang, persiapan anda akan berlaku dengan cepat. Anda perlu mempunyai cecair IV dan kemungkinan pemindahan darah dalam tempoh ini.

Sebelum Pembedahan

Sebelum prosedur anda dimulakan, anda akan mempunyai persiapan dan anestesia khusus yang sesuai dengan jenis prosedur yang anda jalani.

• Penenang IV: Ini digunakan untuk prosedur endoskopi. Untuk ubat penenang jenis ini, anda akan diberi ubat anestetik ke dalam IV anda untuk membuat anda mengantuk. Nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda akan dipantau dari awal hingga akhir. Anda mungkin tertidur sebelum atau semasa pembedahan. Selain itu, jika anda akan meletakkan endoskopi di mulut anda, ubat anestetik oral (di mulut dan tekak anda, biasanya melalui semburan) akan digunakan untuk meredakan ketidakselesaan.
• Anestesia umum: Ini digunakan jika anda menjalani laparotomi terbuka atau prosedur laparoskopi minimal invasif. Anestesia umum melibatkan suntikan ubat anestetik IV yang akan membuat anda tidur, mengurangkan sensasi, dan mencegah anda bergerak. Untuk jenis anestesia ini, anda mesti meletakkan tiub di kerongkong sehingga anda dapat bernafas dengan bantuan mekanikal semasa pembedahan anda.

Sekiranya anda menjalani laparotomi terbuka atau pembedahan laparoskopi invasif minimum, tirai akan diletakkan di atas badan anda. Bahagian kecil kulit anda akan terdedah di mana sayatan akan diletakkan. Kulit anda akan dibersihkan sebelum pembedahan bermula.

Langkah-langkah ini tidak diperlukan sebelum pembedahan ulser perut endoskopi.

Semasa Pembedahan

Prosedur pembedahan anda akan dimulakan setelah langkah persiapan. Langkah seterusnya akan bergantung pada teknik mana yang digunakan oleh pakar bedah anda untuk merawat ulser peptik anda.

Pembedahan Endoskopi: Langkah demi Langkah

Sekiranya anda menjalani pembedahan endoskopi, anda akan diminta untuk menelannya sehingga doktor anda dapat menggerakkan alat ini dengan lembut ke kerongkong, kerongkongan, dan ke perut anda. Anda tidak seharusnya merasa tidak selesa semasa proses ini.

Doktor anda akan dapat melihat ulser anda dan struktur sekitarnya pada monitor dengan bantuan kamera endoskopi. Alat bedah yang disisipkan bersama alat endoskopi akan digunakan untuk memotong ulser dan memperbaiki tisu yang tersisa atau menutup ulser dengan tisu yang sihat.

Jahitan diletakkan menggunakan endoskopi dan pendarahan dikendalikan dengan penghisap, alat hemostatik (alat pembedahan yang membeku pendarahan kecil), atau jahitan.

Apabila pembaikan selesai, endoskop dikeluarkan.

Pembedahan Laparoskopi: Langkah demi Langkah

Untuk prosedur laparoskopi, pakar bedah anda akan membuat sayatan kulit kecil yang panjangnya kira-kira dua inci. Kemudian mereka akan memotong peritoneum (membran yang melapisi perut) dan lemak yang menutup perut dan usus anda. Pakar bedah anda akan memotong bukaan kecil di perut anda juga.

Peranti laparoskopi, yang dilengkapi dengan alat pembedahan dan kamera, dimasukkan melalui bukaan kulit, maju ke peritoneum dan kemudian perut di mana ia digunakan untuk memvisualisasikan struktur pada monitor.

Pakar bedah anda akan meneruskan operasi anda, yang mungkin termasuk memotong sebahagian saraf vagus anda, memotong ulser dan memperbaiki perut, atau menambal ulser dengan tisu yang sihat. Proses ini akan melibatkan penempatan jahitan dan kawalan pendarahan .

Setelah ulser perut dirawat secara pembedahan, pakar bedah anda akan menutup peritoneum dan kulit. Anda mungkin mempunyai saluran pembedahan yang diletakkan di peritoneum atau perut anda dan meluas di luar badan anda untuk mengumpulkan darah dan cecair semasa anda sembuh.

Buka Laparotomi: Langkah demi Langkah

Untuk pembedahan ulser peptik terbuka, pakar bedah anda akan membuat sayatan yang berukuran tiga hingga enam inci. Mereka juga akan memotong peritoneum anda dan masuk ke perut anda, berdekatan dengan ulser peptik anda.

Pembedahan anda mungkin merangkumi reseksi ulser anda dan melekatkan pembukaan perut anda ke pembukaan usus kecil anda, pembedahan menutup bukaan yang baru dibuat di perut anda, atau menjahit tisu yang sihat untuk menambal ulser anda.

Selepas pembaikan, anda mungkin meletakkan longkang, dan peritoneum dan kulit anda akan ditutup dengan jahitan.

Setelah pembedahan anda selesai, luka pembedahan anda akan ditutup dengan pembalut. Ubat anestesia anda akan dihentikan, dan saluran pernafasan anda akan dikeluarkan. Apabila anda stabil secara perubatan dan bernafas sendiri, anda akan pergi ke kawasan pemulihan selepas operasi.

