Punca dan Faktor Risiko Epilepsi

Epilepsi adalah gangguan yang dicirikan oleh komunikasi yang tidak terkawal dan tidak teratur antara sel saraf di otak. Pada sekitar separuh daripada orang yang didiagnosis dengan epilepsi, penyebabnya tidak diketahui.

Untuk separuh yang lain, penyebabnya mungkin disebabkan oleh satu atau lebih faktor tertentu seperti genetik, kecederaan otak atau kerosakan, perubahan struktur pada otak, keadaan dan penyakit tertentu, dan gangguan perkembangan.

Sebab biasa

Epilepsi adalah gangguan kompleks dengan pelbagai sebab. Apa sahaja yang mengganggu corak elektrik normal otak boleh menyebabkan kejang. Kira-kira separuh daripada kes epilepsi boleh dikaitkan dengan faktor tertentu, termasuk:

• Genetik
• Kerosakan otak
• Jangkitan otak
• Gangguan perkembangan
• Perubahan struktur di otak
• Alkohol

Genetik

Sebilangan besar epilepsi genetik bermula pada masa kanak-kanak dan disebabkan oleh kecacatan genetik pada saluran ion atau reseptor.

Penting untuk diperhatikan bahawa bagi kebanyakan orang dengan bentuk epilepsi genetik, gen bukan satu-satunya penyebabnya. (Genetik diliputi dengan lebih terperinci di bawah.)

Kerosakan otak

Keadaan yang menyebabkan kerosakan otak anda boleh menyebabkan epilepsi. Ini termasuk:

• Pukulan
• Ketumbuhan
• Kecederaan kepala traumatik
• Kerosakan otak yang berlaku sebelum kelahiran (seperti kekurangan oksigen atau jangkitan ibu)

Strok adalah penyebab utama epilepsi pada orang dewasa yang didiagnosis selepas usia 65 tahun.

Jangkitan Otak

Beberapa kes epilepsi disebabkan oleh jangkitan yang mempengaruhi dan membakar otak anda, seperti:

• Meningitis
• Ensefalitis virus
• Batuk kering
• Sindrom imunodefisiensi (AIDS)

Gangguan Perkembangan

Epilepsi nampaknya lebih biasa pada orang dengan gangguan perkembangan tertentu, termasuk:

• Autisme
• Sindrom Down
• Lumpuh otak
• Kecacatan intelektual

Perubahan Struktur Otak

Perbezaan tertentu dalam struktur otak anda boleh menyebabkan kejang, termasuk:

• Hippocampal sclerosis (hipokampus yang mengecut, bahagian otak anda yang berperanan besar dalam pembelajaran, ingatan, dan emosi)
• Displasia kortikal fokal (kelainan perkembangan otak di mana neuron gagal berpindah ke lokasi yang sesuai)

Alkohol

Beberapa kajian menunjukkan bahawa penyalahgunaan alkohol secara kronik mungkin berkaitan dengan perkembangan epilepsi pada beberapa orang. Penyelidikan ini menunjukkan bahawa kejang pengambilan alkohol berulang boleh membuat otak lebih senang bekerja lebih masa. Selain itu, populasi ini juga mempunyai insiden kecederaan otak traumatik yang lebih tinggi yang juga boleh menyebabkan epilepsi.

Genetik

Sekiranya epilepsi berlaku dalam keluarga anda, kemungkinan besar disebabkan oleh komponen genetik. Sebilangan epilepsi dengan sebab yang tidak diketahui juga mungkin mempunyai komponen genetik yang belum difahami.

Walaupun beberapa gen tertentu dihubungkan dengan jenis epilepsi tertentu, dalam kebanyakan kes, gen tidak semestinyasebabepilepsi - mereka mungkin menjadikannya lebih mungkin berlaku dalam keadaan yang betul.

Sekiranya anda mengalami kecederaan kepala traumatik dan anda mempunyai sejarah keluarga epilepsi, misalnya, anda mungkin lebih cenderung menghidapnya. Gen hanyalah sebahagian daripada teka-teki kompleks bagi kebanyakan orang.

Beberapa sindrom dan jenis epilepsi tertentu diketahui mempunyai komponen genetik.

Epilepsi Neonatal Keluarga

Kejang biasanya bermula antara empat dan tujuh hari selepas bayi dilahirkan dan kebanyakan berhenti sekitar enam minggu selepas kelahiran, walaupun mungkin tidak berhenti sehingga usia 4 bulan. Sebilangan bayi mungkin juga mengalami sawan di kemudian hari.

Mutasi pada gen KCNQ2 paling sering menjadi penyebabnya, walaupun mutasi pada gen KCNQ3 juga boleh menjadi faktor.

Epilepsi Genetik Dengan Kejang Demam Plus (GEFS +)

GEFS + adalah spektrum gangguan kejang. Kejang biasanya bermula antara usia 6 bulan dan 6 tahun ketika anak demam, disebut demam demam.

