Ini adalah otak anda terhadap kesan plasebo

Hiroshi Watanabe / Getty Images

Pengambilan Utama

• Kesan plasebo adalah fenomena yang berlaku apabila orang mengalami kesan dari rawatan yang mereka fikir mengandungi sifat perubatan aktif tetapi sebenarnya tidak.
• Dalam satu kajian baru, peserta yang melaporkan rasa sakit yang lebih sedikit juga menunjukkan pengurangan aktiviti yang lebih besar di kawasan otak yang berkaitan dengan pembinaan kesakitan dan pengalaman kesakitan yang subjektif.
• Kesakitan bukan "di kepala anda", tetapi dalam beberapa kes, mengubah cara anda berfikir tentang kesakitan dapat membantu anda menguruskannya.

Bayangkan bahawa pesakit diberi pil dan diberitahu bahawa ia akan membantu mengurangkan kesakitan mereka. Sebenarnya, pil itu tidak mengandungi ubat - hanya pil gula. Anda mungkin mengharapkan pesakit tidak melihat peningkatan kerana mereka tidak diberi rawatan. Namun, kadang-kadang, orang yang mengambil pil atau tembakan "palsu" inirasa lebih baik.

Fenomena ini dipanggil kesan plasebo. Para saintis tidak pasti mengapa, atau bagaimana, ia berlaku, tetapi satu kajian baru memberi penerangan mengenai misteri tersebut.

Dalam meta-analisis Mac yang diterbitkan dalam jurnalKomunikasi Alam,para penyelidik mendapati bahawa orang yang melaporkan pengurangan kesakitan yang paling banyak ketika mengambil plasebo juga kurang mempunyai aktiviti otak di kawasan otak yang berkaitan dengan kesakitan.

Apakah Kesan Placebo?

Plasebo kelihatan seperti ubat "sebenar" tetapi tidak mengandungi sifat perubatan. Sebagai contoh, pil atau tembakan yang dipercayai oleh pesakit mengandungi ubat, tetapi sebenarnya hanya air gula. Apabila pesakit melaporkan kesan (dikehendaki atau tidak diingini) daripada rawatan tanpa ubat aktif, ia dikenali sebagai kesan plasebo.

Apa yang lebih menarik ialah orang juga dapat mengalami kesan plasebo apabila mereka mengetahui bahawa mereka mengambil plasebo.

Walaupun kita tahu kesan plasebo itu nyata, tidak selalu jelas apa yang mungkin berlaku di otak ketika seseorang mengalami kesan plasebo.

Perubahan Otak

Pasukan penyelidik di Amerika Syarikat dan Jerman telah memberikan gambaran mengenai asas-asas saraf kesan plasebo.

"Saya berminat untuk mempelajari plasebo terutamanya kerana mereka adalah contoh indah bagaimana pemikiran, kepercayaan, dan pemikiran seseorang dapat mempengaruhi pelbagai jenis hasil," kata penulis bersama kajian Tor Wager, PhD, seorang profesor neurosains di Dartmouth College di New Hampshire, memberitahu Verywell.

Pada masa lalu, penyelidikan neuroimaging telah memantau tindak balas keseluruhan otak peserta terhadap plasebo. Untuk kajian baru, pasukan penyelidik menggabungkan dan menganalisis 20 kajian bebas untuk melihat apakah ada corak menyeluruh.

20 kajian itu merangkumi 603 peserta yang sihat. Kesan plasebo diuji dengan mendedahkan peserta kepada rangsangan yang menyakitkan (seperti panas) dan kemudian memberi mereka rawatan plasebo (infus IV, krim topikal, atau semburan hidung).

Ketika beberapa peserta yang mengambil rawatan "palsu" melaporkan mengurangkan rasa sakit (menunjukkan kesan plasebo), para penyelidik ingin melihat apakah mereka benar-benar merasa kurang sakit.

Untuk mengetahui, mereka melihat aktiviti otak peserta berbanding dengan kawalan. Dengan membandingkan kajian tersebut, para penyelidik menemui kesamaan yang menunjukkan terdapat penurunan proses di kawasan dan laluan otak yang berkaitan dengan pembinaan kesakitan.

Para penyelidik mendapati perubahan di tiga kawasan otak:

• Thalamus (yang berfungsi untuk memasukkan input sensori badan ke otak)
• Ganglia basal (yang terlibat dalam menghubungkan kesakitan dengan tindakan dan motivasi)
• Korteks somatosensori (yang terlibat dalam proses awal kesakitan)

Para penyelidik juga menyatakan penurunan aktiviti di insula posterior - bahagian otak yang menyumbang kepada pembinaan awal pengalaman yang menyakitkan. Jalan dari thalamus ke insula posterior penting dalam bagaimana kita mengenali dan memahami kesakitan.

"Kami menunjukkan kelegaan otak terbesar di sejumlah bidang yang terlibat dalam membina pengalaman sakit itu, atau berdekatan dengan mereka, berinteraksi dengan mereka," kata Wager. "Dan itu sesuatu yang tidak dapat dilihat orang sebelumnya."

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Kesakitan itu nyata dan seringkali dapat menunjukkan kerosakan yang memerlukan rawatan perubatan. Tetapi para penyelidik mendapati bahawa anda mungkin dapat menolong mengurangkan rasa sakit dengan pergeseran minda. Bagi orang yang mengalami kesakitan yang mungkin kronik atau berkaitan dengan persalinan, berfikir dan memahami bahawa kesakitan ini tidak merosakkan atau berbahaya boleh membantu melegakan kesakitan secara keseluruhan.