Selepas Pembedahan

Di kawasan pemulihan, pasukan perubatan anda akan memantau kesihatan anda, termasuk rasa sakit atau ketidakselesaan anda, cecair di dalam saluran pembuangan anda, dan sama ada anda mengeluarkan gas. Anda akan dinilai tanda-tanda komplikasi, seperti hematemesis, muntah, dan sakit perut yang teruk.

Selepas beberapa jam, anda akan diminta untuk minum cecair jernih. Pasukan perubatan anda akan meminta anda untuk perlahan-lahan memajukan makanan dan minuman cecair anda. Anda mesti dapat makan makanan pejal, seperti keropok tanpa mengalami kesakitan atau muntah sebelum pulang.

• Tanpa sebarang komplikasi, anda mungkin akan pulang pada hari prosedur anda sekiranya anda menjalani pembedahan ulser peptik anda secara endoskopi.
• Laparotomi terbuka atau pembedahan laparoskopi biasanya melibatkan bermalam satu atau dua hari semalam.

Sekiranya anda mengalami masalah (seperti sakit teruk atau muntah) semasa diet anda meningkat, anda mungkin memerlukan penilaian lebih lanjut.

Sebelum keluar, pasukan perubatan anda akan membincangkan peningkatan diet, kawalan kesakitan, dan cara merawat saluran dan luka anda (jika ada). Anda akan diberi panduan mengenai kapan menjadualkan janji temu susulan dengan doktor anda juga.

Pemulihan

Selepas pembedahan untuk ulser perut, akan memakan masa untuk sembuh sepenuhnya. Anda perlu meningkatkan diet secara beransur-ansur, dan langkah untuk melakukannya bergantung pada jenis pembedahan yang anda lakukan dan toleransi anda terhadap makanan.

Sebagai contoh, doktor anda mungkin menasihatkan agar anda minum cecair jernih untuk jangka masa tertentu, dan kemudian pergi ke makanan lembut yang hambar apabila sudah jelas bahawa anda bertolak ansur dengan langkah sebelumnya.

Sebagai peraturan umum, pemulihan anda akan lebih cepat dan mudah setelah endoskopi, dan lebih beransur-ansur jika anda menjalani laparoskopi, dengan pemulihan yang lebih lama jika anda menjalani laparotomi terbuka. Keperluan untuk pembuangan biasanya sesuai dengan pemulihan yang lebih perlahan juga.

Segala komplikasi pasca operasi segera, seperti jangkitan atau pembengkakan yang meluas, boleh memanjangkan pemulihan sepenuhnya.

Penyembuhan

Sekiranya anda mengalami luka dan longkang, anda perlu memastikan bahawa anda merawatnya seperti yang diperintahkan semasa anda sembuh. Itu bermakna menjaga mereka tetap kering dan bersih semasa anda mandi.

Anda akan mendapat preskripsi ubat sakit, yang harus digunakan seperti yang diarahkan. Anda juga mungkin mendapat ubat preskripsi dan arahan diet untuk mengawal sembelit.

Bilakah Memanggil Doktor Anda

Tanda-tanda amaran komplikasi yang perlu diperhatikan merangkumi perkara berikut. Laporkan kepada doktor anda untuk mengetahui langkah seterusnya yang perlu diambil:

• Demam atau menggigil
• Muntah (dengan atau tanpa darah)
• Darah di dalam najis
• Tidak membuang najis
• Sakit perut
• Kemerahan, bengkak, atau nanah dari sayatan
• Cecair mendung atau berdarah di longkang

Mengatasi Pemulihan

Semasa anda pulih selepas pembedahan, anda mungkin agak sakit, terutamanya jika pembedahan anda bukan prosedur endoskopi. Sebaiknya jangan memaksakan diri ketika melakukan aktiviti fizikal.

Anda boleh bangun dan berjalan, tetapi jangan berlari atau mengangkat benda berat sehingga luka anda sembuh sepenuhnya dan longkang anda dikeluarkan.

Penjagaan Jangka Panjang

Anda mungkin perlu minum ubat antasid jika anda menghadapi masalah sakit perut atau pedih ulu hati. Kadang kala pengambilan ubat dapat mencegah ulser lain berkembang, dan doktor anda akan memberi nasihat mengenai perkara ini berdasarkan risiko anda menghidap ulser lain.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Secara amnya, pembedahan ulser perut tidak boleh membawa kepada prosedur masa depan. Sekiranya anda mengalami masalah seperti penyumbatan atau perforasi pasca operasi, anda mungkin perlu menjalani pembedahan lain untuk mengatasi masalah ini.

Penyesuaian Gaya Hidup

Selepas pembedahan ulser perut, anda mungkin mendapat manfaat dengan menyesuaikan diet dan tabiat anda untuk jangka masa panjang. Ini mungkin termasuk penghindaran merokok dan alkohol yang berterusan, serta makanan berasid dan pedas.

Sekiranya anda mempunyai masalah dengan pergerakan gastrik, doktor anda mungkin menyarankan agar anda makan makanan kecil yang kerap daripada makanan besar untuk mengelakkan kembung atau loya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pengurusan pembedahan penyakit ulser peptik bukanlah pendekatan terapi yang paling biasa untuk merawat keadaan. Ia digunakan untuk merawat ulser berlubang atau penyakit ulser peptik yang rumit.Anda mungkin perlu membuat beberapa penyesuaian diet dan gaya hidup terlebih dahulu dan selepas pembedahan untuk memaksimumkan faedahnya.