Beberapa kanak-kanak juga mengalami sawan tanpa demam, biasanya kejang umum seperti ketiadaan, tonik-klonik, mioklonik, atau atonik. Kejang biasanya berhenti semasa awal remaja.

SCN1A, SCN1B, GABRG2, dan PCDH19 adalah beberapa gen yang telah dikaitkan dengan GEFS +.

Sindrom Dravet

Sindrom ini dianggap berada pada sisi spektrum GEFS + yang teruk. Kejang biasanya bermula sekitar usia 6 bulan. Ramai kanak-kanak dengan sindrom ini mengalami sawan pertama ketika mereka demam.

Kejang ketiadaan mioklonik, tonik-klonik, dan atipikal juga berkembang, yang sukar dikawal dan mungkin bertambah buruk ketika anak semakin tua. Kecacatan intelektual adalah perkara biasa.

Lebih daripada 80 peratus orang dengan sindrom Dravet mengalami mutasi pada gen saluran natrium SCN1A.

Sindrom Ohtahara

Dalam sindrom jarang ini, kejang tonik biasanya bermula pada bulan pertama setelah kelahiran, walaupun ini mungkin berlaku hingga tiga bulan kemudian.

Satu daripada tiga bayi juga mungkin mengalami sawan fokal, atonik, mioklonik, atau tonik-klonik. Walaupun jarang berlaku, jenis epilepsi ini boleh membawa maut sebelum usia 2. Beberapa kanak-kanak kemudiannya boleh menghidap sindrom West atau sindrom Lennox-Gastaut.

Sejumlah gen telah dikaitkan dengan sindrom Ohtahara, termasuk STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2, dan SCN2A.

Epilepsi Mioklonik Juvana

Salah satu epilepsi umum yang paling umum dengan komponen genetik, epilepsi mioklonik remaja terdiri daripada kejang tonik-klonik, ketiadaan, dan kejang mioklonik yang bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja, biasanya antara usia 12 hingga 18 tahun. Kejang cenderung baik -kawal dengan ubat dan nampaknya bertambah baik ketika anda berusia 40-an.

Gen yang berkaitan dengan sindrom ini adalah CACNB4, GABRA1, GABRD, dan EFHC1, walaupun coraknya cenderung kompleks.

Epilepsi Lobe Frontal Nocturnal Dominan Autosomal

Kejang biasanya bermula sekitar usia 9 tahun dan majoriti bermula pada usia 20 tahun. Kejang berlaku sebentar, berkali-kali semasa tidur, dan bermula dari sekadar membangunkan anda hingga menyebabkan menjerit, mengembara, berpusing, menangis, atau tindak balas fokus yang lain.

Walaupun sindrom ini seumur hidup, kejang tidak akan menjadi lebih teruk dan mungkin menjadi lebih jarang dan lebih ringan dengan usia. Mereka juga biasanya terkawal dengan baik dengan ubat. Epilepsi ini tidak begitu biasa dan hampir selalu diwarisi.

Mutasi pada gen subunit reseptor nikotinik CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2, dan DEPDC5 telah dikaitkan dengan sindrom ini.

Epilepsi Ketiadaan Kanak-kanak

Kejang ketidakhadiran biasanya bermula antara usia 2 dan 12 tahun dan selalunya bersifat genetik. Pada sekitar 2 dari 3 kanak-kanak, kejang berhenti pada masa remaja. Ada yang terus mengembangkan jenis kejang yang lain.

Gen yang dikaitkan dengan epilepsi ketiadaan kanak-kanak termasuk GABRG2 dan CACNA1A.

Epilepsi Ketiadaan Remaja

Sindrom ini bermula di kemudian hari dan kejang cenderung bertahan lebih lama daripada epilepsi ketiadaan kanak-kanak. Ini juga biasanya adalah keadaan seumur hidup, sedangkan anak-anak dengan epilepsi ketiadaan masa kanak-kanak cenderung mengatasi kejang mereka.

Kejang ketidakhadiran biasanya bermula antara usia 9 dan 13 tahun, walaupun boleh bermula dari usia 8 hingga 20 tahun. Kejang tonik-klonik, biasanya ketika bangun tidur, juga dilihat pada sekitar 80 peratus orang dengan sindrom ini.

Penyebabnya sering kali genetik, dan gen yang berkaitan dengan epilepsi ketiadaan remaja adalah GABRG2 dan CACNA1A, dan juga yang lain.

Epilepsi Dengan Kejang Tonik-Klonik Umum Sendiri

Kejang tonic-clonic boleh bermula di mana saja dari usia 5 hingga 40 tahun, walaupun kebanyakannya bermula antara 11 dan 23. Kejang biasanya berlaku dalam masa dua jam setelah bangun.

Kurang tidur, keletihan, alkohol, haid, kilat, dan demam sering mencetuskan, dan kebanyakan orang memerlukan ubat sepanjang hayat mereka.

Gen utama yang berkaitan dengan sindrom ini adalah CLCN2.