Apa Makna Penemuan

Walaupun penyelidikan sebelumnya telah menyoroti peranan korteks prefrontal dalam jangkaan dan pengalaman kesakitan, hasilnya telah dicampurkan di seluruh kajian. Hasil bercampur mungkin berkaitan dengan faktor individu, sedangkan penemuan baru lebih konsisten di semua individu.

Sekiranya seseorang menganggap plasebo adalah rawatan "nyata" dan rasa sakitnya akan berkurang ketika mereka mengambilnya, nampaknya otak mereka akan menunjukkan perubahan dalam aktiviti yang menyebabkan mereka merasa kurang sakit secara subjektif.

"Saya memikirkan perubahan deria sebagai sebahagian kecil kesan plasebo," kata Wager. "Tetapi tentang perubahan motivasi, nilai, dan pengambilan keputusan yang timbul dari rasa sakit, sebagai bahagian yang lebih besar dari apa yang berkesan."

Adakah Sakit "Semua Ada di Kepala Anda?"

Kajian baru ini melihat kesakitan yang disebabkan oleh input deria seperti panas, tetapi berpotensi membantu menjelaskan kesakitan yang kita alami dalam kehidupan seharian.

Tor Wager, PhD

Bukan salah anda jika anda mengalami kesakitan, kerana itu memang nyata, tetapi amalan penilaian semula yang konsisten dapat membantu menerapkan pemikiran yang lain.

Sekiranya anda tertanya-tanya apakah kesakitan yang anda alami adalah "semua ada di kepala anda" dan ingin tahu apakah anda harus "mengatasinya", jawapannya adalah ya dan tidak.

Wager mengatakan bahawa mengabaikan kesakitan atau terganggu oleh sesuatu yang luar boleh menjadi kuat selama beberapa saat, tetapi jika rasa sakit itu konsisten dan sengit, ia akan menembusi kerana badan anda berusaha memotivasi anda untuk mendapatkan pertolongan.

"Orang sering, misalnya, akan berfikir bahawa jika anda cuba mengabaikan dan menekan rasa sakit, maka itu adalah strategi yang baik," kata Wager. "Dan itu sebenarnya strategi paling buruk."

Memahami Sakit Kronik

Wager berharap kajian ini dapat meningkatkan pemahaman kita tentang kesakitan dan keadaan kronik seperti fibromyalgia. "Banyak yang menimbulkan perasaan penderitaan dan bahaya jangka panjang dalam kesakitan kronik adalah penghindaran dan ketakutan, yang menyebabkan keradangan," kata Wager. Untuk kes-kes ini, strategi yang dihasut oleh kepercayaan orang dapat membantu.

Kaedah Baru Berfikir Mengenai Sakit

Strategi pertama adalah apa yang dikatakan Wager disebut penilaian semula kesakitan. "Ini semacam bercakap dengan diri sendiri. Ini mencetuskan pemikiran yang berbeza," kata Wager. "Bahawa kesakitan ini hanyalah kesakitan. Ia tidak berbahaya. Ia tidak merosakkan."

Kaedah baru untuk memikirkan dan berkaitan dengan kesakitan adalah salah satu cara utama kajian ini. "Dalam banyak cara, ini adalah mengenai pemikiran anda," kata Wager.

Namun, kita tidak boleh mengharapkan diri kita untuk mengubah corak pemikiran kita dengan satu jari. "Bukan salah anda jika anda kesakitan, kerana itu nyata," kata Wager. "Tetapi praktik penilaian semula yang konsisten dapat membantu menerapkan pola pikir lain."

Penerimaan Minda

Strategi lain disebut penerimaan penuh perhatian, suatu proses yang sering membantu ahli terapi membimbing orang yang mengalami kesakitan kronik.

"Ini adalah strategi untuk tidak mencobanya untuk menghilangkan rasa sakit," kata Wager. "Jangan sekali-kali cuba mengabaikannya. Anda harus sedar dan sampai ke titik di mana anda yakin bahawa rasa sakit itu tidak merosakkan anda."

Bagaimana Orang Lain Dapat Meringankan Sakit Kita

Wager menekankan bahawa jika seseorang tidak mudah mempraktikkan strategi ini atau mendapatkan hasil dari mereka, itu bukan gambaran negatif tentang siapa mereka.

"Ini benar-benar menjadi kepercayaan utama tentang apa yang dimaksudkan dengan rasa sakit," kata Wager. "Adakah itu berbahaya? Adakah itu tanda kerosakan? Rawatan plasebo adalah salah satu daripada banyak cara mengubah corak pemikiran sedikit sebanyak."

Kita boleh mengalami kesan plasebo melalui sokongan dan penjagaan dari orang lain. Ambil doulas, sebagai contoh. "Memiliki doula dapat memberikan manfaat yang sangat baik," kata Wager, sambil menambah bahawa ketika orang menggunakan doula untuk kehamilan dan melahirkan anak, "waktu kerja dipotong hampir setengah rata-rata."

Sebabnya? "Apabila anda mempunyai seseorang yang menolong anda, dan mereka menyokong anda, dan mereka memegang tangan anda, mereka pada dasarnya melatih pemikiran yang tepat," kata Wager. "Di mana jujur ​​dan kepercayaan sejati anda adalah bahawa ini akan baik-baik saja."