Epilepsi Lobe Temporal Keluarga

Sekiranya anda mengalami sawan fokal yang bermula di lobus temporal dan sejarah keluarga dengan serangan yang serupa, anda dianggap menghidap sindrom ini. Kejang cenderung agak jarang dan ringan; sangat ringan, sebenarnya, sehingga mereka mungkin tidak dikenali.

Kejang biasanya bermula selepas usia 10 tahun dan mudah dikawal dengan ubat.

Gen yang berkaitan dalam epilepsi keturunan ini adalah DEPDC5.

Epilepsi Fokus Keluarga Dengan Fokus Pembolehubah

Epilepsi yang diwarisi ini biasanya terdiri daripada satu jenis penyitaan fokus tertentu. Mereka yang berada dalam keluarga yang mengalami epilepsi semuanya mempunyai satu jenis serangan sawan, tetapi kejang mungkin bermula di bahagian otak mereka yang berlainan.

Kejang biasanya mudah dikawal dengan ubat-ubatan dan biasanya jarang.

Gen DEPDC5 juga dikaitkan dengan sindrom ini.

Sindrom Barat

Kekejangan bayi bermula pada tahun pertama kehidupan dan biasanya berhenti antara usia 2 dan 4 tahun.

Kelainan pada gen ARX, CDKL5, SPTAN1, dan STXBP1 telah dijumpai dalam sindrom ini, walaupun penyebab lain termasuk kelainan struktur otak, kadang-kadang genetik, dan kelainan kromosom.

Epilepsi Rolandik Benigna

Juga dikenali sebagai epilepsi kanak-kanak dengan lonjakan sentrotemporal, sindrom ini menyerang sekitar 15 peratus kanak-kanak dengan epilepsi dan lebih kerap berlaku pada anak-anak dengan saudara terdekat yang menghidap epilepsi. Sebilangan besarnya berkembang pada usia 15 tahun.

Gen yang berkaitan dengan sindrom ini adalah GRIN2A, walaupun ini adalah kes lain di mana corak genetiknya sangat kompleks.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling biasa untuk epilepsi termasuk:

• Umur: Walaupun boleh bermula pada usia berapa pun, epilepsi cenderung muncul lebih kerap pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
• Sejarah keluarga: Sekiranya ada orang dalam keluarga anda menghidap epilepsi, risiko anda menghidapnya mungkin lebih tinggi.
• Sejarah kecederaan kepala: Kejang boleh berlaku berjam-jam, hari, bulan, atau bahkan bertahun-tahun setelah trauma kepala, dan risikonya mungkin lebih tinggi jika anda juga mempunyai sejarah epilepsi keluarga.
• Kejang pada masa kanak-kanak: Sekiranya anda mengalami sawan yang berpanjangan atau keadaan neurologi lain pada masa kanak-kanak, risiko anda untuk epilepsi lebih tinggi. Ini tidak termasuk kejang demam, yang berlaku ketika anda demam tinggi, kecuali kejang demam anda tidak lama.
• Faktor kelahiran: Sekiranya anda kecil semasa lahir; anda kekurangan oksigen pada bila-bila masa sebelum, semasa, atau selepas kelahiran anda; anda mengalami sawan pada bulan pertama selepas anda dilahirkan; atau anda dilahirkan dengan kelainan pada otak anda, risiko epilepsi anda lebih tinggi.

Pencetus Kejang

Keadaan atau keadaan tertentu boleh meningkatkan kemungkinan anda mengalami sawan. Ini dikenali sebagai pencetus dan jika anda dapat mengetahui apa yang anda ada, maklumat tersebut dapat membantu anda mengurus dan berpotensi mencegah lebih banyak serangan.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan kejang termasuk:

• Kurang tidur, sama ada terganggu atau terlepas
• Kehilangan atau kekurangan ubat anda
• Sakit, dengan atau tanpa demam
• Rasa tertekan
• Apa-apa ubat, sama ada ubat bebas, preskripsi, atau suplemen pemakanan, yang boleh mengganggu keberkesanan ubat penyitaan anda
• Tidak mendapat cukup vitamin dan mineral
• Gula darah rendah
• Kitaran haid dan / atau perubahan hormon seperti akil baligh dan menopaus
• Lampu berkelip atau corak visual tertentu, seperti dalam permainan video (epilepsi kejang foto)
• Makanan, aktiviti, atau suara tertentu
• Penggunaan alkohol berat atau menarik diri dari alkohol
• Menggunakan ubat rekreasi

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebilangan besar faktor risiko epilepsi berada di luar kawalan anda atau sukar dikawal. Sekiranya anda percaya bahawa anda berisiko tinggi, anda mungkin mahu mengehadkan berapa banyak alkohol yang anda minum dan berhati-hati ketika mengalami kecederaan di kepala.

Tidak kira punca epilepsi, anda mempunyai banyak pilihan untuk mengawal kejang anda, yang dapat membantu anda menjalani kehidupan yang penuh.